La ecografía Doppler consiste en una técnica especial de ultrasonido que evalúa la circulación a través de los vasos sanguíneos, mediante el registro de la onda del pulso y la determinación de su presión.

1. RADIOLOGÍA

3. US Doppler
Consiste en una técnica especial de
ultrasonido que evalúa la circulación a
través de los vasos sanguíneos, mediante
el registro de la onda del pulso y la
determinación de su presión.

4. US Doppler
Doppler espectral
Análisis cuantitativo
– Pulsativilidad
– Resistencias
– Velocidades
Máxima
Mínima
Media
– Tiempo:
Aceleración
– Flujos (litros/seg)

5. – Doppler-Dúplex
Combina en forma simultánea, o sucesiva, la
imagen en
tiempo real con el análisis espectral Doppler
– Doppler en color
Emplea un transductor electrónico de tipo
Dúplex
Ventajas:
– Identifica frec. del flujo y sus alteraciones en
una región
– Sistema codificado en color es más fácil y
acorta en gran
medida el tiempo de examen del paciente

7. HISTORIA
• El físico austríaco
Christian Doppler
describe el efecto
que lleva su
nombre.
1842
• El científico holandés Christoph
Diederik, confirma que el tono de
un sonido emitido por una fuente
que se aproxima al observador es
más agudo que si la fuente se aleja.
1845

8. HISTORIA
•El físico francés Hippolyte Fizeau
descubrió, el mismo fenómeno en el
caso de ondas electromagnéticas por lo
que en Francia este efecto se conoce
como “efecto Doppler-Fizeau”.
1848
• El principio físico de lo
ultrasonidos fue
empleado por primera
vez por Lagevin.1917

9. HISTORIA
• Ludwing realizó mediciones de la
velocidad del sonido en varios medios
incluyendo tejidos humanos
1940
• El ultrasonido doppler es aceptado por
las sociedades médicas como
instrumento de diagnostico en medicina.
1950

10. HISTORIA
• Edler y Hertz describieron
la aplicación del
ultrasonido para obtener
imágenes dinámicas
cardíacas
1954
• En estos mismos años el pediatra y
fisiólogo americano Robert F.
Rushmer, investigaba instrumentos
que le permitieran evaluar funciones
cardiovasculares en animales sin
necesidad de operar.
1959

11. HISTORIA
•Satomura «padre del US Doppler»
desarrolló el Doppler continuo y en el
cual se utilizan dos cristales de
cerámica, uno para generar la señal y
otro para recibirla.
1959
•Miembros de su equipo de
técnicos, Dean Franklin, Dick
Ellis y Donald Baker lograron
desarrollar un “flujómetro”
multicanal de tránsito-tiempo1960

12. HISTORIA
•Callagan y sus colaboradores aplicaron el
principio de Doppler a la investigación de
flujo de sangre fetal lo que permitió su
estudio con detalle.1964
• La primera aplicación comercial Doppler recibió el
nombre de Doptone, un dispositivo que permitía la
auscultación del latido fetal.
1965

13. HISTORIA
• Eugene Strandness Jr., de la
Universidad de Washington,
publicó los primeros estudios
clínicos sobre patología vascular
basado a las ondas obtenidas.
1967
• La versión refinada y en tiempo
real de esta tecnología recibe el
nombre de Doppler Duplex
• Fritz Thurstone y David Phillips
1975

14. HISTORIA
• Se determinó por primera vez el
flujo de las arterias renales
1976
• Hatle pudo utilizar el Doppler para estudiar la
velocidad del flujo sanguíneo.
• Se podía determinar el grado de disfunción de
las válvulas cardiacas..*
1980

15. HISTORIA
• Se anuncia el desarrollo del Doppler
a color en imagen bidimensional.
1982
• Aloka introdujo al mercado el
primer Equipo de Doppler a
Color que permitió visualizar en
tiempo real y en color el flujo
sanguíneo
1983

16. HISTORIA
• Permitió la evaluación clínica no
invasiva, aunque incompleta, del flujo
cerebral a través del Doppler
transcraneano.
1990
Como se aprecia, el descubrimiento de Doppler no tuvo
aplicaciones hasta cien años después.
[Cosmología, meteorología y otras áreas de la ciencia]

18. PRINCIPIOS BÁSICOS
Y FÍSICA DEL
DOPPLER

19. Efecto dopler
 Es el cambio de frecuencia que se produce
en la recepción de las ondas, emitidas por
una fuente generadora de sonido, cuando
el objeto productor de dicha ondas y el
receptor de las mismas se mueven uno
con respecto al otro

22.  Cuando se emiten ultrasonidos al
torrente sanguíneo, los eritrocitos
actuarán como elementos
reflectores del ultrasonido.

23.  FE(2-5 MHz)
 K= velocidad del ultrasonido en la sangre(1.54x105)
 Cos°=es el coseno del angulo formado por el haz del sonido y la direccion del flujo
(30º y 60°)

24. El máximo cambio de frecuencia Doppler es cuando la sangre fluye
directamente hacia el transductor o alejándose de el.
El ángulo óptimo de exploración es de 0 a 180 grados.
Se recomienda que el ángulo Doppler sea de 40-60 grados.
Las señales doppler dependen:
• La forma de la región sensible del haz ultrasónico
• Dirección del haz
• Uniformidad de su sección transversal
Por medio de un proceso de demodulación
electrónica, se comparan las frecuencias recibidas y
se sustrae la frecuencia Doppler.

26.  Conocer la dirección del flujo sanguíneo es
básico para determinar los distintos patrones
normales de este.
 Flujo laminar: velocidades similares y misma
dirección
 Flujos turbulentos: distintas velocidades---
espectro de frecuencias ancho

27. Optimar
elección de la frecuencia ultrasónica
dimensiones del transductor
elementos de foco
 En la imagen de eco pulsado
uno de los objetivos es la mejor resolución espacial posible.
Anchura del haz
Grosor del haz
Controla la
resolucion lateral
dentro del corte.
Controla el grosor
del corte
Los mas
pequeños
posibles
Lente cóncava: enfoca el haz ultrasonico con la mejor resolucion espacial
posible para una profundidad de foco fija y limitada.
Dentro del haz se detectan los estructuras reflectores y dispersores.
No detección de objetos situados fuera del haz
Transmisor-receptor = haz idéntico y mas efectivo.

29. ECORREALZADOR
ES

30. El éxito no es el resultado de una combustión espontánea.
Tú tienes que encenderte primero.
-Fred Shero

31. Los ER son sustancias formadas por MB,
las cuales, a su vez, están integradas por un
gas contenido en una cápsula.

32. Para que sea
efectivo
Debe sobrevivir al pasaje a través
de la circulación cardiopulmonar
realce sistémico
Que los gases no difundan a
través de la barrera alveolo-
capilar
MEDIOS ULTRASÓNICOS DE CONTRASTE
DE MICRO BURBUJAS

33. 1° Generación: No pasan el árbol pulmonar
2° Generación: Pasan árbol pulmonar,
menor tamaño, más estables
3° Generación: Vida más larga en torrente
sanguíneo

34. MEDIOS ULTRASÓNICOS DE CONTRASTE
DE MICRO BURBUJAS
Dres. Gramiak y Shah
Inyectaron suero salino en la
aorta descendente durante
una ecocardiografía
Produjo una serie de ecos
potentes, como resultado de
burbujas de aire.
Burbujas de nitrógeno en
gelatina. Gran tamaño.
Albunex®
Micro esferas de
albúmina rellenas de
aire 1-8 um
Levovist®
Ácido palmítico y galactosa.
Se agita y crea micro
burbujas de 3-4 um. Doppler

35. MEDIOS ULTRASÓNICOS DE CONTRASTE
DE MICRO BURBUJAS
Ecorrealzadores de tercera
generación
 Incrementan el realce del
eco reflejado
 Duran más tiempo en el
torrente sanguíneo
Utilizan gases
poco solubles
como
perfluorocarbonad
os

36. La ecogenicidad de la sangre
es aumentada con la ayuda
de micropartículas que
alcanzan los capilares y
producen mayor diferencia de
impedancia en el torrente
sanguíneo.
MEDIOS ULTRASÓNICOS DE CONTRASTE
DE MICRO BURBUJAS

37. Capacidad de
aumentar la señal
obtenida de los
pequeños vasos
sanguíneos.
Medios ultrasónicos de contraste
de micro burbujas

38. Inyección
de
cantidad
correcta
Velocidad
correcta
Sistema
US
apropiado
MEDIOS ULTRASÓNICOS DE CONTRASTE
DE MICRO BURBUJAS

39. Medios ultrasónicos de contraste
de micro burbujas

40. MEDIOS ULTRASÓNICOS DE CONTRASTE
DE MICRO BURBUJAS

41. Equipo

42. Equipo
• Monitor con niveles de gris, tonos de
color
• Modos: A, B, M, Doppler continuo,
pulsado y color.
• Memoria de imagen cuadro por
cuadro.
• Convertidor de barrido de canales de
proceso digital desde la formación
del haz.
• Gabinete, ruedas con freno,
portatransductor

43. U.S.
Doppler
Onda
continua
Onda
pulsada
Dúplex
Color
Energía
Tríplex
Equipo

44. Equipo
 Sensibles y capaces de detectar
señales débiles procedentes de la
sangre en movimiento en presencia
de señales más intensas de los tejidos
estáticos y en movimiento.
Equipo

45. Onda continua
Dos cristales piezoeléctricos
a) Cristal transmisor
b) Cristal receptor
Equipo

46. Onda continua
Capta dos señales
- Reflexiones de
estructuras estacionarias
[baja frecuencia]
- Reflexiones de objetos en
movimiento
Extrae los componentes de
baja frecuencia
Equipo

47. Equipo
Onda continua
Los espectros de
frecuencia de los ecos
que retornan se
presentan en forma
acústica.
Equipo

48. Equipo
Los cambios de frecuencia pueden utilizarse
para calcular la velocidad y dirección del
flujo sanguíneo. No proporciona información
sobre la profundidad ni el rango de la fuente
de los ecos.
Equipo

49. Equipo
Onda pulsada
Se emplea un cristal
piezoeléctrico que funciona
alternativamente como
transmisor y receptor Las señales son
registradas a partir de un
volumen de muestra
determinado. Determina
profundidad y ancho del
volumen e investiga el
Equipo

50. Equipo
O
n
d
a
p
u
l
s
a
d
a
Determina tasa de
repetición de pulso.
Produce el pulso
Se abre la puerta para que la
señal procedente del
oscilador excite al
transductor trasmisor.
La amplitud de la señal del
demodulador depende de la
velocidad del objeto en
movimiento.
Controla
profundidades.
Controla volumen .
Equipo

51. EquipoEquipo

52. . Los puntos correspondientes a
velocidades más altas se sitúan
más altos con respecto a la línea de
0. Con el Doppler pulsado se
pueden analizar la frecuencia de
muestras parciales de flujo a lo
largo del vaso.
Equipo

53. Equipo
Doppler dúplex
Se combina un doppler de
onda continua o pulsada con
una imagen de eco pulsado
en modo B
Permite la identificación de la
localización anatómica origen
de las señales Doppler.
Equipo
Es un examen para ver
la forma como se
desplaza la sangre a
través de las arterias y
las venas.

54. Doppler
Dúplex
Imagen
Estático
Tiempo
real
Doppler
Continuo
Pulsado
Equipo

55. Equipo
Doppler dúplex
Equipo

56. Existen diferentes tipos de ecografías dúplex, algunos de los cuales
son:
1.-Ecografía dúplex arterial y venosa del abdomen.
2.-Ecografía dúplex carotídea
3.-Ecografía dúplex de las extremidades
4.-Ecografía dúplex renal

57. Equipo
Doppler color
Muestra en
color las
partículas
que están
en
movimiento.
Presencia de flujo
Dirección de flujo
Velocidad de flujo
Equipo

58. Equipo
• Presencia de flujo: la caja del Doppler
muestra color si se detecta flujo

59. • Dirección del flujo: Se representa en
rojo o azul dependiendo de si el flujo se
acerca o se aleja del transductor
Equipo

60. Equipo
• Velocidad: se representa por el brillo.
 Oscuro y persistente: indica velocidad lenta
 Brillante: velocidad alta

61. Equipo
Doppler color
Transductor sectorial
produce imagen en
tiempo real en escala de
grises
Codifica el color de la
imagen bidimensional
Equipo

62. Equipo
Doppler color
Vena esplénica: se ve en dos
colores porque el flujo
primero se acerca y luego se
aleja del transductor
Equipo

63. Equipo
Doppler
energía
Presencia o ausencia de
flujo Revela la distribución espacial del flujo
sanguíneo pero no determina la
dirección del flujo.
 Ayuda a detectar zonas de baja
perfusión.
 Detección de vasos de pequeño
calibre.
 Localizar zonas de interés antes
de aplicar Doppler color o dúplex.
La energía de la señal se relaciona con el número de
células sanguíneas que se encuentren en movimiento.
Equipo

64. Equipo
Modo B +
Doppler
Color +
Espectro
Doppler

67. “El fracaso derrota a los perdedores e
inspira a los ganadores”.
Robert T. Kiyosaki

68. Avances
tecnológicosDoppler en color portátil M5
Con un peso de aproximadamente 6 kg
. Imagen en color y en 2D,. La homogenización de la imagen ocupa todo el
campo de visión hasta una profundidad de 30 cm
. Modos completos de imagen: B, M, PW, CW, Color, Power
. Imagen panorámica e imagen trapezoidal permiten un campo de visión más
amplio
para un mejor diagnóstico
. La función iBeam™, una tecnología de imágenes de composición espacial,
aumenta la resolución espacial
. La adquisición de imágenes con supresión de imperfecciones adaptable
iClear™ ayuda a visualizar más sutilezas de tejido para mejorar la confianza en

69. Avances
tecnológicosDoppler en color portátil M7
 Permite realizar un mayor número de
exploraciones.

70. Aplicación Doppler
Aplicaciones clínicas vasculares, cardiacas y en tejidos sólidos-
parenquimatosos

71. • Proporciona información con
relación a la permeabilidad arterial
y venosa.
• Sentido del flujo
• Presencia de estenosis y fístulas
• Estado de la vasculatura distal y
proximal
Cardio-vascular

72. 1.- Detección de
flujo
• Ayuda a estudiar los la
permeabilidad vascular
• Vascularización de alguna
masa
• Obstrucciones por trombos
– Agudos: hipoecogénico
– Antiguos: ecogénicos

73. 2.-Sentidodelflujo

74. 3.- Presencia de estenosis vasculares
Características de las estenosis
– Aumento de la velocidad
– Turbulencia
– Artefacto perivascular

75. AUMENTO DE LA VELOCIDAD
• El flujo está determinado por la velocidad multiplicada
por el área de sección transversal.
• Sobre 90 -95% de disminución de diámetro.
• La estenosis aumenta a más del doble respecto al
segmento anterior, se estima estenosis sobre 50% y
más de tres veces, estenosis mayor de 75%.

76. TURBULENCIA
• El punto de máxima estenosis muestra un
aumento de la velocidad sin turbulencia.
• Se aprecia como un mosaico de color al
estudio color y llene de la ventana en el
doppler espectral.

77. ARTEFACTO PERIVASCULAR
• En una estenosis importante, se produce
vibración del vaso, lo que lleva aparición
de color adyacente

78. PULSO PARVUS TARDUS DISTAL
• Debido a la estenosis y a una compliance
adecuada del vaso se produce una disminución
de la aceleración y de la velocidad de la curva
distal a la estenosis.

79. DOPPLER CAROTIDEO- VERTEBRAL
• Es una herramienta importante en la
evaluación de la enfermedad carotidea, para la
detección y análisis de placas vulnerables y de
estenosis y obstrucciones vasculares, tanto a
nivel carotideo como vertebral.

80. Exámenes e indicaciones

81. Corazón
• Malformaciones
• Estenosis
• Insuficiencia
Se utiliza para medir y evaluar el flujo de sangre a través de las
cavidades y las válvulas del corazón.

82. Vascular
• Doppler carotido- vertebral
Primera línea en la evaluación de
enfermedad carotidea

83. • De extremidades inferiores
Examen de elección para
trombosis venosa y de
insuficiencia venosa
Doppler venoso
• De extremidades superiores
Descartar trombosis venosas y
mapeo para diálisis
Vena safena

84. • Doppler arterial
extremidades
inferiores
Control de by-pass y en
sospecha de oclusión
aguda
• Doppler de fístula arteriovenosa
para diálisis

85. Doppler de arterias
abdominales
– Renales
– Mesentérico
• Doppler Eje esplenoportal
• Estudio de transplante
• Renal
• Hepático

86. Doppler escrotal
• Evaluación de vascularización, vasos del
cordón, epidídimo y detección de varicocele
Torsión testicular.
Impotencia.

87. • Doppler obstétrico y ginecológico
Malformaciones cardiacas fetales
Comprobar flujo diastolico en vasos
Umbilicales
Visualizacion de vasos
de gran calibre
Arterias uterinas
Ca de ovario
Endometritis
Pediculo vacular de pólipos
edometriales

88. • Estudio de la isquemia cerebrovascular
• Monitorización en la hemorragia subaracnoidea
• Estudio de malformaciones arteriovenosas
• Muerte cerebral
•Dopplertranscraneal

89. Contraindicaciones y efectos biológicos
Los ultrasonido no producen ningún daño en
adultos, niños, ancianos y fetos.