La relación que hay entre el estrés y la salud mental, especialmente en una visión de salud pública, hospitalaria o ambulatoria.

1. TÍTULO: ESTRÉS PERSONALIDAD Y SU
RELACIÓN CON EL PROCESO SALUD
ENFERMEDAD.
OBJETIVOSOBJETIVOS::
1.1. Definir el proceso de estrés y su repercusiónDefinir el proceso de estrés y su repercusión
en el proceso salud enfermedaden el proceso salud enfermedad
2.2. Identificar la relación existente entre patronesIdentificar la relación existente entre patrones
de comportamiento y enfermedadde comportamiento y enfermedad

2. LA HISTORIA DEL ESTRÉS:LA HISTORIA DEL ESTRÉS:
ALGUNAS REFLEXIONESALGUNAS REFLEXIONES
H. Selye introduce el término en salud, en 1956;H. Selye introduce el término en salud, en 1956;
desde entonces su estudio ha sido zigzagueante,desde entonces su estudio ha sido zigzagueante,
con “vuelcos”, que implican diferente influenciacon “vuelcos”, que implican diferente influencia
de las disciplinas biológicas, sociales y psicológicasde las disciplinas biológicas, sociales y psicológicas
El término ha sido usado confusa y ambiguamente,El término ha sido usado confusa y ambiguamente,
tanto en la jerga cotidiana, como científicatanto en la jerga cotidiana, como científica
El encuentro de la Psicología con la temática delEl encuentro de la Psicología con la temática del
estrés se produce de forma relativamente tardía:estrés se produce de forma relativamente tardía:
• Implícito en trabajos de ansiedad de FreudImplícito en trabajos de ansiedad de Freud
• 1944: el vocablo sale en Psychological Abstracts1944: el vocablo sale en Psychological Abstracts
• 1952: Lazarus utiliza por primera vez el concepto “1952: Lazarus utiliza por primera vez el concepto “estrésestrés
psicológico”psicológico” en un artículo de una revistaen un artículo de una revista

3. ENFOQUES EN EL ESTUDO DEL ESTRÉSENFOQUES EN EL ESTUDO DEL ESTRÉS
BiolBiológicoógico (centrado en las respuestas psicobiológicas)(centrado en las respuestas psicobiológicas)
SociológicoSociológico (centrado en el estímulo(centrado en el estímulo, en la, en la situaciónsituación
estresante)estresante)
PsicológicoPsicológico (carácter de proceso(carácter de proceso interaccional entreinteraccional entre
sujeto y entornosujeto y entorno, la, las creencias y las creencias y la
motivación juegamotivación juegann un papel fundamental)un papel fundamental)

4. ESTRÉS-MODELO TRANSACCIONALESTRÉS-MODELO TRANSACCIONAL
Es el proceso de interacción entre el individuo yEs el proceso de interacción entre el individuo y
su entorno, que se produce cuando una personasu entorno, que se produce cuando una persona
evalúa determinadas situaciones ambientalesevalúa determinadas situaciones ambientales
como amenazantes o desbordantes de suscomo amenazantes o desbordantes de sus
recursos, poniendo en peligro su bienestarrecursos, poniendo en peligro su bienestar
EL ESTRÉS NO SE REDUCE A:
• El estímulo: acontecimiento estresante, evento
• La respuesta: emociones, cambios psicofsiologicos
• Los afrontamientos: modos individuales de manejarlo

5. LOS MODELOS TRANSACCIONALES QUELOS MODELOS TRANSACCIONALES QUE
CONCIBEN AL ESTRÉS COMO UN PROCESOCONCIBEN AL ESTRÉS COMO UN PROCESO
Existe consenso actualmente acerca de que laExiste consenso actualmente acerca de que la valoración cognitivavaloración cognitiva
que un individuo hace acerca de una situación como amenazadoraque un individuo hace acerca de una situación como amenazadora
va a influir mucho en sus reacciones emocionales ante este eventova a influir mucho en sus reacciones emocionales ante este evento
CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DE UN MODELO TRANSACCIONALCARACTERÍSTICAS BÁSICAS DE UN MODELO TRANSACCIONAL
• Considera al individuo y su entorno en relación bidireccional,Considera al individuo y su entorno en relación bidireccional,
dinámica y recíprocadinámica y recíproca
• Implica la creación de un nuevo nivel de abstracción, en el queImplica la creación de un nuevo nivel de abstracción, en el que
los elementos separados: individuo y entorno, se unen paralos elementos separados: individuo y entorno, se unen para
formar un solo significado de relaciónformar un solo significado de relación
• Considera que esta relación está en desarrollo continuoConsidera que esta relación está en desarrollo continuo

6. CONCEPTOS BÁSICOS EN EL MODELOCONCEPTOS BÁSICOS EN EL MODELO
TRANSACCIONAL DE R. LAZARUSTRANSACCIONAL DE R. LAZARUS
EVALUACIÓN O VALORACIÓN (appraisal)EVALUACIÓN O VALORACIÓN (appraisal)
Proceso que determina las consecuencias que un sucesoProceso que determina las consecuencias que un suceso
dado provocará en el individuo, cuando éste evalúa lasdado provocará en el individuo, cuando éste evalúa las
demandas de la situación y realiza cambios en la forma dedemandas de la situación y realiza cambios en la forma de
actuar, no en función de la situación en sí misma, sino enactuar, no en función de la situación en sí misma, sino en
función de cómo él la valorafunción de cómo él la valora
AFRONTAMIENTOS (coping)AFRONTAMIENTOS (coping)
Esfuerzos cognitivos y conductuales continuamenteEsfuerzos cognitivos y conductuales continuamente
cambiantes que se desarrollan para manejar las demandascambiantes que se desarrollan para manejar las demandas
específicas externas y/o internas que son evaluadas comoespecíficas externas y/o internas que son evaluadas como
excedentes o desbordantes de los recursos del individuoexcedentes o desbordantes de los recursos del individuo

7. ¿¿CÓMO SE PUEDE EVALUAR ELCÓMO SE PUEDE EVALUAR EL
ESTÍMULO ESTRESOR?ESTÍMULO ESTRESOR?
Daño/pérdida: Miedo, ira y resentimientoDaño/pérdida: Miedo, ira y resentimiento
Desafiante/reto: Excitación, impaciencia,Desafiante/reto: Excitación, impaciencia, aansia onsia o ilusiónilusión
EVALUACIÓN O VALORACIÓN (appraisal)
Proceso que determina las consecuencias que un suceso
dado provocará en el individuo, cuando éste evalúa las
demandas de la situación y realiza cambios en la forma de
actuar, no en función de la situación en sí misma, sino en
función de cómo él la valora:

8. FACTORES QUE INFLUYEN EN LOSFACTORES QUE INFLUYEN EN LOS
PROCESOS DE VALORACIÓNPROCESOS DE VALORACIÓN
CreenciasCreencias
• PERSONALESPERSONALES
CompromisosCompromisos
NovedadNovedad
IncertidumbreIncertidumbre
• SITUACIONALESSITUACIONALES Temporales (inminencia, duración, etc.)Temporales (inminencia, duración, etc.)
AmbigüedadAmbigüedad
Cronología de los sucesos (ocurrenciaCronología de los sucesos (ocurrencia
fuera de tiempo, relación entre sucesos)fuera de tiempo, relación entre sucesos)

9. CREENCIAS:CREENCIAS:
Configuraciones cognitivas formadas individualmente oConfiguraciones cognitivas formadas individualmente o
compartidas culturalmente, como nociones preexistentes de lacompartidas culturalmente, como nociones preexistentes de la
realidad, que modelan el entendimiento de su significadorealidad, que modelan el entendimiento de su significado
De control personal (generales y específicas)De control personal (generales y específicas)
ExistencialesExistenciales
COMPROMISOS:COMPROMISOS:
Expresan lo que es importante para el individuo; deciden elExpresan lo que es importante para el individuo; deciden el
carácter estresante o no de la situación, así como las alternativascarácter estresante o no de la situación, así como las alternativas
de elección para conservar sus ideales y/o conseguir sus objetivosde elección para conservar sus ideales y/o conseguir sus objetivos
Influyen en la valoración:Influyen en la valoración:
• Acercando o alejando al individuo de las situacionesAcercando o alejando al individuo de las situaciones
• Determinando su sensibilidad con respecto a la situaciónDeterminando su sensibilidad con respecto a la situación
• Relacionándose con su vulnerabilidad psicológica individualRelacionándose con su vulnerabilidad psicológica individual
Pueden ser

10. AFRONTAMIENTOSAFRONTAMIENTOS
Considerar especialmente que:Considerar especialmente que:
• Son esfuerzos cognitivosSon esfuerzos cognitivos yy conductualesconductuales
• Son conjuntos de actividades adaptativasSon conjuntos de actividades adaptativas cambiantescambiantes queque
implican esfuerzo, no son rasgos o predisposiciones establesimplican esfuerzo, no son rasgos o predisposiciones estables
• No se pueden equiparar conNo se pueden equiparar con éxito adaptativoéxito adaptativo; no son a priori; no son a priori
estrategias buenas o malas, eficaces o ineficacesestrategias buenas o malas, eficaces o ineficaces
• No son equivalentes aNo son equivalentes a dominio del entornodominio del entorno; un afrontamiento; un afrontamiento
puede ser eficaz para tolerar, minimizar, aceptar o ignorarpuede ser eficaz para tolerar, minimizar, aceptar o ignorar
determinadas situaciones estresoras y no eficaz para otras, odeterminadas situaciones estresoras y no eficaz para otras, o
para otras personas o para la misma persona en otro momentopara otras personas o para la misma persona en otro momento
Existen diferentesExisten diferentes recursos de afrontamientorecursos de afrontamiento en las personas y seen las personas y se
ha enumerado una serie deha enumerado una serie de factores que limitan su utilizaciónfactores que limitan su utilización

11. RECURSOS DE AFRONTAMIENTORECURSOS DE AFRONTAMIENTO
• Salud y energía
• Creencias positivas
• Habilidades sociales
FACTORES QUE LIMITAN SU UTILIZACIÓN
Creencias y valores
Tolerancia a la ambigüedad
• Personales Miedo al fracaso/éxito
Problemas con figuras de autoridad
Estilos personales
• Ambientales Socioeconómicos y grupales
• Grado de amenaza percibida
• Apoyo social
• Recursos materiales

12. TAXONOMÍA DE LAS RESPUESTASTAXONOMÍA DE LAS RESPUESTAS
DE AFRONTAMIENTODE AFRONTAMIENTO
SEGÚN EL FOCOSEGÚN EL FOCO
SEGÚN EL MÉTODOSEGÚN EL MÉTODO
SEGÚN EL TIPO DESEGÚN EL TIPO DE
PROCESOPROCESO
SEGÚN EL MOMENTOSEGÚN EL MOMENTO
SEGÚN SU AMPLITUDSEGÚN SU AMPLITUD
• Orientadas a la emociónOrientadas a la emoción
• Orientadas al problemaOrientadas al problema
• Orientadas a la situaciónOrientadas a la situación
• Orientadas a la representaciónOrientadas a la representación
• Orientadas a la evaluaciónOrientadas a la evaluación
• AproximativasAproximativas
• PasivasPasivas
• EvitativasEvitativas
• ComportamentalesComportamentales
• CognitivasCognitivas
• AnticipatoriasAnticipatorias
• RestaurativasRestaurativas
• Generales/globalesGenerales/globales
• EspecíficasEspecíficas

13. EL SÍNDROME GENERAL DEEL SÍNDROME GENERAL DE
ADAPTACIÓN DE H. SELYEADAPTACIÓN DE H. SELYE
Sistema de fases en la respuesta biológica del estrés:Sistema de fases en la respuesta biológica del estrés:
1) Fase de alarma (alerta del organismo)1) Fase de alarma (alerta del organismo)
2) Fase de resistencia (se desencadena la actividad autónoma)2) Fase de resistencia (se desencadena la actividad autónoma)
3) Fase de agotamiento (daño y colapso al mantenerse la anterior)3) Fase de agotamiento (daño y colapso al mantenerse la anterior)
Nivel de
resistencia
1 2 3 normal

14. SISTEMAS IMPLICADOS EN LASISTEMAS IMPLICADOS EN LA
RESPUESTA DE ESTRÉSRESPUESTA DE ESTRÉS
S.N.C.S.N.C.
• NERVIOSONERVIOSO
S.N.V.S.N.V.
CatecolaminasCatecolaminas
(adrenalina, noradrenalina)(adrenalina, noradrenalina)
MédulaMédula
suprarrenalsuprarrenal
• ENDOCRINOENDOCRINO
CortezaCorteza CortisolCortisol
suprarrenalsuprarrenal
HORMONAS DEL ESTRÉS,HORMONAS DEL ESTRÉS,
HORMONAS DEHORMONAS DE
ADAPTACIÓNADAPTACIÓN

15. TIPOS DE RESPUESTA DE ESTRÉSTIPOS DE RESPUESTA DE ESTRÉS
RÁPIDA, INMEDIATARÁPIDA, INMEDIATA Secreción brusca de adrenalinaSecreción brusca de adrenalina
Alarma ante cicatrizaciones, glucogénesis, citogénesis,Alarma ante cicatrizaciones, glucogénesis, citogénesis,
lipólisislipólisis
infecciones, traumas… glucogenólisisinfecciones, traumas… glucogenólisis
TARDIA, LENTA, CONTINUATARDIA, LENTA, CONTINUA Secreción prolongada de cortisolSecreción prolongada de cortisol
Efectos nefastos sobre función lipólisis, glucogénesis,Efectos nefastos sobre función lipólisis, glucogénesis,
citogénesiscitogénesis
endocrina e inmunológica fraccionamiento de proteínasendocrina e inmunológica fraccionamiento de proteínas
competencia inmunológicacompetencia inmunológica

16. TRASTORNOS ASOCIADOS AL ESTRÉSTRASTORNOS ASOCIADOS AL ESTRÉS
En general, hay incremento de riesgo de trastornos:En general, hay incremento de riesgo de trastornos:
• CardiovascularesCardiovasculares (infarto, angina, hipertensión, arritmias)(infarto, angina, hipertensión, arritmias)
• CerebrovascularesCerebrovasculares (formación de trombos)(formación de trombos)
• NeuropsíquicosNeuropsíquicos (depresión, temblores, epilepsia, suicidio,(depresión, temblores, epilepsia, suicidio,
ansiedad, pesadillas, insomnio, migrañas, obsesiones, psicosis)ansiedad, pesadillas, insomnio, migrañas, obsesiones, psicosis)
• DigestivosDigestivos (anorexia, úlcera, colitis, vómitos, constipación)(anorexia, úlcera, colitis, vómitos, constipación)
• NeuroendocrinosNeuroendocrinos (diabetes, hipoglicemias, obesidad)(diabetes, hipoglicemias, obesidad)
• ReumáticosReumáticos (artritis, lumbago, fibromialgias, espondilitis)(artritis, lumbago, fibromialgias, espondilitis)
• Sexuales/menstrualesSexuales/menstruales (impotencia, vaginismo, amenorreas)(impotencia, vaginismo, amenorreas)
• Dermatológicos y alérgicosDermatológicos y alérgicos (acné, psoriasis, asma, dermatitis)(acné, psoriasis, asma, dermatitis)
• AdictivosAdictivos (alcoholismo, tabaquismo, drogadicción)(alcoholismo, tabaquismo, drogadicción)
• Asociados al déficit inmunológicoAsociados al déficit inmunológico (herpes, tumores, etc.)(herpes, tumores, etc.)

17. LA TEORÍA DE LOS EVENTOS VITALESLA TEORÍA DE LOS EVENTOS VITALES
Se centra en las situaciones provocadoras de estrés y parte deSe centra en las situaciones provocadoras de estrés y parte de
una serie de supuestos:una serie de supuestos:
1) Cualquier cambio vital es de por sí estresante1) Cualquier cambio vital es de por sí estresante
2) Los eventos vitales han de ser importantes para producir estrés2) Los eventos vitales han de ser importantes para producir estrés
3) El estrés resultante es un factor principal en la aparición de3) El estrés resultante es un factor principal en la aparición de
trastornos y enfermedadestrastornos y enfermedades
Los estresores pueden serLos estresores pueden ser biogénicosbiogénicos oo psicosocialespsicosociales, provenir de, provenir de
estímulos externosestímulos externos o deo de aspectos internosaspectos internos
Tan estresantes pueden ser los estímulosTan estresantes pueden ser los estímulos positivospositivos (percibidos(percibidos
comocomo
agradables) como losagradables) como los aversivosaversivos o amenazantes; la indeseabilidado amenazantes; la indeseabilidad
está más relacionada con los trastornos psicofisiológicosestá más relacionada con los trastornos psicofisiológicos

18. ATRIBUTOS DE LAS SITUACIONESATRIBUTOS DE LAS SITUACIONES
ESTRESANTESESTRESANTES
• Cambio o novedad de la situaciónCambio o novedad de la situación
• Falta de informaciónFalta de información
• PredictibilidadPredictibilidad
• IncertidumbreIncertidumbre
• Ambigüedad de la situación estresanteAmbigüedad de la situación estresante
• Inminencia de la situación estresanteInminencia de la situación estresante
• Falta de habilidades para enfrentar y manejar la situaciónFalta de habilidades para enfrentar y manejar la situación
• Alteración de condiciones biológicas del organismoAlteración de condiciones biológicas del organismo
• Duración de la situaciónDuración de la situación
El carácter estresante de una situación no está determinado tanEl carácter estresante de una situación no está determinado tan
sólo por la situación en sí misma, sino por factores propios de lasólo por la situación en sí misma, sino por factores propios de la
persona a la cual ocurre, y especialmente, por sus valoracionespersona a la cual ocurre, y especialmente, por sus valoraciones

19. INSTRUMENTOS DE MEDICIÓNINSTRUMENTOS DE MEDICIÓN
ESCALASESCALAS
• Escala de Holmes y Rahes (ERS, 43 items con distintos valores) yEscala de Holmes y Rahes (ERS, 43 items con distintos valores) y
escalas similares o derivadasescalas similares o derivadas
• Escala de Sarason y cols. (LES)Escala de Sarason y cols. (LES)
• Escala de Newcomb y cols., dirigida a adolescentesEscala de Newcomb y cols., dirigida a adolescentes
• Escala de Martens (SCAT), dirigida a deportistasEscala de Martens (SCAT), dirigida a deportistas
• Escala modificada de F. LabradorEscala modificada de F. Labrador
• DHS (Daily Hasless Scale, 116 items) y variante reducidaDHS (Daily Hasless Scale, 116 items) y variante reducida
• Escala de mejoramiento de la vida cotidiana (US, de 135 items, deEscala de mejoramiento de la vida cotidiana (US, de 135 items, de
Kanner y cols)Kanner y cols)
AUTORREGISTROSAUTORREGISTROS - Recogen habitualmente:- Recogen habitualmente:
Hora, actividad desarrollada, situación estresora, grado de malestarHora, actividad desarrollada, situación estresora, grado de malestar
(0-100), qué hace para superarlo y el malestar final resultante (0-100)(0-100), qué hace para superarlo y el malestar final resultante (0-100)

20. CRÍTICA A LAS ESCALAS TRADICIONALESCRÍTICA A LAS ESCALAS TRADICIONALES
DE EVENTOS VITALESDE EVENTOS VITALES
• No tienen en cuenta la deseabilidad de los eventos, la mayoría deNo tienen en cuenta la deseabilidad de los eventos, la mayoría de
los items se refieren a eventos indeseableslos items se refieren a eventos indeseables
• Los valores otorgados a los distintos sucesos son arbitrarios, alLos valores otorgados a los distintos sucesos son arbitrarios, al
no considerar el hecho de que cada acontecimiento se vive deno considerar el hecho de que cada acontecimiento se vive de
manera diferente por cada personamanera diferente por cada persona
• No pueden transferirse mecánicamente a otras culturas, el valorNo pueden transferirse mecánicamente a otras culturas, el valor
de los items y el cómputo final puede variar en dependencia dede los items y el cómputo final puede variar en dependencia de
las situaciones más habituales de cada país o regiónlas situaciones más habituales de cada país o región
• Las escalas se contaminan con items de síntomas (se utilizaLas escalas se contaminan con items de síntomas (se utiliza
como predictor la misma variable dependiente que se quierecomo predictor la misma variable dependiente que se quiere
predecir) o utilizan la medida retrospectiva, susceptible de mayorpredecir) o utilizan la medida retrospectiva, susceptible de mayor
o menor olvido y de asociación con sucesos de diferenteo menor olvido y de asociación con sucesos de diferente
deseabilidaddeseabilidad

21. LOSLOS EFECTOSEFECTOS DEL ESTRÉSDEL ESTRÉS SOBRE LASOBRE LA
PSIQUIS PUEDEN SER AGRUPADOS EN:PSIQUIS PUEDEN SER AGRUPADOS EN:
COGNOSCITIVOS:COGNOSCITIVOS:
 Decremento de la concentración y la atenciónDecremento de la concentración y la atención
 Aumento de la distractibilidadAumento de la distractibilidad
 Deterioro de la memoria a corto y largo plazoDeterioro de la memoria a corto y largo plazo
 Cambios en la velocidad de respuestaCambios en la velocidad de respuesta
 Aumento de la frecuencia de errores, decisiones inciertasAumento de la frecuencia de errores, decisiones inciertas
 Deterioro de la capacidad de organización yDeterioro de la capacidad de organización y planeación aplaneación a
largo plazolargo plazo
 Pérdida de objetividad y capacidad críticaPérdida de objetividad y capacidad crítica
 Los patrones de pensamiento pueden volverse confusos eLos patrones de pensamiento pueden volverse confusos e
irracionalesirracionales

22. LOS EFECTOS DEL ESTRÉSLOS EFECTOS DEL ESTRÉS SOBRE LASOBRE LA
PSIQUIS PUEDEN SER AGRUPADOS EN:PSIQUIS PUEDEN SER AGRUPADOS EN:
EMOCIONALES:EMOCIONALES:
 Aumento de la tensiónAumento de la tensión
 Disminución de capacidad para relajar tono muscular yDisminución de capacidad para relajar tono muscular y
detener preocupaciones ansiosasdetener preocupaciones ansiosas
 Aumento de hipocondríaAumento de hipocondría
 Cambios en personalidadCambios en personalidad,, preocupación por fpreocupación por fíísicsicoo
 Aumento de problemas de personalidad preexistentesAumento de problemas de personalidad preexistentes
 Debilitamiento de las restricciones morales con cambiosDebilitamiento de las restricciones morales con cambios
en códigos de conducta y control de impulsos sexualesen códigos de conducta y control de impulsos sexuales
 Aumento de explosiones emocionalesAumento de explosiones emocionales
 DepresiónDepresión,, sensación de impotencia e incontrolabilidadsensación de impotencia e incontrolabilidad
 Pérdida de la autoestimaPérdida de la autoestima,, sentimientos de incompetenciasentimientos de incompetencia

23. LOS EFECTOS DEL ESTRÉSLOS EFECTOS DEL ESTRÉS SOBRE LASOBRE LA
PSIQUIS PUEDEN SER AGRUPADOS EN:PSIQUIS PUEDEN SER AGRUPADOS EN:
CONDUCTUALES:CONDUCTUALES:
 Aumento de problemas de comunicación yAumento de problemas de comunicación y lenguajelenguaje
 Disminución de interés y entusiasmo por objetivos y metasDisminución de interés y entusiasmo por objetivos y metas
 Disminución de pasatiemposDisminución de pasatiempos
 Aumento del ausentismo e impuntualidad al trabajoAumento del ausentismo e impuntualidad al trabajo
 Aumento del consumo de drogas y sustancias psicoactivasAumento del consumo de drogas y sustancias psicoactivas
 Descenso en los niveles de energía, alteración del sueñoDescenso en los niveles de energía, alteración del sueño
 Incremento del cinismoIncremento del cinismo concon usuarios, clientes y colegasusuarios, clientes y colegas
 Rechazo a cambios o nueva información aunque sean útilesRechazo a cambios o nueva información aunque sean útiles
 Aumento de la tendencia a trazar nuevos límites al trabajoAumento de la tendencia a trazar nuevos límites al trabajo
 Adopción de soluciones superficiales y a corto plazoAdopción de soluciones superficiales y a corto plazo
 Amenazas de daño auto infligido (suicidio)Amenazas de daño auto infligido (suicidio)

24. TRASTORNOSTRASTORNOS ASOCIADOSASOCIADOS AL ESTRÉSAL ESTRÉS
 Trastornos CardiovascularesTrastornos Cardiovasculares y Cerebrovascularesy Cerebrovasculares
 Trastornos RespiratoriosTrastornos Respiratorios
 Trastornos InmunológicosTrastornos Inmunológicos
 ArtritisArtritis y otras enfermedades reumáticasy otras enfermedades reumáticas
 Trastornos EndocrinosTrastornos Endocrinos
 Trastornos GastrointestinalesTrastornos Gastrointestinales
 Trastornos DermatológicosTrastornos Dermatológicos
 Diabetes e HipoglicemiaDiabetes e Hipoglicemia
 Trastornos Musculares y SexualesTrastornos Musculares y Sexuales
 Dolor Crónico y CefaleasDolor Crónico y Cefaleas
 Trastornos PsicopatológicosTrastornos Psicopatológicos

25. ESTRÉS, EMOCIONES Y PROCESOESTRÉS, EMOCIONES Y PROCESO
SALUD-ENFERMEDADSALUD-ENFERMEDAD
ESTRÉS
PERSONALIDAD AMBIENTE
POSITIVAS EMOCIONES NEGATIVAS
(PROTECTORAS) (PATÓGENAS)
SALUD ENFERMEDAD

26. LA ENFERMEDAD ES ESTRESANTE...LA ENFERMEDAD ES ESTRESANTE...
• Para el pacientePara el paciente
““Es vital entender que las reaccionesEs vital entender que las reacciones emocionales que afectanemocionales que afectan
a las personas en las crisis personales pueden tener un podera las personas en las crisis personales pueden tener un poder
aplastante. Para algunas personas, la angustia de la reacciónaplastante. Para algunas personas, la angustia de la reacción
emocional es más difícil de soportar que la enfermedademocional es más difícil de soportar que la enfermedad
misma”misma”
Nichols (1984)Nichols (1984)
• Para la familia (hay cambio de roles, de actitudes yPara la familia (hay cambio de roles, de actitudes y
responsabilidades y sufrimiento de familiares)responsabilidades y sufrimiento de familiares)
““Quien desarrolla una enfermedad crónica es la familia”...Quien desarrolla una enfermedad crónica es la familia”...
Leventhal y cols. (1985)Leventhal y cols. (1985)

27. EMOCIONES YEMOCIONES Y
PROPENSIÓN A ENFERMARPROPENSIÓN A ENFERMAR
LaLa vulnerabilidad a enfermarvulnerabilidad a enfermar está dada por muchosestá dada por muchos
factores, algunos mediatizados por el estrés; fuefactores, algunos mediatizados por el estrés; fue
definida por Lazarus y Folkman (1984) en base a ladefinida por Lazarus y Folkman (1984) en base a la
activación de una amenaza y la susceptibilidad aactivación de una amenaza y la susceptibilidad a
reaccionar con distrés por factores personales quereaccionar con distrés por factores personales que
involucran compromisos, creencias y los propiosinvolucran compromisos, creencias y los propios
recursosrecursos
LaLa vulnerabilidad personalvulnerabilidad personal es considerada cada vezes considerada cada vez
más como el estado funcional de la personalidadmás como el estado funcional de la personalidad
centrado en estados y rasgos emocionales negativoscentrado en estados y rasgos emocionales negativos
(Friedman, DiMatteo, 1989; Grau, Martín, Portero, 1993;(Friedman, DiMatteo, 1989; Grau, Martín, Portero, 1993;
Grau, 1998; Grau, Hernández, Vera-Villarroel, 2004)Grau, 1998; Grau, Hernández, Vera-Villarroel, 2004)

28. EMOC IONES Y ESTRÉSEMOC IONES Y ESTRÉS
Trabajos posteriores de Lazarus y otros investigadores hanTrabajos posteriores de Lazarus y otros investigadores han
enfatizado en los aspectos emocionales en que se fija el estrés,enfatizado en los aspectos emocionales en que se fija el estrés,
destacando el valor de la regulación emocional en el proceso S-Edestacando el valor de la regulación emocional en el proceso S-E
estresor percepción de amenaza reacción emocionalestresor percepción de amenaza reacción emocional
EMOCIONESEMOCIONES
Estados o condiciones psicobiológicas complejas, cualitativamenteEstados o condiciones psicobiológicas complejas, cualitativamente
diferentes, las cuales a su vez, tienen propiedades fenomenológicasdiferentes, las cuales a su vez, tienen propiedades fenomenológicas
y fisiológicasy fisiológicas
respuestas a la estimulación emocionalrespuestas a la estimulación emocional (estados)(estados)
predisposiciones personales fijadas a lo largo depredisposiciones personales fijadas a lo largo de
la experiencia vitalla experiencia vital (rasgos emocionales)(rasgos emocionales)
Expresiones

29. EMOCIONES MÁS FRECUENTESEMOCIONES MÁS FRECUENTES
Emoción primaria Modalidades Instrumento/medidaEmoción primaria Modalidades Instrumento/medida
ANSIEDADANSIEDAD Ansiedad-estadoAnsiedad-estado STAI-E (IDARE-E)STAI-E (IDARE-E)
Ansiedad-rasgoAnsiedad-rasgo STAI-R (IDARE-R)STAI-R (IDARE-R)
(formas “x” - “y”)(formas “x” - “y”)
IRA/CÓLERA/RABIAIRA/CÓLERA/RABIA Ira como estadoIra como estado STAXI (EDIRE)STAXI (EDIRE)
HostilidadHostilidad (formas “I” - “II”)(formas “I” - “II”)
Expresión de la iraExpresión de la ira
-hacia dentro-hacia dentro
-hacia fuera-hacia fuera
-controlada-controlada
DEPRESIÓNDEPRESIÓN Depresión-estado IDERE-EDepresión-estado IDERE-E
Depresión-rasgo IDERE-RDepresión-rasgo IDERE-R

30. INVESTIGACIÓN DE FRIEDMAN YINVESTIGACIÓN DE FRIEDMAN Y
BOTH-KEWLEY (1987)BOTH-KEWLEY (1987)
Revisaron 217 estudios con enfermos:Revisaron 217 estudios con enfermos:
-cardiovasculares -asma -úlcera-cardiovasculares -asma -úlcera
-artritis reumatoide -cáncer -cefaleas-artritis reumatoide -cáncer -cefaleas
con mediciones de ansiedad, depresión, ira, hostilidad, agresióncon mediciones de ansiedad, depresión, ira, hostilidad, agresión
y extraversióny extraversión
Y encontraron:Y encontraron:
Que la ansiedad, la depresión y la hostilidad tenían másQue la ansiedad, la depresión y la hostilidad tenían más
fuertes correlaciones con la enfermedad que las encontradasfuertes correlaciones con la enfermedad que las encontradas
y tradicionalmente reportadas para el tabaquismo, ely tradicionalmente reportadas para el tabaquismo, el
colesterol y la enfermedad coronariacolesterol y la enfermedad coronaria

31. ESTRÉS Y PATRONES PERSONALESESTRÉS Y PATRONES PERSONALES
DE PROPENSIÓN A ENFERMARDE PROPENSIÓN A ENFERMAR
Relacionados con estudios sobre estrés, emociones y autocontrol,Relacionados con estudios sobre estrés, emociones y autocontrol,
han sido muy cuestionados, tanto por su tradicional concepciónhan sido muy cuestionados, tanto por su tradicional concepción
configuracional como por dificultades metodológicas en estudiosconfiguracional como por dificultades metodológicas en estudios
Los más conocidos son:Los más conocidos son:
Patrón APatrón A, de propensión a enfermedades cardiovasculares y, de propensión a enfermedades cardiovasculares y
cerebrovascularescerebrovasculares
Patrón CPatrón C, de propensión al cáncer;, de propensión al cáncer; tipo Itipo I de Grossarth-Maticekde Grossarth-Maticek
Actualmente se acepta más que son determinados componentesActualmente se acepta más que son determinados componentes
interactivos en la autorregulación funcional de estos sujetos losinteractivos en la autorregulación funcional de estos sujetos los
que constituyen verdaderos marcadores de vulnerabilidadque constituyen verdaderos marcadores de vulnerabilidad
(hostilidad en el caso del patrón A, expresión y manejo(hostilidad en el caso del patrón A, expresión y manejo
inadecuado de emociones y de pérdidas en los tipos C y I)inadecuado de emociones y de pérdidas en los tipos C y I)

32. PERSONALIDADPERSONALIDAD
TIPO ATIPO A
• Siempre tratan de hacer más en
menos tiempo (urgencia temporal)
• Suelen ser hostiles y agresivos
• Son competitivos y empeñados por
el éxito, impacientes, impulsivos,
hiperalertas y tensos
SE ASOCIA A:
• Debut de la enfermedad coronaria
• Repetitividad del infarto
• Dureza de las arterias
• Mayor probabilidad de accidentes
• Migrañas y cefaleas tensionales
• Otros factores de riesgo
(tabaquismo, hipercolesterolemia)

33. ANTECEDENTES DEL TIPO CANTECEDENTES DEL TIPO C
* Siglos XVIII-XIX- Enfasis: temperamento y personalidad* Siglos XVIII-XIX- Enfasis: temperamento y personalidad
* A partir de 50s, comienzan publicaciones específicas:* A partir de 50s, comienzan publicaciones específicas:
-Bacon y cols. (1952); Blumberg y cols (1954)-Bacon y cols. (1952); Blumberg y cols (1954)
Personalidad inhibida, incapacidad de descargaPersonalidad inhibida, incapacidad de descarga
emocionalemocional
-Schmale e Iker (1964); Bahnson y Bahnson (1966);-Schmale e Iker (1964); Bahnson y Bahnson (1966);
Leshan y Worthington (1955); Leshan (1959, 1966)Leshan y Worthington (1955); Leshan (1959, 1966)
Dificultad de expresión de emociones negativas,Dificultad de expresión de emociones negativas,
ausencia de elaboración de pérdidas, desamparo-ausencia de elaboración de pérdidas, desamparo-
desesperanzadesesperanza
-Thomas, Duszynsky y colaboradores (1974, 1979, 1981)-Thomas, Duszynsky y colaboradores (1974, 1979, 1981)
En estudio de cohorte (varones), seguimiento de 15-30En estudio de cohorte (varones), seguimiento de 15-30
meses: pérdida o ruptura de apoyo de progenitoresmeses: pérdida o ruptura de apoyo de progenitores

34. PATRÓN C DE PERSONALIDADPATRÓN C DE PERSONALIDAD
TEMOSHOK Y COLSTEMOSHOK Y COLS (1987):(1987):
Está asociado a alto riesgo y peor pronósticoEstá asociado a alto riesgo y peor pronóstico
PasividadPasividad
Componentes Negación de emociones negativasComponentes Negación de emociones negativas
RepresiónRepresión
GROSSARTH-MATICEK Y EYSENCKGROSSARTH-MATICEK Y EYSENCK (1985, 1987, 1988):(1985, 1987, 1988):
Está asociado a alta mortalidad por cáncer (tipo I)Está asociado a alta mortalidad por cáncer (tipo I)
Afrontamiento del estrés vinculado a pérdidasAfrontamiento del estrés vinculado a pérdidas
ComponentesComponentes
Frustración, desesperanza, abandono, seFrustración, desesperanza, abandono, se
conserva cercanía emocional con pérdidas,conserva cercanía emocional con pérdidas,
idealizándolas y reprimiendo emocionesidealizándolas y reprimiendo emociones

35. PATRÓN CPATRÓN C
Relación entre un estilo personal pasivo,Relación entre un estilo personal pasivo,
complaciente o represivo y el desarrollo ocomplaciente o represivo y el desarrollo o
progresión del cáncerprogresión del cáncer
(Bahnson, 1981; Temoshock, 1987)(Bahnson, 1981; Temoshock, 1987)
Mayor número de eventos vitalesMayor número de eventos vitales
ocurridos (vinculados a pérdidas)ocurridos (vinculados a pérdidas)
COMPONENTESCOMPONENTES
BÁSICOS Escaso apoyo socialBÁSICOS Escaso apoyo social
Afrontamientos represivosAfrontamientos represivos

36. TRABAJOS DE GROSSARTH-MATICEK YTRABAJOS DE GROSSARTH-MATICEK Y
EYSENCKEYSENCK
(Grossarth-Maticek y cols, 1982-85; Eysenck, 1985-1994)(Grossarth-Maticek y cols, 1982-85; Eysenck, 1985-1994)
En 3 estudios prospectivos: sujetos con altaEn 3 estudios prospectivos: sujetos con alta
racionalidad-antiemocionalidad, desesperanza yracionalidad-antiemocionalidad, desesperanza y
necesidad de armonía (tendencia a la abnegación,necesidad de armonía (tendencia a la abnegación,
autosacrificio, renuncia de sus necesidades), teníanautosacrificio, renuncia de sus necesidades), tenían
más probabilidades de morir de cáncermás probabilidades de morir de cáncer
PERSONALIDAD PROPENSA AL CÁNCERPERSONALIDAD PROPENSA AL CÁNCER
Actitudes sociales conformistas, bien ajustadosActitudes sociales conformistas, bien ajustados
socialmente, evitación de conflictos, poca asertividadsocialmente, evitación de conflictos, poca asertividad
y expresión emocional negativa, esfuerzos pory expresión emocional negativa, esfuerzos por
satisfacer expectativas de los demás, poca fantasía,satisfacer expectativas de los demás, poca fantasía,
propensión al desamparo/desesperanzapropensión al desamparo/desesperanza

37. LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN EN PATRÓN CLÍNEAS DE INVESTIGACIÓN EN PATRÓN C
* ESTADOS EMOCIONALES Y CÁNCER* ESTADOS EMOCIONALES Y CÁNCER
(DEPRESIÓN)(DEPRESIÓN)
* APOYO SOCIAL Y CÁNCER* APOYO SOCIAL Y CÁNCER
* AFRONTAMIENTOS ANTE LOS ESTRESORES* AFRONTAMIENTOS ANTE LOS ESTRESORES
* DESAMPARO Y DESESPERANZA* DESAMPARO Y DESESPERANZA
* RACIONALIDAD Y DEFENSIVIDAD EMOCIONAL* RACIONALIDAD Y DEFENSIVIDAD EMOCIONAL
* EXPRESIÓN DE EMOCIONES* EXPRESIÓN DE EMOCIONES

38. DIFICULTADES METODOLÓGICAS ENDIFICULTADES METODOLÓGICAS EN
LOS ESTUDIOS DE PATRÓN CLOS ESTUDIOS DE PATRÓN C
** Elección inadecuada de Grupos Experimentales yElección inadecuada de Grupos Experimentales y
ControlControl
* Deficiencias de instrumentos utilizados* Deficiencias de instrumentos utilizados
* Falta de unificación de terminologías* Falta de unificación de terminologías
* Tipo de diseños retrospectivos (ya conocen su* Tipo de diseños retrospectivos (ya conocen su
diagnóstico y pronóstico y han convivido con ladiagnóstico y pronóstico y han convivido con la
enfermedad)enfermedad)
* Si son diseños prospectivos o cuasi-prospectivos:* Si son diseños prospectivos o cuasi-prospectivos:
las condiciones de espera del diagnóstico puedenlas condiciones de espera del diagnóstico pueden
generar inconvenientesgenerar inconvenientes
(Temoshock, Heller, 1984; Ferrero, 1992; Ibañez y(Temoshock, Heller, 1984; Ferrero, 1992; Ibañez y
cols, 1992; Holland, 1989; Sebastián y cols, 1997)cols, 1992; Holland, 1989; Sebastián y cols, 1997)

39. RASGOS EMOCIONALES COMORASGOS EMOCIONALES COMO
FACTORES DE RIESGO DE ENFERMARFACTORES DE RIESGO DE ENFERMAR
Los rasgos deLos rasgos de ansiedadansiedad,, depresióndepresión yy hostilidadhostilidad sese
constituyen en factores de riesgo al:constituyen en factores de riesgo al:
• Estimular conductas no saludablesEstimular conductas no saludables
• Predisponer a estados emocionales patológicos que, aPredisponer a estados emocionales patológicos que, a
su vez, refuerzan conductas arriesgadas, facilitandosu vez, refuerzan conductas arriesgadas, facilitando
ciertos roles de enfermedad y el impacto en el sistemaciertos roles de enfermedad y el impacto en el sistema
inmune y neuroendocrinoinmune y neuroendocrino
• Contribuir a la concentración del sujeto en laContribuir a la concentración del sujeto en la
observación de sensaciones corporalesobservación de sensaciones corporales
LAS EMOCIONES CONSTITUYEN LA EXPRESIÓNLAS EMOCIONES CONSTITUYEN LA EXPRESIÓN
DEDE
UN FUNCIONAMIENTO PERSONALUN FUNCIONAMIENTO PERSONAL
RELATIVAMENTE DESAJUSTADO QUE AFECTARELATIVAMENTE DESAJUSTADO QUE AFECTA
LA SALUDLA SALUD

40. ESTRÉS…O…DISTRÉS?ESTRÉS…O…DISTRÉS?
““No es el estrés por sí mismo -una parte inevitableNo es el estrés por sí mismo -una parte inevitable
de la vida- lo que nos debe preocupar, sino másde la vida- lo que nos debe preocupar, sino más
bien cómo afrontar el estrés, si podemos aprenderbien cómo afrontar el estrés, si podemos aprender
a relajarnos y verlo como un reto y no como unaa relajarnos y verlo como un reto y no como una
catástrofe, y hasta donde podemos inculcarnos lacatástrofe, y hasta donde podemos inculcarnos la
esperanza de que podremos afrontar este retoesperanza de que podremos afrontar este reto
positiva y eficazmente”positiva y eficazmente”
(Borynsenko, 1995)(Borynsenko, 1995)
““Al hombre no le perturban las cosas, sino suAl hombre no le perturban las cosas, sino su
opinión acerca de las cosas”opinión acerca de las cosas”
Epictecto (hace 2000 años)Epictecto (hace 2000 años)

41. ESTRÉS, SALUD Y ENFERMEDAD:ESTRÉS, SALUD Y ENFERMEDAD:
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
• El estrés es unEl estrés es un procesoproceso de interacción entre individuo y entorno,de interacción entre individuo y entorno,
íntimamente vinculado a las emociones y al desarrollo personalíntimamente vinculado a las emociones y al desarrollo personal
• Depende de: a) laDepende de: a) la valoración cognitivavaloración cognitiva de los eventos estresores,de los eventos estresores,
b) lasb) las estrategias ante las dificultades y problemasestrategias ante las dificultades y problemas propios de lapropios de la
vida, c) de la propiavida, c) de la propia experiencia vitalexperiencia vital de cada individuode cada individuo
• LasLas emociones negativasemociones negativas resultantes (ansiedad, depresión, ira)resultantes (ansiedad, depresión, ira)
tienen un gran peso en los modelos que tratan de explicar eltienen un gran peso en los modelos que tratan de explicar el
papel de factores psicológicos en lapapel de factores psicológicos en la propensión a enfermarpropensión a enfermar, a, a
través de mecanismos psicosociales y psiconeuroinmunológicostravés de mecanismos psicosociales y psiconeuroinmunológicos
• LasLas emociones positivasemociones positivas (implicación, desafío, control) son(implicación, desafío, control) son
protectoras y dirigirán el proceso hacia laprotectoras y dirigirán el proceso hacia la vertiente de la saludvertiente de la salud
• Para evaluar el estrés habría quePara evaluar el estrés habría que medir todos sus componentes emedir todos sus componentes e
interrelacionesinterrelaciones; es importante saber que se mide en realidad; es importante saber que se mide en realidad

42. ALGUNAS REFLEXIONES FINALESALGUNAS REFLEXIONES FINALES
• LAS EMOCIONES TIENEN UN GRAN PESO EN LOSLAS EMOCIONES TIENEN UN GRAN PESO EN LOS
MODELOS TEÓRICOS ACTUALES QUE EXPLICANMODELOS TEÓRICOS ACTUALES QUE EXPLICAN
EL PAPEL DE LOS FACTORES PSICOSOCIALES ENEL PAPEL DE LOS FACTORES PSICOSOCIALES EN
EL PROCESO SALUD-ENFERMEDADEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
Las emociones negativas (ansiedad, depresión, ira)Las emociones negativas (ansiedad, depresión, ira)
llevan a lallevan a la ENFERMEDADENFERMEDAD por diversas vías,por diversas vías,
psicosociales y psiconeuroinmunológicaspsicosociales y psiconeuroinmunológicas
Las emociones positivas (tensión, implicación yLas emociones positivas (tensión, implicación y
compromiso, desafío con autoconfianza) seráncompromiso, desafío con autoconfianza) serán
enriquecedoras y protectoras y dirigirán el procesoenriquecedoras y protectoras y dirigirán el proceso
hacia la vertiende dehacia la vertiende de SALUDSALUD
La interacción de estas emociones en las situaciones yLa interacción de estas emociones en las situaciones y
condiciones reales del sujeto, regirán el balance finalcondiciones reales del sujeto, regirán el balance final
del proceso de estrésdel proceso de estrés

43. CARACTERÍSTICAS GENERALES DECARACTERÍSTICAS GENERALES DE
LOS MODELOS PSICOLÓGICOSLOS MODELOS PSICOLÓGICOS
ACTUALESACTUALES
1. Es un proceso de interacción individuo-ambiente1. Es un proceso de interacción individuo-ambiente
2. Carácter dinámico: sistema de retroalimentación2. Carácter dinámico: sistema de retroalimentación
3. Variables mediadoras e/ estímulos y respuestas3. Variables mediadoras e/ estímulos y respuestas
(valoración, afrontamientos, controlabilidad,(valoración, afrontamientos, controlabilidad,
comunicación interpersonal y apoyo social, etc.)comunicación interpersonal y apoyo social, etc.)
4. Se fija en emociones, como estados reactivos y4. Se fija en emociones, como estados reactivos y
propensiones personales a ellospropensiones personales a ellos
5. Hacen énfasis en variables psicológicas moduladoras,5. Hacen énfasis en variables psicológicas moduladoras,
particularmente personalesparticularmente personales
6. Generan variados procedimientos de manejo e6. Generan variados procedimientos de manejo e
intervenciónintervención

44. ““Lo importante no es loLo importante no es lo
que la vida te hace...que la vida te hace...
sino lo que tú haces consino lo que tú haces con
lo que la vida te hace...”lo que la vida te hace...”

45. BIBLIOGRAFÍA BÁSICABIBLIOGRAFÍA BÁSICA
• Knapp, Elisa: Psicología y Salud. Por editar,Knapp, Elisa: Psicología y Salud. Por editar,
150 págs.150 págs.
• Knapp, Elisa: Mediatizadores fisiológicos yKnapp, Elisa: Mediatizadores fisiológicos y
psicológicos de la salud Humana. Por editar ,psicológicos de la salud Humana. Por editar ,
150 págs.150 págs.
• Morales Calatayud F. Psicología de laMorales Calatayud F. Psicología de la
Salud.Cap. V, pág. 85-116Salud.Cap. V, pág. 85-116