Para trabajar con grupos que presentan conductas adictivas.

1. NIÑOS Y ADOLESCENTE QUE CONSUMEN DROGAS
Dra. María Luisa Meneses Guevara
Psiquiatra –Master en Neurociencias
GUAYAQUIL, 22 DE AGOSTO 2015

2. Contenido del programa
1) PROCESO NEUROBIOLÓGICO DE LA PATOLOGÍA
FRONTAL EN NIÑOS Y ADOLESCENTES SIN EVIDENCIA
DE DAÑO ESTRUCTURAL VÍCTIMAS DE VIOLENCIA
2)IDENTIFICANDO EL PROBLEMA
CONSUMO DE DROGAS
3) TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL Y
MODULADORES DE CONDUCTA
4) ESTRATEGIAS DE DISEÑO CURRICULAR PARA
POTENCIAR EL DESARROLLO DE INTELIGENCIA
EJECUTIVA

3. IDENTIFICANDO EL PROBLEMA

4. Violencia y
sociedad
Algo que está
presente
No lo queremos ver
pero sin embargo
forma parte de
nuestro cotidiano

5. Proceso neurobiológico y sociológico
1

6. La violencia
Es importante señalar
que la violencia es una
conducta aprendida en
sociedades donde se
justifica el uso de ésta
para resolver conflictos
y controlar a las
personas.
En muchas ocasiones
suele justificarse y
confundirse con la
agresión; sin embargo,
son conductas
totalmente diferentes.

7. Diferencia entre violencia y agresión
Violencia Agresión
 No es natural
 Es intencional
 Es dirigida
 Va en aumento
 Forma parte del abuso del
poder
 Se expresa como una
conducta de defensa
 Es una conducta de
sobrevivencia
 No es intencional
 Puede o no causar daño

8. El círculo de la violencia

9. Génesis de
la violencia
1) Teoría de
Galtung
Violencia directa
Violencia
estructural
Violencia cultural
2) Epigenética

10. Localización de
receptores de
glucocorticoides
Hipocampo
Núcleos
paraventriculares
Amígdala
Locus ceruleus
Corteza medial
prefrontal

11. Dinámica del evento y la estructura
EstructurasEventos
 Hipocampo
 Núcleos paraventriculares
 Amígdala
 Locus ceruleus
 Corteza medial prefrontal
 Alteración del vínculo
temprano
 Alteración de
citoarquitectura del
desarrollo de corteza
prefrontal
 Vulnerabilidad

12. 5% cortisol libre 95%
ligado a proteína
maltrato
Aumenta
cortisol
L
I
B
R
E
5
%
Tálamo

14. Epigenética de la violencia modificación de estructuras
cerebrales por victimización en la infancia
 Estudios de Maccani et
al.en 2003
Encuentran
disminución de la
expresión de receptores
de glucocorticoides con
disminución de la
metilación del gen
receptor de
glucocorticoide (NR3C1)
Mac. Gowan 2009.
realiza estudios en
víctimas de suicidio

15. Estudio ALSPAC
 Problemas de conducta
 Hiperactividad
 Trastornos de la atención
 Baja puntuación en el Wisc
 Problemas de lateralidad

16. Qué áreas del aprendizaje
estarían afectadas?
Memoria
Atención
Lenguaje

17. Procesamiento
de la
información
Evaluación
Control
cognoscitivo
Conflicto de
respuesta
Esquema de la función
ejecutiva
CCA(procesos
ejecutivos y de
conducta)
CPFDL-P-T-
ENTORRINAL
Atención y memoria de
trabajo
Vías eferentes
AMS
CPM,M,CAAM
TOC
(Hiper)
EZ
(hipo)
TDH
(Dis)
Stroop task
NRE

18. Analizando el daño psicológico de la violencia
 Retraso evolutivo
 Interferencias
psicopatológicas en la
conducta social
 Construcción moral
 Adquisición de
conciencia
 Falta de reconocimiento
de valores, de autoridad
y de los pares

19. 2.No se puede tomar decisiones
Damasio (estudios en
paciente operado de
tumor cerebral a nivel
frontal)
¿
No podía arrancar la
mañana y levantarse
(falla de vías de la
motivación
(dopamina)
En el trabajo no podía
administrar el tiempo
(nos alerta a un
compromiso parietal)

20. El sujeto no puede iniciar la acción
Procrastinar
Pierre Janet (abulia)
Bannet (inglés)
Folie du doute
Julius Kuhl (rasgo de
la personalidad)
Hábito de postergar
vive en emergencia

21. 3. No puede mantener los planes
Por ejemplo tengo que
hacer mi tarea, pero
me encontré mi disco
favorito, y me pongo a
escucharlo,
automáticamente
cambio la tarea y ya
no recuerdo lo que iba
a hacer
Está desconectada la
memoria activada
(working memory)

22. 1.No puede inhibir la respuesta
La impulsividad
La compulsión
Los automatismos
Las adicciones
Conductas violentas
El juego patológico
La cleptomanía
La piromanía
Tricotilomanía
Trastorno explosivo
intermitente
Fisiología del
neurodesarrollo
TDAH

23. Inhibición
conductual
autocontrol
autorregulación
Funciones
ejecutivas
voluntad

24. • Inhibir la respuesta (Oigo un ruido pero
no actúo)
• Interrumpir una respuesta ineficaz
• (no repito algo que no funcionó)
• Proteger la conducta de distractores ( no
hablo por teléfono si estoy conduciendo)
Vuntad

25. Existen tres caminos
 Resiliencia
(fortaleza)
 Acritud (falta de tolerancia, rigidez)
defensas maniacas
 Vulnerabilidad
(ansiedad-depresión)

27. Terapia cognitiva conductual- Repara cogniciones
Moduladores de conducta- Inteligencia social
Estimulación cognitiva- Inteligencia ejecutiva
Estimulación afectiva- Inteligencia emocional
Actividad Física- Integrador-reparador de sistemas biológicos

28. ADHERENCIA AL PROGRAMA
CONCIENCIACIÓN
INTEGRACIÓN
TRIANGULAR:
familia-escuela-
sociedad

29. Pubertad
físicos
• psicológicos
psicológicos

30. Rasgos del temperamento
 1.Nivel de actividad
 2. Regularidad de las
funciones corporales
 3.Acercamiento o retirada
ante un estímulo
 4.Adaptación
 5.Nivel de estimulación para
una respuesta
 6.Intensidad de respuesta
 7.Humor
 8.Capacidad de distracción
ante un estímulo
 9.Duración de la atención y
persistencia en la tarea

31. Factores de vulnerabilidad
Constitucionales Familiares
 Estrés y embarazo
Herencia
Trastornos genéticos
Complicaciones peri-
postnatales
Alimentación y cuidados
inadecuados
Enfermedad
Daños sufridos después del
nacimiento
Pobreza extrema
Violencia doméstica
Indiferencia
Psicopatología
Familias desorganizadas
Técnicas inadecuadas de
crianza
Conflicto
Abandono

32. Consecuencias en el desarrollo evolutivo del adolescente
 1.Disminución de su
capacidad para manejar
sus emociones enojo,
soledad, y aburrimiento
prolongado.
 2. Dificultad para el
autocontrol y
planificación hacia el
futuro

33. Surge la necesidad de un modelo diferente

34. ANEXOS

35. Acompañamiento
del adulto en la
aventura cultural
El único
modelo es el
escolar

36. Emociones de
reparación
Amor
Oxitocina
Alegría
Endorfinas
BNDF

37. Más alto grado de desarrollo pero no de maduración
Desarrollo
Maduración
Encontramos razonamiento
sistematizado y estructurado
Transformación sobre los
objetos
Evalúa factores
Maneja y controla variables
Formula hipótesis y las
comprueba
El código romano ´cita como
mayoría de edad a los 25 años
La zona frontal termina de
madurar hacia los 20 años
Dificultad de la inhibición del
impulso dirigido por los
afectos (área pre-frontal y
frontal inmadura)
 Área tégmental inmadura
(no regula la motivación)

38. Confrontación
Crisis del
adolescente
Crisis del proceso
educativo

39. ¿Qué genera esta interacción?
Sentimientos
de angustia
inseguridad
Frustración
agresividad

41. Características del consumidor
 Bajo rendimiento académico y ausentismo escolar
 Cambio de hábitos
sueño-apetito-hábitos de higiene
 Cambio de conducta
aislamiento-salidas-agresividad-euforia-desinhibición
 Cambios físicos
dolor de estómago-de los huesos-rinorrera-cefalea
sudoración-cambios en el tamaño de la pupila, ojos
vidriosos o rojos.
• Cambio de escala de valore, s: mentir, robar

42. Por qué consume
drogas el
adolescente?
 Para encajar
 Para socializar
 Para lidiar con cambios de
vida
 Para aliviar el dolor y la
ansiedad
 Para aliviar la soledad

43. ¿Cómo hablar del
problema?
1) No la gran conversación, uso de las
noticias, programas de tv, películas
2) No dé sermones
3) Muestre sus emociones
4) Trate de escuchar
5)Planifique tiempo juntos

44. ¿Cómo prevenir?
1) Mantenernos involucrados
2) Ser modelo
3) Conozca el entorno de su hijo
4) Establezca reglas claras al uso de
drogas
5) Pida que su hijo se reporte
6) Alentar actividades saludables

45. Señales de alerta
Depresivos y tranquilizantes: Lenguaje lento,
Estimulantes: Lenguaje atropellado
Drogas inhaladas: Olor o aliento inusual
Opiáceos: Rinorrea, lagrimeo, dolores, euforia, casi dormido, miosis,
cabeceos, toma de decisiones, alteración del alerta, respiración lenta,
náusea, vómito, picazón, estreñimiento ”la mona”
Marihuana: Hambre, ojos rojos, boca reseca, risa excesiva, pérdida de memoria
Cocaína : Pérdida del sueño, perdida del apetito, pereza, apatía, ansiedad.
Ataques de pánico, picazón
Metanfetaminas: Insomnio, anorexia, pérdida de peso, pupilas dilatadas,
hablador, paranoia , depresión
LSD: pupilas dilatadas, perdida de coordinación, distorsión del tiempo y del
espacio,.
PCP: (drogas sintéticas)conducta violenta, paranoia, enrojecimiento de la piel.
Inhalantes: risa nerviosa, actuar tonto, pérdida de olfato, daño cerebral
irreversible

46. TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL
Y MODULADORES DE CONDUCTA

47. Objetivos al iniciar
el programa
1.Valorar siempre sus
esfuerzos por mejorar
2. Resaltar lo que hace
bien, más que lo
negativo
3.Demostrar confianza.

48. TERAPIA COGNITIVA-CONDUCTUAL
EL MODELO
MANEJO DE LA IRA
HABILIDADES PARA EL CONTROL DE LA EMOCIÓN

49. La esencia del ser es lo inacabado, es decir,
la presencia simultánea del nacimiento y de
la muerte
Heidegger

50. TÉCNICAS DE
CONTENCIÓN
DE LA IRA
LA TÉCNICA DEL
SEMÁFORO
LA TÉCNICA DEL
TERMÓMETRO
LA
PSICORRELAJACIÓN

51. Dar ejemplo
Es más que
1000 palabras!
Fomentando el modelo

52. Las conductas
se aprenden
Y se
mantienen
Por la
consecuencia

53. Aspectos cognitivos
1 • Capacidad de enfocar el problema
2
• Capacidad de formular nuevas hipótesis
3
• Realiza las dos anteriores en forma hipotética y
participativa

54. Reconocer los
propios errores,
enseñando que los
errores no son
fracasos, sino
escalones que
permiten subir. Y
todo ello con amor y
sentido común en
función del niño o
del adolescente, del
adulto y de la
situación en
concreto
Aprendiendo del error

55. Nuestras operaciones mentales
pueden ser automáticas o
procesadas a nivel del frontal, lo que
sabemos es automático. Lo nuevo
usa vías más largas conectadas al
frontal
Automatismo-aprendizaje

56. ¿Cómo activar memoria y aprendizaje?

57. Claves para la extinción
sistemática
Paciencia
Funciona a
mediano plazo
Píenselo como
inversión

58. MODULADORES DE CONDUCTA

59. MODULADORES DE CONDUCTA: RECONOCIENDO EL
ERROR EN LA DESHABITUACIÓN Regla 3x3
CONTENCION COMPRENSION
NORMA
RUTINA
PROYECTO DE VIDA
PROBLEMA
CAPACITADOR
ENTORNO

60. Objetivos
en el
programa

61. Para analizar
 Autoridad autoritas
Influencia que se ejerce con el
ejemplo
 Obediencia obedire
Oir ,escuchar, dar crédito, creer
 Obediente obediencia
situacional
 Disciplinado cumplir mi
deber por voluntad propia y
decisión propia. Obediencia por
compromiso

62. Límite
Da seguridad

63. Regulando conductas
 Evitar los
discursos y
los sermones
 Fomentar
comunicación
asertiva

64. El arte de ser
La habilidad para desarrollar la capacidad de elección
Equilibrio
Asertividad

65. Enseñar con claridad cosas
concretas. No vale decirle:
“pórtate bien” o “come bien”
sino darle, con cariño,
instrucciones concretas.
Ejemplo : me gustaría que
pongas los platos en el
fregadero y darle tiempo
necesario para el
aprendizaje.
Pongan sus cuadernos en
el escritorio
Objetivos de la disciplina

66. Fomentar
disciplina
Fomentar una
disciplina
Justa
Clara
Positiva
Moduladora
Concreta
Afectuosa

67. La capacidad atencional y de autorregulación viene mediada
por la genética
Susan Kaiser Greenland
(Inner Kids)
Gordon Allport y Jerome
Bruner
(interpretación de todo acto
perceptivo
El valor como organizador de
vida. Te reinventas con un
nuevo compromiso
Modificada
en la educación y el
entrenamiento

68. ESTRATEGIAS DE DISEÑO CURRICULAR PARA
POTENCIAR EL DESARROLLO DE INTELIGENCIA
EJECUTIVA

69. ¿Qué es
inteligencia?
Es la capacidad de
dirigir bien el
comportamiento,
eligiendo las
metas, usando la
información y
regulando las
emociones

70. ¿Cómo es el modelo
de la inteligencia?
1. Nivel generador de
ideas, sentimientos,
deseos,
imaginaciones,
impulsos
2. Nivel ejecutivo,
que intenta controlar,
dirigir, corregir,
iniciar, apagar todas
estas operaciones
mentales
CPFDL
CC

71. ¿Porqué es
ejecutiva?
Destrezas
Inteligencia
generadora
computacional
Realización
Inteligencia
ejecutiva
Permite elegir
objetivos
Elaborar proyectos
Organizar la acción

72. ¿Qué es la
inteligencia
ejecutiva?
 Operaciones
mentales que
permiten elegir
objetivos, elaborar
proyectos, organizar
la acción por medio
de conexiones
córtico-emocionales

73. Importancia de la función motora
No maneja su
cuerpo
Inmadurez
Regula sus
emociones
Área límbica
Controla el
movimiento
Área motora
Planifica
acciones y aplaza
recompensas
Conecta vías
La actividad
motora le
permite moverse
madurez

74. Desarrollando las vías de la voluntad
Activación
afectiva-
madre-niño
La obediencia
camino a la
autonomía
Necesidad de
encontrar el
límite
Vivencia sensorial
Busca experiencias (6 m)
10m-18m conexiones límbicas y
corticales

75. amor
ternura
motivación
Disciplina
Dicipúlus
Discere (aprender)
Pello (impulsar)
socialización
comunicación
Necesidades de la crianza

76. Pensamientos
divergentes
¨Sólo la práctica
hace al maestro¨

77. Generación de la razón
Generación de la emoción
Goleman
Generación de
motivaciones adecuadas:
Moreno
Empoderaramiento
del movimiento S.XXI

78. Evaluación
 Evaluaremos nivel de
esfuerzo
 Desarrollo de percepción
del esfuerzo
 Se documenta el trabajo

79. ¿Cuándo se integra la mente?
Al integrar el sensorio
Cuando se estructura el
psiquismo emocional
Al desarrollar la motricidad
Cuando trabajamos equilibrio
Cuando aprendemos a regular el
impulso
Cuando ejercitamos la voluntad
Cuando ejercitamos memoria
Cuando ejercitamos atención
voluntaria
Cuando aprendemos a aplazar el
placer inmediato
Cuando reímos
Cuando nos aman

80. ¿Cuándo se estructura la
inteligencia ejecutiva
Al integrar el sensorio (M)
Cuando se estructura el
psiquismo emocional (A)
Al desarrollar la motricidad
Cuando trabajamos equilibrio
Cuando aprendemos a regular el
impulso
Cuando ejercitamos la voluntad
Cuando ejercitamos memoria
Cuando ejercitamos atención
voluntaria
Cuando aprendemos a aplazar el
placer inmediato
Cuando reímos
Cuando nos aman

81. Técnicas de control ejecutivo
 Técnica para agendar
 Técnica para solución de problemas
 Técnica para habilidades sociales
 Técnica para el desarrollo del
pensamiento crítico y reflexivo
 Técnica para el desarrollo de la
creatividad

82. Pierre-Paul Cagné
 Formas de inhibir la
impulsividad
 1. De afuera adentro
(entorno estructurado)
 2. Menos es más
 3.Tareas descompuestas en
pequeñas tareas
 4. Anticipar los sucesos
 5. Retroinformando
 6.Recompensa inmediata

83. ¿Qué hace el cerebro?
educar
posibilidad
proyecto
Produce dopamina
(crea recompensas
anticipadas)
Esto es la motivación
La diferencia lo hace
el proyecto y la
posibilidades de
lograrlo
La IEj no es innata
tenemos que
desarrollara las vías

84. razón
acción
emoción
Circuito de la
inteligencia ejecutiva

85. Proceso biológico de construcción de la
inteligencia ejecutiva

86. Inteligencia
ejecutiva
S.XXI
organizar
Inteligencia
emociona
S.XX
sentir
Inteligencia
cognitiva
S.XIX
conocer
Proceso evolutivo de la
inteligencia en el aprendizaje

87. ¿Dónde se expresa la
inteligencia ejecutiva?
En nuestras
conductas

88. Evolución de la
educación
Educación
ejecutiva
Acción
Educación
emocional
Educación
conceptual
Los cambios
duelen
porque es
abandonar los
viejos
paradigmas
Se les teme
porque no
dan
seguridad.
conocimiento
expresión
Adaptación

89. ¿Qué sucede en la sociedad actual?
 Somos buenas personas
con muchos
conocimientos pero
tenemos problemas en
nuestras elecciones
Conductas impulsivas
Agresividad no controlada
Consumo de drogas
Déficit de atención
Problemas de
desorganización
Falta de compromisos
Procrastinar
Mala gestión del tiempo
Fallas de la memoria
Pasividad
Actitud de dependencia
Obsesiones
Rigidez del pensamiento
Fanatismo
Fracaso educativo

90. Deborah Leong Elena
Bodrova
Herramientas de la
mente: Juego
estructurado
COgMed .-memoria de
trabajo
Tae-kwon-do .-
respeto,honor,
perseverancia,responsa-
bilidad, humildad.
Método Montessori
PAHTS
Donald Meichenbaum .-
habla interior

91. Juego estructurado
Organiza la psiquis
Fortalece la sociabilidad
Los turnos permiten
controlar el impulso
Aprende a manejar la
frustración
Permite vivenciar
emociones

92. Mindfulness
La hiperactividad
como una
enfermedad de
occidente
El pensamiento
reflexivo activa la
memoria de trabajo
y esta depende de
las imágenes
mentales

93. El arte como estrategia de
estructuración neurológicaLos mandalas, dibujos
de cultura ascentral,
con función
neuropedagógica de
integración y
relajación

94. Estimulación sensorial
Reentrenamiento en
la percepción de
estímulos sensoriales

95.  Bender
 Stroop
 Wisconsin
 Trail Making test
 Test de la atención selectiva
 Mini test mental
Test para el
diagnóstico de
síndrome frontal
¿

96. Los pacientes con
problemas en los
lóbulos frontales,
no logran ver
Sacar la figura del
Fondo
(todo lo ven
igual)

97. El origen de la mente
está en el
Control cerebral del
movimiento organizado
Rodolfo LLinás

98. El equilibrio
El equilibrio como
estrategia de
desarrollo de las
conexiones
emocionales y
cognitivas

99. Inner Kids
 Juegos sencillos para el
desarrollo de la reflexión y
la atención
 “La capacidad de recuperar
voluntariamente la
atención dispersa una y
otra vez , es la raíz del
juicio, del carácter y de la
voluntad”
 Williams James

100. Terapia orientada al cambio con adolescentes y jóvenes
Bob Bertolino
Educar hijos respetuosos en un mundo irrespetuoso
Jill Rigby
Terapia cognitiva para la superación de retos
Judith S. Beck
La inteligencia ejecutiva
José Antonio Marina (2012)

101. Hay veces que sentimos montañas sobre nosotros
y sólo al emerger podemos sentir nuestra fuerza y
la liviandad de nuestro espíritu como alas de
mariposa sobrevuela sobre la montaña
Dra. María Luisa
Meneses Guevara