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SINDROME NEFRITICO



           Dr. Ronald J. Pereira
                 Reynolds
INTRODUCCION
• En 1792, Plenciz observó que algunos
  pacientes víctimas de una epidemia de
  escarlatina, presentaban síntomas urinarios
  (hematuria, edema y oliguria).

• En el siglo XIX, Bright publicó el primer estudio
  morfológico en estos pacientes con
  glomerulonefritis postinfecciosa.
Etiologia
•   Glomerulonefritis idiopáticas
         GN aguda proliferativa
         GN mesangioproliferativa (IgA)
         GN membranoproliferativa
•   Glomerulomefritis infecciosa
         GN post-estreptocócica
         Endocarditis bacteriana
         Abscesos
         Hepatitis B e C
•   Asociadas a enfermedades sistémicas
         LES
         S de Goodpasture
         Vasculites sistémicas
•   Carcinomas, linfomas, fármacos
Etiología


Asociado generalmente a glomerulonefritis
aguda, secundaria a una infección por el
estreptococo betahemolítico del grupo A.

 En adultos y ancianos la causa está relacionada
 con nefropatías glomerulares o vasculares e
 intersticiales.
• El síndrome nefrítico se caracteriza por la aparición de
  hematuria, oliguria y daño renal agudo.


  Disminución abrupta de la tasa de filtrado glomerular y
  retención de líquido


  Que a su vez origina edema e hipertensión arterial.

    La hematuria habitualmente es macroscópica y de origen
    glomerular, con presencia de eritrocitos dismórficos y
    cilindros eritrocitarios, característicos de este síndrome.
Oliguria y retención de sodio secundario a la disminución
súbita en la tasa de filtrado glomerular

La hipertensión arterial es secundaria a la retención de líquido

Aumento del agua corporal total → Edemas

                      Congestión cardiaca

   La base fisiopatológica de este síndrome es el proceso inflamatorio
                 agudo y difuso de todos los glomérulos.
Síndrome Nefrítico

Cuadro súbito caracterizado por
         hematúria
        Proteinúria
          Oligúria
          Edema
            HAS
             TGF



                                       Hricik et al N Eng J Med 1998
                           Mastroianni-Kirsztajn G J Bras Nefrol 2005
Diferencia entre hematuria urológica y hematuria
MANIFESTACIONES CLINICAS
•   Fiebre y malestar general
•   Antecedente de faringoamigdalitis
•   Edema facial
•   Hematuria
•   Hipertensión arterial
•   Disminución del volumen urinario
•   Insuficiencia cardiaca
•   Insuficiencia renal aguda
• Patología
           Alteraciones glomerulares
           Alteraciones tubulares e intersticiales
• Laboratorios
                  Hemograma completo
                        Creatinina
                           Urea
                         Glicemia
                        Ionograma
                           ASTO
                 Examen general de orina
                  Proteinuria de 24 horas
                         Ecografia
                       Biopsia renal
• Tratamiento
      Reposo
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Sindrome nefritico

  • 1. SINDROME NEFRITICO Dr. Ronald J. Pereira Reynolds
  • 2. INTRODUCCION • En 1792, Plenciz observó que algunos pacientes víctimas de una epidemia de escarlatina, presentaban síntomas urinarios (hematuria, edema y oliguria). • En el siglo XIX, Bright publicó el primer estudio morfológico en estos pacientes con glomerulonefritis postinfecciosa.
  • 3. Etiologia • Glomerulonefritis idiopáticas GN aguda proliferativa GN mesangioproliferativa (IgA) GN membranoproliferativa • Glomerulomefritis infecciosa GN post-estreptocócica Endocarditis bacteriana Abscesos Hepatitis B e C • Asociadas a enfermedades sistémicas LES S de Goodpasture Vasculites sistémicas • Carcinomas, linfomas, fármacos
  • 4. Etiología Asociado generalmente a glomerulonefritis aguda, secundaria a una infección por el estreptococo betahemolítico del grupo A. En adultos y ancianos la causa está relacionada con nefropatías glomerulares o vasculares e intersticiales.
  • 5. • El síndrome nefrítico se caracteriza por la aparición de hematuria, oliguria y daño renal agudo. Disminución abrupta de la tasa de filtrado glomerular y retención de líquido Que a su vez origina edema e hipertensión arterial. La hematuria habitualmente es macroscópica y de origen glomerular, con presencia de eritrocitos dismórficos y cilindros eritrocitarios, característicos de este síndrome.
  • 6. Oliguria y retención de sodio secundario a la disminución súbita en la tasa de filtrado glomerular La hipertensión arterial es secundaria a la retención de líquido Aumento del agua corporal total → Edemas Congestión cardiaca La base fisiopatológica de este síndrome es el proceso inflamatorio agudo y difuso de todos los glomérulos.
  • 7.
  • 8. Síndrome Nefrítico Cuadro súbito caracterizado por hematúria Proteinúria Oligúria Edema HAS TGF Hricik et al N Eng J Med 1998 Mastroianni-Kirsztajn G J Bras Nefrol 2005
  • 9.
  • 10. Diferencia entre hematuria urológica y hematuria
  • 11. MANIFESTACIONES CLINICAS • Fiebre y malestar general • Antecedente de faringoamigdalitis • Edema facial • Hematuria • Hipertensión arterial • Disminución del volumen urinario • Insuficiencia cardiaca • Insuficiencia renal aguda
  • 12. • Patología Alteraciones glomerulares Alteraciones tubulares e intersticiales
  • 13. • Laboratorios Hemograma completo Creatinina Urea Glicemia Ionograma ASTO Examen general de orina Proteinuria de 24 horas Ecografia Biopsia renal
  • 14.
  • 15.
  • 16. • Tratamiento Reposo Medidas dietéticas tratamiento de la hipertensión Diuréticos Digitálicos Antibióticos Corticoide y hipostáticos