Síndrome Nefrítico

1.  
BACHILLER: DAFNE ROJAS
NIEVES

2. Capilares glomerulares.- filtran entre 120 y 180 L de plasma al día

3. Glomérulo: parte de la nefrona donde se produce el filtrado glomerular a 125
mL/min. Ovillo de capilares entre la arteriola aferente y eferente. Dotado de
dos capas de epitelio: visceral y parietal. Articulado sobre un eje central
formado por el mesangio.
3

4. SÍNDROME NEFRÍTICO







5. ETIOPATOGENIA
las causas más frecuentes son:
Reacción de
Hipersensibilidad
Inmunológica
Órgano de Choque
Capilares Glomerulares

6. 6
GN Extracapilar
Semilunas celulares
o fibrosas en
espacio de Bowman
GN Aguda Endocapilar Post infecciosa
Infiltrado masivo de neutrófilos
GN Mesangiocapilar
(membranoproliferativa)
Aum n cél mesangiales
Engrosamiento pared
capilar

7. Clásico: Glomerulonefritis proliferativa.
La proliferación se inicia con infiltración glomerular con
neutrófilos y monocitos y posteriormente proliferación de
células mesangiales y endoteliales y puede ser
difusa, focal o solo mesangial..
La glomerulonefritis rápidamente progresiva se caracteriza
por la formación de crestas que compromete a la mayoría
de glomérulos

9. ANTÍGENOS
EXÓGENOS
BACTERIAS
Estrept
nefritógeno
Stafilococo albus
Enteroco
Estrpt neumoniae
HONGOS
Cándida
albicans
VIRUS
Hepatitis B
Sarampion
Epstein-Barr
Citomegalovirus
Coxsakie
PARÁSITOS
Plasmodium
falciparum
Treponema
pálidum
Toxoplasma
gondii
Loa-Loa
DROGAS Y
METALES
Oro
Mercurio
Trimetadiona
Penicilaina
Bismuto
Sulfadiazina

10. Infiltración Celular
Hiperplasia del Endotelio Glomerular
Engrosamiento de las Paredes Capilares
Reacción Inflamatoria
Insuficiencia Glomerular
(con función tubular conservada)
⇑ Permeabilidad ⇓Tasa de Filtración
Proteinuria
Hematuria
Cilindruria

11. Manifestaciones Clínicas
EDEMA
Párpados
Manos
Maléolos
Mecanismo
Localizado Matutino
A. ⇓Filtración Glomerular
+ Deseq glomérulotubular
Retención de Na+ y H2O
B. Hipersensibilidad
vascular
Reacc. Inflamatoria
Prod. Sust. Histaminosímiles
Vasodilatación Arteriolar + ⇑Permeabilidad
Capilar

12. Manifestaciones Clínicas
2. OLIGURIA DE ALTA DENSIDAD
(Mecanismo)
Insuficiencia
glomerular
de filtración ⇑Permeabilidad
Glomerular a
Solutos
Reabsorción
Tubular normal
( ↑concentración)
⇓Tasa de
Filtración

13. Manifestaciones Clínicas
3. ⇑PERMEABILIDAD MEMBRANA BASAL
Proteinuria
(≤ 2 gr/24 h
Hematuria Cilindruria

14. Manifestaciones Clínicas
4. HIPERTENSIÓN ARTERIAL (70-80%)
(Mecanismos)
Hipoxia aparato
yuxtaglomerular ⇓Filtración
glomerular
⇑Reabsorción
Sodio tubular
Vaso-
constricción ⇑Aldosterona
VOLEMIA
PARED VASCULAR
Na+
(Catecolaminas)
Vasoconstricción
⇑PRESIÓN ARTERIAL
DAÑO GLOMERULAR
Renina→ A-II

15. 5. INSUFICIENCIA GLOMERULAR
Aumenta la creatinina en sangre
6. INSUFICIENCIA CARDIACA
Trastorno
electrolítico HTA
⇑Retorno
venoso
Acidosis
metabólica
+ ++
FALLA MIOCÁRDICA
+
Manifestaciones Clínicas

16. Exámenes Paraclínicos
A. Exámenes de Laboratorio
Orina
 Oliguria de alta densidad
 Sedimento urinario:
- eritrocituria
- cilindruria
- proteinuria ＜2 gr/24h
Sangre:
 Urea (VN: 10-30 mg/100 ml)
 ⇑Creatinina (VN: 0,7- 1,2 mg /100 ml)

17. Exámenes Paraclínicos
B. Pruebas de Funcionalismo Renal:
Objetivo:
medir la capacidad renal para depurar la sangre de productos de
desecho o materiales extraños. Inulina – Diodrast – Para-
aminohipurato
Principio:
si se conoce la concentración sanguínea del material de prueba
y la cantidad eliminada en orina, se puede determinar la depuración
renal en términos de ml de sangre ¨que quedan limpios ¨
por unidad de tiempo.
FILTRACIÓN GLOMERULAR:
 Depuración de inulina
 Depuración de creatinina
REABSORCIÓN TUBULAR
 Depuración de
paraaminohipurato

19. Exámenes Paraclínicos
C. TÍTULOS DE
ANTI ESTREPTOLISINA ¨O¨
Estreptococo beta hemolítico
⇩
Anticuerpos contra hemolisina ¨O¨
(VN: 125 Uds.)