Conceptos generales sobre crecimiento, desarrollo y conducta.

1. CRECIMIENTO DESARROLLO Y
CONDUCTA
Conceptos Generales
Dr. Alcibíades Batista González
HMIJDDO / UNACHI

2. OBJETIVOS
 Analizar las principales características
de los procesos de crecimiento y
desarrollo.
 Reflexionar sobre la importancia de la
vigilancia del crecimiento, desarrollo y
conducta para la salud integral del
individuo.
 Identificar las oportunidades de
realizar esta evaluación en cada
contacto que se tenga con pacientes
pediátricos en las instalaciones de
salud.

3. ANTECEDENTES
 Pediatría y puericultura.
 Desconocimiento de las características del
crecimiento y desarrollo de niños y
adolescentes.
 Enfoque de “cultura de la salud”:
 Promoción de la salud
 Prevención de la enfermedad

4. CRECIMIENTO
Término usado para describir el
proceso de crecer, el incremento
en tamaño y volumen, que
implica también cambio de forma
y composición corporal.
 Hiperplasia
 Hipertrofia
 Acreción

5. Proporciones corporales
Relación SS/SI vs.
Edad

6. Crecimiento
diferencial de
diferentes
órganos y
tejidos

7. CRECIMIENTO
 Peso
 Talla
 Longitud
 Altura
 Segmentos: SS y SI
 Perímetro cefálico
 Pliegues cutáneos
 Peso : Edad
 Talla : Edad
 Peso : Talla
 I. M. C.
 Relación SS/SI
 Velocidad de
crecimiento.

8. DESARROLLO
Desarrollo se refiere al incremento en
habilidades y complejidad de
función. Incluye la diferenciación
de las distintas partes del cuerpo,
para realizar diversas funciones; así
como la formación de órganos y
sistemas específicos.

9. DESARROLLO

10. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
En conjunto, describen los procesos
que atraviesa un organismo
viviente, a partir de una forma
simple hasta una compleja, o
desde sus primeras etapas de
existencia hasta su madurez.
Estos procesos son de naturaleza
dinámica y diferencial.

11. Caracteres comunes del C y D
Se inician con la fecundación
Son procesos dinámicos y progresivos
Dependen del estado de salud del niño
Necesitan estimulación adecuada al grupo
de edad
Son “independientes” entre sí, pero están
íntimamente ligados
Castro Caballero, C.: Crecimiento y Desarrollo del Niño. En: Castro Caballero, C.;
Maldonado Gómez, O.; Benguigui, Y. Editores (2004): La Niñez, La Familia y La
Comunidad. Organización Panamericana de la Salud (OPS). USA: PALTEX/OPS

12. Caracteres diferenciales del
C y D
Crecimiento Desarrollo
Individual (personal) Sale de los límites
individuales; en el proceso
inciden la familia y la
comunidad
Es limitado en el tiempo Es permanente
Mayor velocidad en etapas
intrauterina y lactante
Mayor desarrollo social y
cognitivo desde el
nacimiento
Valoración por medidas
antropométrica
Valoración cualitativa por
pruebas o escalas
Factores biológicos Factores psicológicos y
socioculturales
Castro Caballero, C.: Crecimiento y Desarrollo del Niño. En: Castro Caballero, C.;
Maldonado Gómez, O.; Benguigui, Y. Editores (2004): La Niñez, La Familia y La
Comunidad. Organización Panamericana de la Salud (OPS). USA: PALTEX/OPS

13. FACTORES QUE AFECTAN AL
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
 Ambiente interno (su propio
organismo):
 Factores genéticos
 Control neurológico
 Factores endocrinológicos
 Integridad de órganos y sistemas

14. TALLA DIANA O GENÉTICA
La esperada por la de nuestros padres,
que se calcula así:
talla del padre (cm) + talla de la madre
(cm)/2 +6.5 cm (en caso de niños) ó
-6.5 cm (niñas) O sea, la
media aritmética de la estatura de los
progenitores a la que se adicionan o
restan (según el sexo) 6.5 cm al ser
ésta la diferencia media entre ambos
en la talla adulta. Si al resultado se le
aplican +/- 8.5 cm (2DS), obtenemos
la variabilidad del Pc 3 al Pc 97.

15. FACTORES QUE AFECTAN AL
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
 Ambiente externo:
 Nutrición
 Afecto
 Nivel socioeconómico
 Clima
 Enfermedades adquiridas

16. IMPORTANCIA DE LA
NUTRICIÓN
 Sustrato adecuado y necesario para:
 Obtención de energía
 Síntesis de proteínas
 La dieta debe ser prescrita en
forma individualizada según:
 Edad
 Nivel de actividad
 Condiciones subyacentes

17. IMPORTANCIA DE LA
NUTRICIÓN
Leyes de Escudero:
Si la dieta no es:
 C ompleta
 E quilibrada
 S uficiente
 A decuada
Entonces, el crecimiento cesa.
Ernesto Plata Rueda: El Pediatra Eficiente

18. Círculo del hambre: Relación entre pobreza, hambre y
deficiencia en el desarrollo cerebral.

19. CANALIZACIÓN DEL
CRECIMIENTO
 El crecimiento como proceso
regular.
 Tendencia a regresar a su “canal”,
después de un cambio de curso
temporal.
 Homeostasis y homeorrexis.
 Crecimiento de recuperación o
recanalización (“catch-up”)

20. RECUPERACIÓN DEL
CRECIMIENTO
 Depende del tipo de daño:
 Causa
 Duración
 Severidad
 Depende de la edad en la que ocurre el
daño.
 ¿Períodos críticos de crecimiento?

21. Recanalización
del peso en una
niña, tras una
enfermedad
que frenó su
crecimiento

22. CONDUCTA
 Conducta – Comportamiento.
 Disciplina.
 Crianza y educación:
 Crianza permisiva (“malacrianza”)
 Sobreprotección
 Educación autoritaria o dictatorial
 Exceso de restricción social
 Negligencia en la corrección o mal ejemplo
 Enseñanza negativa
Cardoze D, Amaya MS: Texto Básico de Psiquiatría Pediátrica. Panamá, 2005

23. EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO,
DESARROLLO Y LA CONDUCTA
 ¿Cuándo?
 Cada contacto del equipo de salud con un
paciente en edad pediátrica debe ser
aprovechado para una evaluación integral.
 La estrategia AIEPI incluye los aspectos de
crecimiento y desarrollo como componentes
esenciales.

24. EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO,
DESARROLLO Y LA CONDUCTA
 ¿Cómo?
 Evaluación integral básica: historia clínica y
examen físico.
 La observación es factor importante.
 Uso de instrumentos validados de detección.
 Enfatizando la promoción y prevención.
 Aconsejar, orientar y referir oportunamente.

25. EVALUACIÓN DEL
DESARROLLO
 Tamizaje neonatal.
 Tamizaje básico
 Tamizaje ampliado
 Tamizaje auditivo.
 Emisiones otoacústicas
 Evaluación visual.
 Perfiles para la evaluación del desarrollo.

26. EVALUACIÓN DEL
DESARROLLO
 Perfil para evaluación del desarrollo desde el
nacimiento hasta los 5 años (MINSA / IPHE /
MEDUC / CSS / H. DEL N.)
 Considera los logros en 6 áreas:
 Motora gruesa
 Motora fina
 Cognoscitiva
 Lenguaje
 Social-afectiva
 Hábitos de salud y nutrición

28. EVALUACIÓN DEL
DESARROLLO
 Cada país elaboró escalas de evaluación.
 Diversidad de instrumentos:
 Diversidad de criterios
 Complejidad de las escalas
 Difícil aplicación en escenarios de atención primaria:
 Recursos escasos
 Tiempos de atención limitados
 Falta de capacitación de RR HH.

29. EVALUACIÓN DEL
DESARROLLO
 Replanteamiento de la OMS de los
criterios de evaluación y seguimiento del
desarrollo en niños sanos.
 Se vigilan 6 logros del área motora gruesa,
entre los 4 y los 24 meses de vida.

31. CRITERIOS DE EVALUACIÓN

32. CRITERIOS DE EVALUACIÓN

33. CRITERIOS DE EVALUACIÓN

34. CRITERIOS DE EVALUACIÓN

35. LA EVALUACIÓN CLÍNICA
PEDIÁTRICA

36. METAS DEL DESARROLLO
HUMANO INTEGRAL
 Autoestima
 Autonomía
 Creatividad
 Felicidad
 Solidaridad
 Salud
 Resiliencia
Posada A, Gómez JF, Ramírez H: El Niño Sano. 3ª Edición. Bogotá, 2005

37. CRECIMIENTO
Desarrollo
psicosexual
Desarrollo
psicomotor
Desarrollo
cognoscitivo
Desarrollo
psicosocial

38. TENDENCIAS EVOLUTIVAS
En Inglaterra,
existe la medición
de niñas escolares
en 1883 a través del
método de secciones
cruzadas que
comparándolas con
las de 1947,
muestran
ostensibles
diferencias

39. PERÍODOS DE CRECIMIENTO
El crecimiento y desarrollo es un proceso
continuo; sin embargo, para su mejor
comprensión, es necesario dividirlo en
fases:
 Crecimiento intrauterino
 Lactancia
 Niñez
 Adolescencia

40. CONCLUSIONES
 El crecimiento, desarrollo y la conducta
deben tomarse en cuenta y ser evaluados
por el equipo de salud en cada
oportunidad que se presente.
 El enfoque de la medicina actual es hacia
una “cultura de la salud”, enfatizando la
promoción y prevención.

41. CONCLUSIONES
 Necesidad de continuidad en los cuidados.
 Importancia de un ambiente materno
saludable.
 Responsabilidad del profesional de la
Medicina de velar por el bienestar de la
madre, la familia y el infante por nacer.