Presentación de neuroanatomia-de-oscar-gonzales.pdf
Accesos vasculares
1. Accesos vasculares Dr. José Luis Charles González Residente de Medicina Interna Agosto 31, 2011
2. Introducción Las venas yugulares son casi imposibles de identificar hasta en mas del 20% de los pacientes, haciendo la medición indirecta de la PVC inadecuada, particularmente en pacientes críticos La medición directa de la PVC es frecuentemente necesaria en pacientes hemodinamicamente inestables y en aquellos que serán sometidos a cirugía mayor
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6. Indicaciones Monitorizar la Presión Venosa Central Monitoreo y cateterizacion de la arteria pulmonar Colocación de marcapasos temporal Hemodiálisis temporal
7. Indicaciones Administración de drogas intravenosas Concentrados vasoactivos Hiperalimentacion Agentes que irritan las venas periféricas Terapia antibiótica prolongada (endocarditis)
8. Indicaciones Aspiración de embolo de aire Accesos venosos periféricos inadecuados Sitio de acceso para toma de muestras repetitivas Infusión rápida de líquidos (gran calibre) Trauma Cirugía mayor
9. Precauciones Los intentos para lograr un acceso vascular central, deberán esperar a que el paciente sea cooperador, que la vía aérea este asegurada o que no sea un riesgo sedarlo para colocarlo
17. Contraindicaciones Trombosis de la vena a utilizar Falta de experiencia del medico Falta de supervisión del procedimiento Fractura de clavícula o primeras costillas Alteración de la anatomía o trauma en el sitio a puncionar Quemaduras, fistula arteriovenosa, cirugía previa Infección del área que se localiza sobre la vena a puncionar
18. Sitio de entrada Condición medica basal del paciente Complicados si ocurre neumotórax Coagulopatia Contexto clínico del paciente Colocación urgente de marcapasos temporal Politraumatizados Neumotórax previo por trauma Habilidad y experiencia del medico