Jose Antonio Rojas Suarez MD MSc
(c)
Cartagena Agosto 8 del 2014
•NADA QUE DECLARAR!!
Conflicto de intereses!!
1. Describir los aspectos claves de la fisiologia
materna de relevancia para el internista.
2. Reconocer al feto como un s...
La salud
materna es
compromiso de
TODOS!!
AÑO 1990-2015
Reducir 2/3
la Mortalidad Materna
Muerte relacionada con
el embarazo:
Muerte de una mujer en
embarazo, hasta el día
42 sin importar la causa.
Definición
Morbilidad Materna Extrema
(MME) Colombia
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hemorragicas
Abortos Sepsis
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Reconocer los
aspectos claves de
la fisiología
materna
Cambios fisiológicos del
embarazo…
CAMBIOS FISIOLOGICOS
TRAUMA Y EMBARAZO
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Imagen de: http://www.saludfelicidad.com/2011/01/7-posibles-complicaciones-del-
embarazo.html
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NO OLVIDEMOS LA
POSICION!!
Cambios cardiovasculares en
embarazo
CLASIFICACIÓN DEL RIESGO MATERNO POR LESIONES
BAJO RIESGO
(MORTALIDAD 0.1% - 1.0%)
RIESGO INTERMEDIO
(MORTALIDAD 1% - 5%)
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EVALUACIÓN
PRECONCEPCIONAL
NYHA I -II
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CARDIACAS
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ADQUIRIDA
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EMBARAZO
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ANEMIA FISIOLÓGICA
Mayor aumento en el
volumen intravascular
Más evidente de las 30 a las
34 semanas de gestación.
Esta...
Interacción Madre-Feto
Tomado de: M Foley.
Colapso materno!!!
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1.Posición lateral
izquierda.
2.Oxigeno al 100%
3.Establecer línea IV por
encima del diafragma.
4.Ev...
“Identifiquemos
las situaciones
donde el manejo
nos involucra”
RR: 58% (CI95%:40-71%)
 RELATIVAMENTE SEGURAS
- ADENOSINA
- BETA BLOQUEADORES
- BLOQUEADORES DEL CALCIO
- DIGOXINA
- HEPARINA
 NO SEGURAS
- IEC...
Bienvenidos!!
Cinco cosas que el internista debe saber de una embarazada
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Cinco cosas que el internista debe saber de una embarazada

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Five things that an internist need to know about obstetric patients is a general look inside medical physiology of obstetric patient, from the eye of the internist, focused in those topics related with maternal mortality and morbidity. This is a practical but high evidence review about the main indirect causes of maternal mortality in Colombia.

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  • Well we have to look first the definition of maternal mortality this is the WHO definition that all of you already knows…
  • Cinco cosas que el internista debe saber de una embarazada

    1. 1. Jose Antonio Rojas Suarez MD MSc (c) Cartagena Agosto 8 del 2014
    2. 2. •NADA QUE DECLARAR!! Conflicto de intereses!!
    3. 3. 1. Describir los aspectos claves de la fisiologia materna de relevancia para el internista. 2. Reconocer al feto como un segundo paciente. 3. Identificar aquellas situaciones en donde este aspecto nos involucra. Objetivos
    4. 4. La salud materna es compromiso de TODOS!!
    5. 5. AÑO 1990-2015 Reducir 2/3 la Mortalidad Materna
    6. 6. Muerte relacionada con el embarazo: Muerte de una mujer en embarazo, hasta el día 42 sin importar la causa. Definición
    7. 7. Morbilidad Materna Extrema (MME) Colombia 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 THAE Causas hemorragicas Abortos Sepsis obstetrica Sepsis no obstetrica Sepsis pulmonar Patologias preexistentes IndicedeMortalidad(%) Fuente: INS 2012 META: 4%
    8. 8. Reconocer los aspectos claves de la fisiología materna
    9. 9. Cambios fisiológicos del embarazo… CAMBIOS FISIOLOGICOS TRAUMA Y EMBARAZO Imagen tomada de: http://www.embarazo-online.com/2013/12/como-saber-si-el- bebe-se-esta-desarrollando-adecuadamente-en-el-utero.html
    10. 10. Imagen de: http://www.saludfelicidad.com/2011/01/7-posibles-complicaciones-del- embarazo.html Redrawn from Prowse, CM, Gaensler, EA, Anesthesiology 1965; 26:381.
    11. 11. NO OLVIDEMOS LA POSICION!!
    12. 12. Cambios cardiovasculares en embarazo
    13. 13. CLASIFICACIÓN DEL RIESGO MATERNO POR LESIONES BAJO RIESGO (MORTALIDAD 0.1% - 1.0%) RIESGO INTERMEDIO (MORTALIDAD 1% - 5%) RIESGO ALTO (MORTALIDAD 5% - 30%) CIA CIV LESIONES CORREGIDAS PRÓTESIS VALVULAR ESTENOSIS MITRAL TETRALOGÍA DE FALLOT HIPERTENSIÓN PULMONAR ESTENOSIS AÓRTICA SÍNDROME DE MARFAN ENFERMEDAD CARDÍACA CLASIFICACIÓN ANATOMO-FISIOPATOLÓGICA
    14. 14. EVALUACIÓN PRECONCEPCIONAL NYHA I -II IMÁGENES CARDIACAS ENFERMEDAD ADQUIRIDA CONSIDERAR EL EMBARAZO INDIVIDUALIZAR ENFERMEDAD CONGENITA CONSIDERAR EL EMBARAZO INDIVIDUALIZAR CONSULTORIA GENETICA HIPERTENSION PULMONAR FE≤40% DILATACION RAIZ AORTICA >4CM LESION ESTENOTICA SEVERA (<1cm) NYHA III-IV NO SE RECOMIENDA EL EMBARAZO
    15. 15. Embedded PowerPoint VideoBy PresenterMedia.com
    16. 16. ANEMIA FISIOLÓGICA Mayor aumento en el volumen intravascular Más evidente de las 30 a las 34 semanas de gestación. Estado procoagulante!!
    17. 17. Interacción Madre-Feto Tomado de: M Foley.
    18. 18. Colapso materno!!! 27 1.Posición lateral izquierda. 2.Oxigeno al 100% 3.Establecer línea IV por encima del diafragma. 4.Evitar hipotensión. Maneje LEV.
    19. 19. “Identifiquemos las situaciones donde el manejo nos involucra”
    20. 20. RR: 58% (CI95%:40-71%)
    21. 21.  RELATIVAMENTE SEGURAS - ADENOSINA - BETA BLOQUEADORES - BLOQUEADORES DEL CALCIO - DIGOXINA - HEPARINA  NO SEGURAS - IECA - AMIODARONA - FENITOINA - ESPIRONOLACTONA - WARFARINA
    22. 22. Bienvenidos!!

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