Este documento presenta un taller sobre suturas. Explica los objetivos del taller como la valoración de la herida, la anestesia y la sutura. Detalla los pasos de la valoración de la herida, los tipos de anestesia local, y los materiales y técnicas requeridos para realizar puntos de sutura continuos y discontinuos. Además, indica cuándo retirar los puntos de sutura dependiendo de la región anatómica.
3. Objetivos en el
tto de las heridas
Prevenir
infección
Favorecer la
cicatrización
Proporcionar al paciente la
mejor analgesia y estado de
confort
4. 1. Valoración de la herida:
* Observación de la herida
* ¿Cómo y cuando se produjo la herida?
“Golden Period”
* Revisar bordes: Maniobra de Friedrich
* Tipo de heridas: limpias o sucias
* ¿Vacuna Antitetánica?
* Alergias
* Limpieza y desinfección
Líneas de Langers
5. Vacunación del Tétanos
6 dosis en la infancia / 5 dosis
de Td edad adulta (3P + 2R )
* No vacunados o que no lo recuerdan :
Iniciar primovacunación (3dosis) 0 – 1 -6 meses
* No completada primovacunación :
completar las dosis (dosis puesta ,dosis valida)
* Refuerzos de la vacuna:
- Si no vacunados en la infancia: (2R) Se
administra un R a los 10años de la primovacunación
y otro a los 10años del primer R
- Si fue vacunado en la infancia: 1R a los 65años
6. *Preparación antes de
empezar :
* Informar al paciente y/o padres (niños) de lo que
se va a hacer .
* Hacerlos partícipes en lo que se pueda
* En caso de niños : inmovilización adecuada
* Hacer hemostasia de la zona antes de empezar
* Corte de pelo de la zona ( NO rasurar)
* Antes de anestesiar limpieza con antiséptico de la
zona de alrededor ( NO frotar)
7. 2. Anestesia:
Alergias
Zonas de administración
Tipo de anestesia
Preferencias
Tipos de pacientes
Material
Técnica: sentido común
Tiempo de acción
8. 2. Anestesia:
* La más usada MEPIVACAINA (Scandinibsa®)
1 amp al 1% o 2% con o sin vasoconstrictor
(adrenalina 1:100.000)
* Tipos :
- Infiltración local
- Bloqueo nervioso
* Efecto anéstesico: incio de acción 3-5 min
y dura entre 30-120 min
* Dosis: 7 mgr/kg dosis máx 400mgr ( 20 cc)
9. 3. Sutura:
Material necesario para suturar
¿Cómo cerrar la herida?
¿Qué hilo de sutura utilizar?
Paquete de sutura
Tipos de puntos de sutura
¿Cuándo retirar los puntos?
¿Cómo retirar los puntos ?
10. 3.Sutura: Material necesario
Suero Fisiológico
Campo estéril ( fenestrado o no)
Gasas
Antiséptico ( Povidona Yodada ó Clorexidina)
Guantes (estériles y no estériles )
Sutura
Portaagujas
Pinzas de disección
Mosquito
Tijeras o bisturí
Jeringas
Agujas
Anestésico local
11. 3.Sutura: ¿Cómo cerrar la
herida?
*Puntos de sutura
*Esparadrapos estériles o quirúrgicos
(puntos de aproximación) Steri-strips®
*Grapas
*Pegamentos sintéticos o adhesivos
tisulares Histoacryl® Dermabond®
12. 3.Sutura:¿Qué hilo utilizar?
Propiedades de absorción:
1)Absorvibles :
- NATURALES
(Catgut®)
- SINTÉTICOS
(dexon®,vycrill®, safil®,
Monocryl®…)
2)No absorvibles:
- NATURALES
(Silkam®,Polycot®…)
- SINTÉTICOS
( Prolene®, Surgilene®,
Nylon®,Aciflex® Seda…)
REGIÓN
ANATÓMICA
SUTURA CALIBRE
Párpados Naylon/Seda 6/0-8/0
Cara Naylon/Seda 5/0-6/0
Tronco,piernas y
brazos
Naylon/Seda 2/0-3/0-4/0
Manos y dedos Naylon/Seda 3/0-4/0 4/0-
5/0
Pies dorso Seda 2/0-3/0 4/0
Cuero cabelludo Seda 0-2/0-3/0-4/0
Interior
labios,lengua y
genitales
Dexon / Catgut 3/0-4/0 3/0-
4/0
Mamas Naylon/Seda 4/0-5/0
Subcutánea Dexon/Catgut
simple
2/0-3/0-4/0
3/0-4/0
14. 3.Sutura: Tipo de suturas
* Suturas Discontinua: * Suturas Continuas:
1. Punto Simple (percutáneo) 1. Punto continuo
simple
2. Punto Simple enterrado. 2.Punto continuo
(con el nudo invertido) bloqueante
3. Punto de Colchonero 3. Punto continuo
o en “U” ( de ida y vuelta) intradérmico
- vertical
- horizontal
- horizontal semienterrado
23. 3.Sutura:¿Cuándo retirar la sutura?
REGION ANATOMICA RETIRADA
Cara y cuello 7-9 días
Tronco y brazos 7-9 días
Piernas 7-9 días
Manos 9-14 días
Pies 9-14 días
Cuero Cabelludo 5-7 días
Intradérmica 10-12 días
24. 3.Sutura:¿Cómo retirar la
sutura?* Puntos de sutura:
- Utilizar pinza de disección
- Tirar de uno de los extremos de la
sutura
- Cortar el hilo por la zona mas
próxima a la piel
* Grapas:
- Utilizar un quita grapas
- Si tiene puesta 2dosis poner una dosis más
- Si tiene puesta 1dosis ,administrar dos dosis con un
intervalo mínimo entre ellas de 4semanas
<número>
<número>
El uso de un vasoconstrictor junto con el agente anestésico prolonga y aumenta su efecto anestésico,
aunque el inicio del efecto es algo más lento. Además de lo referido ofrece la ventaja de facilitar el acto
quirúrgico al minimizar el sangrado y también de hacer menor el riesgo de toxicidad sistémica del anestésico.
Las desventajas que tiene su utilización son: produce irritación tisular al infiltrar (por su bajo pH), el riesgo de espasmo prolongado y una posible estimulación simpática cardiovascular y del SNC.
<número>
Absorvibles naturales: digeridas por el organismo por proteolisis
Sinteticas: por hidrólisis ,penetra gradualmente agua en los filamentos hasta desintegrarse, menos inflamacion
<número>