ictericia neonatal

1. Dr. Víctor Peralta Chávez ICTERICIA NEONATAL

2. Coloración amarilla de piel, escleras y mucosas. ICTERICIA NEONATAL HIPERBILIRRUBINEMIA NEONATAL B.T: ≥ 5 mg/ dl en las primeras 24 horas de vida ICTERICIA NEONATAL DEFINICIÓN B.T: ≥ 15 mg/ dl en el RN 12,9 mg/dL en caucàsicos

4. ICTERICIA NEONATAL FACTORES DE RIESGO FACTORES MATERNOS GRUPO ETNICO FACTORES NEONATALES COMPLICACIONES DURANTE EL EMBARAZO LACTANCIA MATERNA POLICITEMIA ENF. GENÉTICAS PREMATURIDAD TRAUMA EN EL PARTO POBRE INGESTA DE LECHE N Engl J Med, 2001. Vol 344(8)

5. ICTERICIA NEONATAL METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA PRODUCCIÓN DISTRIBUCIÓN TRANSPORTE Y CAPTACIÓN HEPÁTICA CONJUGACIÓN TRANSPORTE INTESTINAL

6. ICTERICIA NEONATAL METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA

7. CATABOLISMO DEL ERITROCITO ERITROPOYESIS INEFECTIVA, MO, HEM TISULAR,PROTEINAS HEM S.R.E ICTERICIA NEONATAL PICO PRECOZ 75% HEM 25% HEM BILIVERDINA BILIRRUBINA + ALB. SÉRICA S.R.E HEM OXIGENASA BILIVERDINA REDUCTASA PROTEINA ACEPTORA GLUCORIL TRANSFERASA R.E.L GLUCORONIDO DE BILIRRUBINA BILIRRUBINA BILIRRUBINA FECAL ESTERCOBILINÓGENO CIRCULACIÓN ENTEROHEPATICA DE LA BILIRRUBINA METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA

8. ICTERICIA NEONATAL ETIOLOGÍA  DE LA PRODUCCIÓN DE BILIRRUBINA  ELIMINACIÓN DE LA BILIRRUBINA MAYOR PRODUCCIÓN CIRCUITO ENTEROHEPATICO CAPTACIÓN Y TRANSPORTE INTRACELULAR CONJUGACIÓN EXCRECIÓN CIRCULACIÓN HEPÁTICA CAUSA DE LA HIPERBILIRRUBINEMIA : MECONIO: 1MG DE BILIRRUBINA/dl

10. ICTERICIA NEONATAL CLASIFICACIÓN ICTERICIA POR LACTANCIA MATERNA ICTERICIA NO FISIOLÓGICA ICTERICIA FISIOLÓGICA ICTERICIA POR INCOMPATIBILIDAD FACTOR RH ICTERICIA POR INCOMPATIBILIDAD POR ABO

13. Ictericia fisiológica Aumento en producción de Bilirrubina. - Aumento del vol. Hematies/Kg. - Aumento de circulación. Enterohepática Disminución de Excreción Defecto en captación Defecto en conjugación CAUSAS DE ICTERICIA FISIOLÓGICA

16. ICTERICIA NEONATAL LACTANCIA MATERNA I C T E R I C I A P O R L M INHIBICIÓN DE GLUCORONILTRANSFERASA AUMENTO REABSORCIÓN INTESTINAL DE BILIRRUBINA DISMINUCIÓN DE INGESTA DE LÍQUIDOS

17. ICTERICIA NEONATAL INCOMPATIBILIDAD RH INCOPATIBILIDAD ABO

18. ICTERICIA NEONATAL INCOMPATIBILIDAD RH

20. ICTERICIA POR INCOMPATIBILIDAD FACTOR RH ICTERICIA NEONATAL INCOMPATIBILIDAD RH

24. ICTERICIA NEONATAL INCOMPATIBILIDAD RH TEORÍA DE LA ABUELA

28. ICTERICIA NEONATAL INCOMPATIBILIDAD ABO

29. ICTERICIA NEONATAL INCOMPATIBILIDAD ABO Interacción de Ac Maternos (anti A ó anti B) de madre Grupo: “O” SUERO DE GRUPOS SANGUÍNEOS: A, B, O ANTICUERPO A ANTICUERPO B R.N A B

30. ICTERICIA NEONATAL INCOMPATIBILIDAD ABO

34. ICTERICIA NEONATAL DIAGNÓSTICO

38. ICTERICIA NEONATAL TRATAMIENTO LUMINOTERAPIA EXANGUINOTRANSFUSIÓN

39. ICTERICIA NEONATAL TRATAMIENTO FENOBARBITAL INH. DEL HEM OXIGENASA AGAR Y OTRAS SUSTANCIAS OTROS TRATAMIENTOS

41. I N H. D E L H E M O X I G E N A S A Compuestos Análogos a la Hem Oxigenasa y la inhiben por competir con ella y  [ B ] Estaño – mesoporfirina Cromo – metaloporfirina Zinc – metaloporfirina

42. PROTOPORFIRINA BILIVERDINA HEM OXIGENASA Fe REDUCTASA DE BILIVERDINA Globina CO HEM BILIRRUBINA ICTERICIA NEONATAL

43. ICTERICIA NEONATAL LUMINOTERAPIA MÉTODO TERAPÉUTICO FUNDADO EN LA ACCIÓN DE LA LUZ (NATURAL O ARTIFICIAL) SOBRE EL ORGANISMO HUMANO.

46. ICTERICIA NEONATAL LUMINOTERAPIA NIVELES DE BILIRRUBINA INDIRECTA SEGÚN HORAS DE VIDA Y TRATAMIENTO A REALIZAR. AAP, 1994.

48. ICTERICIA NEONATAL AAP.2004 Nomograma horario especifico de bilirrubina.

49. ICTERICIA NEONATAL LUMINOTERAPIA EQUIPO DE LUMINOTERAPIA TUBOS DE LUZ BLANCA DISTANCIA INCUBADORA O CUNA PROTECTOR OCULAR

50. ICTERICIA NEONATAL LUMINOTERAPIA FUNDAMENTO : Capacidad de la luz de actuar sobre la bilirrubina a nivel de la piel. BILIRRUBINA FOTORECEPTORA(absorbe la luz) DOS VÍAS

51. ICTERICIA NEONATAL LUMINOTERAPIA LUMINOTERAPIA BILIRRUBINA (4Z15Z) FOTOOXIDACIÓN FOTOISOMERIZACIÓN LUMINORRUBINA ISOMEROS 4Z15E IRREVERSIBLE REVERSIBLE LONGITUD DE ONDA 450 A 500 nm Absorción de la luz en piel Fotoconversión de bilirrubina Excreción por orina Excreción por bilis

53. ICTERICIA NEONATAL LUMINOTERAPIA CONVENCIONAL INTENSIVA

55. ICTERICIA NEONATAL LUMINOTERAPIA LUMINOTERAPIA CON FLUORESCENTES

56. ICTERICIA NEONATAL LUMINOTERAPIA LUMINOTERAPIA CON LUZ HALÓGENA

57. ICTERICIA NEONATAL LUMINOTERAPIA LUMINOTERAPIA TIPO SPOT

61. ICTERICIA NEONATAL EXANGUINOTRANSFUSIÓN TECNICA QUE CONSISTE EN REEMPLAZAR, TOTAL O PARCIALMENTE, LA SANGRE DE UN PACIENTE POR LA DE UN INDIVUDUO SANO.

64. ICTERICIA NEONATAL EXANGUINOTRANSFUSIÓN PERSONAL EXPERIMENTADO MONITORIZAR F.V SUSPENDER LA ALIMENTACIÓN (3h. ANTES) BOLSA DE SANGRE A TRANSFUNDIR (Tº AMB.) ANTICOAGULANTE CPDA-1 MESA CON CALOR RADIANTE

67. ICTERICIA NEONATAL EXANGUINOTRANSFUSIÓN C O M P L I C A C I O N E S Embolia Vasoconstricción Trombosis Infarto vascular Arritmias Sobrecarga Paro cardiaco Trombocitopenia Deficiencia de Factores de coagulación . Hipocalcemia Hiperpotasemia. VASCULARES CARDÍACOS HEMORRAGIA DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO INFECCIÓN

71. ENCEFALOPATIA BILIRRUBINEMICA 1ra Fase: Succión pobre, hipotonía, letargia, estupor. 2da Fase: Opistótonos, fiebre, llanto agudo, convulsiones, alimentación mínima. 3ra Fase: Rechazo de alimento, apnea, fiebre, muerte.

73. ENCEFALOPATIA CRÓNICA: KERNICTERUS Parálisis cerebral, disfunción auditiva, déficit intelectual, retardo mental, disturbios extrapiramidales.