1. Javier González Medina

2. Índice
-Concepto
-Tipos de shock
-Reconocimiento del estado de shock
-Manejo del shock
-Aproximación diagnóstica
-Monitorización
-Tratamiento inicial general
-Tratamiento específico

3. Concepto
 Síndrome de etiología multifactorial, provocado
por una inadecuada perfusión sistémica aguda
y caracterizado por el desequilibrio entre la
demanda y oferta de O2 a los tejidos.
1 Alteraciones metabólicas
2 Hipoxia celular generalizada (falta de oxígeno)
3 Fuga del contenido intracelular al espacio extracelular
4 Alteracion en la regulación del ph. intracelular
5 Muerte celular, disfunción multiorgánica y muerte del paciente

4. TIPOS DE SHOCK
 Shock hipovolémico
 Shock hemorrágico
 Shock no hemorrágico
 Shock cardiogénico
 IAM (infarto agudo de miocardio)
 Shock obstructivo Y Shock distributivo
 Shock anafiláctico
 Shock séptico
 Otros tipos de shock
 Shock endocrino
 Shock neurogénico

5. Shock Hipovolémico
 La lesión primaria inicial es la pérdida de volumen
eficaz, lo que produce un desequili- brio en el
(TO2) y consumo (VO2) en los tejidos. Existen dos
tipos:
 Shock hemorrágico: hemorragia masiva
superior al 40% del volumen sanguíneo del
paciente, provocada por la lesión del sistema
vascular o por lesión de las vísceras macizas
abdominales
 Shock no hemorrágico : Producido por la
pérdida de fluidos intravasculares, como
quemaduras, deshidrataciones, diarrea,
vómitos..

6. Shock cargiogénico
 Incapacidad de la bomba impulsora
para mantener un adecuado aporte
de O2 a los tejidos y satisfacer sus
demandas metabólicas por tanto, es
la pérdida de la función contráctil lo
que provoca un bajo gasto y una
disminución del Transporte de
Oxígeno

7. Shock obstructivo
 En algunas clasificaciones este tipo
de shock aparece dentro del SC. En
este caso lo que se produce es un
descenso del GC de causa
extracardíaca, de forma secundaria a
una obstrucción del flujo sanguíneo, y
lo afectado es sobre todo la función
diastólica ventricular.

8. shock distributivo
 En este tipo de shock se produce una alteración en el
continente sanguíneo, con importante vasodilatación y
disminución de las resistencias vasculares sistémicas.
 Shock séptico: en el que un foco infeccioso desencadena
toda una cascada de mediadores inflamatorios que van a
producir la alteración microvascular y la vasodilatación que
lo caracteriza. La evolución de esta situación es hacia la
disfunción de los diferentes órganos y sistemas y fracaso
multiorgánico
 shock anafiláctico: Éste puede estar causado por
reacciones a diferentes fármacos, sustancias, picaduras de
insectos

9. Otros tipos de shock
 Shock endocrino: Se produce como
resultado de una infra o una
sobreproducción hormonal. En el caso del
hipotiroidismo y coma mixedematoso se
observa descenso del GC por disminución
del inotropismo y por bradicardia.
 Shock neurogénico: Provocado por lesión
medular o de sistema nervioso central

10. Esquema Patogenia de los distintos
tipos de shock

11. Reconocimiento Del estado de
shock

12. Manejo del Shock
 Aproximacion diagnóstica
 Monitorizacion
 Sistema respiratorio
 Hemodinámica
 analítica
 Tratamiento general
 Via aérea y oxigenación
 Hemodinámica
 Farmacos vasoactivos
 Dopamina dobutamina noradrenalina…
 Tratamiento especifico
 Shock hipovolémico
 Shock cardiogénico
 Shock séptico

13. Conclusión
 A nivel personal un trabajo muy
variado e interesante.
Desafortunadamente cuando se revisa
el shock, en general se encuentran
limitaciones relacionadas con el
tamaño de la muestra o el diseño
utilizado en los diferentes estudios lo
que limita conclusiones definitivas.

14. Bibliografía
 J.L Pérez Vela y N. Perales Rodríguez
de Viguri
 Unidad de cuidados postoperatorios de
cirugía cardiaca. Hospital universitario 12
de Octubre. Madrid