Tuberculosis

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Seminario de Tuberculosis en Pediatria.

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  • Imagen: inyección de PPD y posterior medición (después de 48 a 72 h) de la induración.
  • Tuberculosis

    1. 1. Tuberculosis EXTERNO KAREN YANIRA PEÑATE PALMA.
    2. 2. Historia  Primeras descripciones: Celso, Galeno e Hipócrates.  1679. Descripciones Anatomopatológicas  1882. Robert Koch (Agente Etiológico)
    3. 3. Agente etiológico  M. tuberculosis  M. Bovis  M. Africanum  M. Caprae  M. Microti  M. Canetti Complejo M. tuberculosis
    4. 4. Bacilo Pequeño Aerobio Facultativo No formador de Esporas Bacilo Acido- Alcohol Resistente. Crecimiento lento (ideal a 37-41 °C) Reservorio: Seres humanos.
    5. 5. Factores de riesgo Para adquirir la enfermedad:  Convivencia con adulto de ‘alto riesgo´.  Vivir en pobreza.  Situación de calle. Para la progresión a formas activas:  Ser menor de 4 años o adolescente.  Co-infección con HIV.  Presencia de inmunosupresión.  Malnutrición.  Enfermedad pulmonar asociada.
    6. 6. Tuberculosis primaria  Enfermedad después de una exposición previa al agente causal  Se puede presentar mas frecuentemente en niños  Representa el 23-34% de los casos totales de TB  la inmunodeficiencia grave es un gran factor
    7. 7. Tuberculosis posprimaria o reactivación de la TB  Pacientes previamente sensibilizados  Se caracteriza por la cavitacion 20-45% de los pacientes: diseminación hematógena  Se presenta con fibrosis, calcificación  Lesión preferentemente en lóbulos superiores y ausencia de lindenopatia
    8. 8.  Casi todas derivan de diseminación hematógena secundaria a la primoinfección.  20% de los casos de TBC.  No es raro el compromiso simultaneo de varios órganos.  Pocos bacilos pueden causar una gran daño dada lo inaccesible de los sitios involucrados.
    9. 9. Tos y expectoración Debilidad y cansancio constante Pérdida de peso Fiebre Sudores nocturnos Dolor en el pecho Tos con sangre Pérdida de apetito
    10. 10. Diagnóstico Prueba cutánea (+) Hallazgos radiográficos consistentes EXPOSICIÓN A UN ADULTO CON TUBERCULOSIS Hallazgos clínicos
    11. 11. Prueba de combe Clase 0 Individuos no infectados y no expuestos a la infección. Clase I Individuos en contacto con tuberculosos Combe positivo. PPD negativo. Clase II Infección Tuberculosa, sin enfermedad evidente. BAAR negativo. PPD positivo. Requieren vigilancia estricta y eventualmente tratamiento quimioprofilaxis. Clase III Tuberculosis activa, pulmonar o extrapulmonar. El cultivo para M. Tuberculosis es positivo, aunque la baciloscopía no siempre es positiva y existe la evidencia radiográfica de enfermedad pulmonar o extra- pulmonar. Deben estudiarse totalmente y tratarse con los esquemas propuestos por la NOM-006-SSA2-1993. Clase IV Tuberculosis sin enfermedad activa pero con secuelas. Pueden ser datos radiográficos, PPD positivos, cultivo negativo. Se debe investigar fecha de diagnóstico y tratamiento previo En caso necesario puede reclasificarse de acuerdo a resultados. ClaseV Sospecha deTuberculosis. El diagnóstico debe ser confirmado antes de 3 meses y ser reclasificado .
    12. 12. Criterios de Stegen y Toledo
    13. 13. Prueba de Mantoux La prueba es positiva si la induración es de: ≥ 5 mm ≥ 10 mm ≥ 15 mm Infantes en contacto con adultos con tuberculosis. Niños con riesgo elevado de infección diseminada: • < 4 años. • Condición médica asociada. • Alta exposición a TB. Niños mayores de 4 años y sin factores de riesgo. Infantes con enfermedad sospechada. Infantes en condiciones de inmunosupresión. • Inyección de 2 U (PPD- RT-23) o 5U (PPD-S). Indicado en: • Sospecha clínica. • Rx. Compatible. • Exposición a TB. Anualmente si: • Convive con adultos enfermos. • Tiene una inmunosupresión. • Vive en condiciones de riesgo. 48 a 72 h después
    14. 14. Baciloscopía y cultivo  En niños una prueba negativa no descarta el diagnóstico. OBTENCIÓN DE LA MUESTRA Niños mayores: esputo. Niños menores: aspirado gástrico. Ó: aspirado/cepillado bronquial. Tinción Ziehl-Neelsen Flourescencia Cultivo rápido o en medios típicos Prueba de fármaco- resistencia
    15. 15.  Negativa (-) : No se encuentran BAAR en 100 campos observados.  Positiva (+) : < 1 BAAR por campo en promedio, en 100 campos observados.  Positiva(++) : Entre 1 - 10 BAAR por campo en promedio, en 50 campos observados  Positiva(+++): > 10 BAAR por campo en 20 campos observados.
    16. 16. Efectos tóxicos

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