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Tuberculosis
EXTERNO KAREN YANIRA PEÑATE PALMA.
Historia
 Primeras descripciones:
Celso, Galeno e
Hipócrates.
 1679. Descripciones
Anatomopatológicas
 1882. Robert Koch
(Agente Etiológico)
Agente etiológico
 M. tuberculosis
 M. Bovis
 M. Africanum
 M. Caprae
 M. Microti
 M. Canetti Complejo
M. tuberculosis
Bacilo
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Reservorio:
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Factores de riesgo
Para adquirir la
enfermedad:
 Convivencia con adulto
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 Vivir en pobreza.
 Situación de calle.
Para la progresión a
formas activas:
 Ser menor de 4 años o
adolescente.
 Co-infección con HIV.
 Presencia de
inmunosupresión.
 Malnutrición.
 Enfermedad pulmonar
asociada.
Tuberculosis
Tuberculosis
Tuberculosis
Tuberculosis primaria
 Enfermedad después
de una exposición
previa al agente
causal
 Se puede presentar
mas frecuentemente
en niños
 Representa el 23-34%
de los casos totales
de TB
 la inmunodeficiencia
grave es un gran
factor
Tuberculosis posprimaria o
reactivación de la TB
 Pacientes previamente
sensibilizados
 Se caracteriza por la
cavitacion 20-45% de
los pacientes:
diseminación
hematógena
 Se presenta con fibrosis,
calcificación
 Lesión preferentemente
en lóbulos superiores y
ausencia de
lindenopatia
 Casi todas derivan de
diseminación hematógena
secundaria a la primoinfección.
 20% de los casos de TBC.
 No es raro el compromiso
simultaneo de varios órganos.
 Pocos bacilos pueden causar
una gran daño dada lo
inaccesible de los sitios
involucrados.
Tos y
expectoración
Debilidad y cansancio
constante
Pérdida de
peso
Fiebre
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nocturnos
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Tos con
sangre
Pérdida de
apetito
Diagnóstico
Prueba cutánea
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Hallazgos
radiográficos
consistentes
EXPOSICIÓN A UN ADULTO
CON TUBERCULOSIS
Hallazgos clínicos
Prueba de combe
Clase 0 Individuos no infectados y no expuestos a la infección.
Clase I Individuos en contacto con tuberculosos Combe positivo. PPD negativo.
Clase II Infección Tuberculosa, sin enfermedad evidente. BAAR negativo. PPD
positivo. Requieren vigilancia estricta y eventualmente tratamiento
quimioprofilaxis.
Clase III Tuberculosis activa, pulmonar o extrapulmonar. El cultivo para M.
Tuberculosis es positivo, aunque la baciloscopía no siempre es positiva y
existe la evidencia radiográfica de enfermedad pulmonar o extra-
pulmonar. Deben estudiarse totalmente y tratarse con los esquemas
propuestos por la NOM-006-SSA2-1993.
Clase IV Tuberculosis sin enfermedad activa pero con secuelas. Pueden ser datos
radiográficos, PPD positivos, cultivo negativo. Se debe investigar fecha de
diagnóstico y tratamiento previo En caso necesario puede reclasificarse de
acuerdo a resultados.
ClaseV Sospecha deTuberculosis. El diagnóstico debe ser confirmado antes de 3
meses y ser reclasificado .
Criterios de Stegen y Toledo
Prueba de
Mantoux
La prueba es positiva si la induración es de:
≥ 5 mm ≥ 10 mm ≥ 15 mm
Infantes en contacto
con adultos con
tuberculosis.
Niños con riesgo
elevado de
infección
diseminada:
• < 4 años.
• Condición
médica
asociada.
• Alta exposición a
TB.
Niños mayores de 4
años y sin factores
de riesgo.
Infantes con
enfermedad
sospechada.
Infantes en
condiciones de
inmunosupresión.
• Inyección de 2 U (PPD-
RT-23) o 5U (PPD-S).
Indicado en:
• Sospecha clínica.
• Rx. Compatible.
• Exposición a TB.
Anualmente si:
• Convive con adultos
enfermos.
• Tiene una
inmunosupresión.
• Vive en condiciones
de riesgo.
48 a 72 h
después
Tuberculosis
Baciloscopía y cultivo
 En niños una prueba negativa no
descarta el diagnóstico.
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA
Niños mayores: esputo.
Niños menores: aspirado
gástrico.
Ó: aspirado/cepillado bronquial.
Tinción
Ziehl-Neelsen
Flourescencia
Cultivo rápido o en
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Prueba de fármaco-
resistencia
 Negativa (-) : No se
encuentran BAAR en 100
campos observados.
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campo en promedio, en 100
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Tuberculosis

  • 2. Historia  Primeras descripciones: Celso, Galeno e Hipócrates.  1679. Descripciones Anatomopatológicas  1882. Robert Koch (Agente Etiológico)
  • 3. Agente etiológico  M. tuberculosis  M. Bovis  M. Africanum  M. Caprae  M. Microti  M. Canetti Complejo M. tuberculosis
  • 5. Factores de riesgo Para adquirir la enfermedad:  Convivencia con adulto de ‘alto riesgo´.  Vivir en pobreza.  Situación de calle. Para la progresión a formas activas:  Ser menor de 4 años o adolescente.  Co-infección con HIV.  Presencia de inmunosupresión.  Malnutrición.  Enfermedad pulmonar asociada.
  • 9. Tuberculosis primaria  Enfermedad después de una exposición previa al agente causal  Se puede presentar mas frecuentemente en niños  Representa el 23-34% de los casos totales de TB  la inmunodeficiencia grave es un gran factor
  • 10. Tuberculosis posprimaria o reactivación de la TB  Pacientes previamente sensibilizados  Se caracteriza por la cavitacion 20-45% de los pacientes: diseminación hematógena  Se presenta con fibrosis, calcificación  Lesión preferentemente en lóbulos superiores y ausencia de lindenopatia
  • 11.  Casi todas derivan de diseminación hematógena secundaria a la primoinfección.  20% de los casos de TBC.  No es raro el compromiso simultaneo de varios órganos.  Pocos bacilos pueden causar una gran daño dada lo inaccesible de los sitios involucrados.
  • 12. Tos y expectoración Debilidad y cansancio constante Pérdida de peso Fiebre Sudores nocturnos Dolor en el pecho Tos con sangre Pérdida de apetito
  • 14. Prueba de combe Clase 0 Individuos no infectados y no expuestos a la infección. Clase I Individuos en contacto con tuberculosos Combe positivo. PPD negativo. Clase II Infección Tuberculosa, sin enfermedad evidente. BAAR negativo. PPD positivo. Requieren vigilancia estricta y eventualmente tratamiento quimioprofilaxis. Clase III Tuberculosis activa, pulmonar o extrapulmonar. El cultivo para M. Tuberculosis es positivo, aunque la baciloscopía no siempre es positiva y existe la evidencia radiográfica de enfermedad pulmonar o extra- pulmonar. Deben estudiarse totalmente y tratarse con los esquemas propuestos por la NOM-006-SSA2-1993. Clase IV Tuberculosis sin enfermedad activa pero con secuelas. Pueden ser datos radiográficos, PPD positivos, cultivo negativo. Se debe investigar fecha de diagnóstico y tratamiento previo En caso necesario puede reclasificarse de acuerdo a resultados. ClaseV Sospecha deTuberculosis. El diagnóstico debe ser confirmado antes de 3 meses y ser reclasificado .
  • 16. Prueba de Mantoux La prueba es positiva si la induración es de: ≥ 5 mm ≥ 10 mm ≥ 15 mm Infantes en contacto con adultos con tuberculosis. Niños con riesgo elevado de infección diseminada: • < 4 años. • Condición médica asociada. • Alta exposición a TB. Niños mayores de 4 años y sin factores de riesgo. Infantes con enfermedad sospechada. Infantes en condiciones de inmunosupresión. • Inyección de 2 U (PPD- RT-23) o 5U (PPD-S). Indicado en: • Sospecha clínica. • Rx. Compatible. • Exposición a TB. Anualmente si: • Convive con adultos enfermos. • Tiene una inmunosupresión. • Vive en condiciones de riesgo. 48 a 72 h después
  • 18. Baciloscopía y cultivo  En niños una prueba negativa no descarta el diagnóstico. OBTENCIÓN DE LA MUESTRA Niños mayores: esputo. Niños menores: aspirado gástrico. Ó: aspirado/cepillado bronquial. Tinción Ziehl-Neelsen Flourescencia Cultivo rápido o en medios típicos Prueba de fármaco- resistencia
  • 19.  Negativa (-) : No se encuentran BAAR en 100 campos observados.  Positiva (+) : < 1 BAAR por campo en promedio, en 100 campos observados.  Positiva(++) : Entre 1 - 10 BAAR por campo en promedio, en 50 campos observados  Positiva(+++): > 10 BAAR por campo en 20 campos observados.

Notas del editor

  1. Imagen: inyección de PPD y posterior medición (después de 48 a 72 h) de la induración.