patologia de boca y glandulas salivales

1. Patologia de
boca y
glandulas
salivales
Alva villacorta, karina

2. xerostomia
sensación subjetiva de sequedad bucal, pudiendo ir
acompañada o no de una disminución en la cantidad de
saliva producida.
Etiologia
 fármacos,
 radiaciones ionizantes (radioterapia),
 síndrome de Sjogrën,
 tabaco,
 estados hipovolémicos,
 infección por virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH).
El empleo de radiación ionizante en el tratamiento de las
neoplasias causa un daño irreversible de las glándulas
salivares

3. Epidemiologia:
 afecta hasta un 20% de los individuos de edades comprendidas
entre 18-34 años y hasta un 40% para los mayores de 55 años.
 La afectación de las glándulas salivares está directamente
relacionada con la dosis de radiación,
Sintomas
 dificultad para hablar, deglutir, comer, alteraciones del gusto con
sabor metá- lico, sensación de picor o ardor oral.
 Halitosis por estancamiento de los alimentos,
Signos
 mucosa oral seca
 zonas eritematosas consecuentes a su irritación por la falta de
deslizamiento

4. Diagnostico
 se basa en la demostración objetiva de la
hiposecreción salival mediante sialometría tanto del
flujo salival basal como estimulado.
 gammagrafía salival, biopsia labial, sialografía,
ecografía, tomografía computarizada (TC), resonancia
magnética (RM) de glándulas salivales

5. Tratamiento
 Estimulantes salivares:
 Masticación:
 Sustancias gustativas:
 Pilocarpina:
 Sialogogos:
 Cevimelina:
 Sorbitol:
Complicaciones
 Caries
 Periodontitis
 Candidiasis
 Dolor

6. Faringoamigdalitis aguda
 es un proceso agudo febril con
inflamación de las mucosas del área
faringoamigdalar, pudiendo presentar
eritema, edema, exudado, úlceras o
vesículas

7.  Etiologia

8. Epidemiologia
 los virus son los responsables de la mayoría de la FA en niños menores
de 3 años.
 suceden en los meses más fríos o más proclives del año para los
diversos microorganismos
 los rinovirus tienen un pico de prevalencia en otoño y primavera
 coronavirus en el invierno
 los virus de la gripe inciden entre los meses de diciembre a abril y
brotes de fiebre
 faringoconjuntival por adenovirus pueden suceder en verano.
 La infección por EbhGA, es más frecuente en invierno y comienzo de
la primavera y se estima que es la causa del 15-30% de casos de FA en
niños de edad escolar entre 5 y 15 años.
 Estos estreptococos no son parte de la flora normal de la nasofaringe
lugar preferente de ubicación en la infección aguda.
 Periodo de incubación de doce horas a cuatro días.
 estudios señalan que la tasa de aislamientos de EbhGA en la faringe
de niños menores de 2 años con amigdalitis es del 3-7%.
 La escarlatina es una FA asociada a una erupción característica y es
debida a una cepa de EbhGA productora de exotoxina pirogénica

9. FA por streptococcus pyogenes
Clinica:
 Sintomas:
 Rinorrea
 Afonía
 Tos
 Conjuntivitis
 diarrea
 Signos
 aftas

10. Diagnostico
 conocer si está causada por EbhGA o es debida a otros
microorganismos.
 ser confirmado mediante pruebas antigénicas rápidas
(PAR) y/o cultivo antes de iniciar el tratamiento
 Cultivo de garganta: Prueba estándar o de referencia para
el diagnóstico de infección por EbhGA
 La sensibilidad del cultivo es del 90-95% y la especificidad
llega a ser del 99%
 Valor de la determinación de anticuerpos en la FA: El
examen serológico para determinar el aumento de
anticuerpos ASLO,
 elevación aislada (p. ej.: ASLO superior a 330 U) : infección
por EbhGA en los últimos meses.

11. Tratamiento

12. Complicaciones
 otitis media,
 sinusitis,
 mastoiditis,
 adenitis purulenta,
 absceso, periamigdalino o retrofaríngeo y pueden
suceder en el 1-2% de niños con FA mal o no tratados.
 Fiebre reumática (FR),
 Glomerulonefritis aguda postestreptocó- cica
 Artritis reactiva

13. FARINGOAMIGADLITIS AGUDA NO DEBIDAS A EbhGA:
 FA por estreptococos Grupo C y G
 tienen más repercusión clínica y con preferencia en
adolescentes y adultos.
 FA por Arcanobacterium haemolyticum
 su predilección por adolescentes y adultos jóvenes y
que con frecuencia causa una erupción generalizada
de tipo escarlatiniforme

14. Herpesvirus oral
infección de los labios, la boca o
las encías debido al virus del
herpes simple. Esta infección
provoca ampollas pequeñas y
dolorosas comúnmente
llamadas calenturas
Etiologia
Es una infección común de la
zona de la boca.
La infección es causada por el
virus del herpes simple tipo 1
(VHS-1).

15. Fisiopatologia
Podemos dividir el ciclo viral en distintas fases:
 Fase de entrada
 2. Expresión de los genes virales

16. Clinica
gingivoestomatitis herpética
primaria
Sintomas
 mialgia
Signos:
 Fiebre
 Linfadenopatía
 úlceras puntiformes superficiales
a nivel de encía y peribucal
 Encías tumefactas y
hemorrágicas
 Odinofagia con múltiples
vesículas
herpes labial
 suele reactivarse con estímulos
como el estrés, la ansiedad, luz
solar prolongada o traumatismos.

17. herpes intraoral recidivante
 vesículas en ramillete a nivel de la mucosa masticatoria
Diagnostico:
 Biopsia
 citología exfoliativa
 Cultivo
 microscopía electrónica
 pruebas serológicas o por detección de antígenos virales empleando
técnicas más sofisticadas como ELISA, PCR.

18. Tratamiento
 aciclovir sistémico
 En pacientes con cuadro de gingivoestomatitis herpética,
el tratamiento de elección es aciclovir 200 mg, 5 veces al
día mientras existan lesiones.
 hidratación oral
 pueden emplearse anestésicos tópicos en forma de
colutorios y/o analgésicos sistémicos.
 mantener buena higiene oral para evitar posibles
sobreinfecciones.
 Para el herpes labial recurrente el tratamiento ideal es
Aciclovir en crema al 5%,5 veces al día, durante 5 días.
 Otra alternativa es el Penciclovir tópico en crema al 1%,
cada dos horas durante el día, durante 4 días

19. Aftosis oral recurrente
es la enfermedad no infecciosa más frecuente de la
cavidad oral en la infancia y se caracteriza por brotes
repetidos de úlceras dolorosas en la mucosa bucal
epidemioogia
afectan hasta al 20% de la población
es más frecuente en mujeres y existe una cierta
agregación familiar
Etiología
es desconocida, estando implicados factores traumáticos,
emocionales, alérgicos e inmunológicos.

20. Clínica
 Signos:
 máculas eritematosas dolorosas
 úlcera poco profunda, redondeada u ovalada, bien delimitada
 Se localizan en la mucosa no queratinizada o móvil (mucosa yugal y
labial, zona ventral de la lengua,
3 formas de la enfermedad
 aftosis minor :es la más frecuente y se caracteriza por úlceras únicas
o múlti ples de menos de 1 cm.
 Las aftas major son mayores de 1 cm y más profundas, suelen ser
únicas.

21. Diagnóstico
El diagnóstico es clínico, en función de la morfología típica de la
lesiones.
Tratamiento
Triancinilona durante los primeros 3-4 días de formación de las lesiones y
en medidas sintomáticas, tales como antihistamínicos en enjuagues,
anestésicos

22. Sialoadenitis
 a inflamación de una glándula salival mayor o menor
Etiologia
 Extravasación de moco Obstrucción de un conducto
por cálculos salivales.
 Traumatismos directos Comprensión de las glándulas
y/o sus conductos.
 Las hiperplasias o neoplasias.
Histopatologia
Las unidades acinares
degeneran conforme
los leucocitos infiltran
los lobulillos.
todos los acinos se pierden
y la glándula deja de
funcionar
Los elementos ductales
permanecen intactos,
mostrando ectaria y
sialodoquitis
al tiempo
que el
parénquim
a se fibrosa
progresiva
mente.

23. Sialoadenitis esclerosante cronica
 Degeneración con situación fibrosa e inflamación crónica
 La glándula salival mayor obstruida aumenta de tamaño debido a la
acumulación de secreciones en el sistema ductal
Sialoadenitis bacteriana
 Enfermedad mediada por procesos infecciosos
 Puede producirse tras cirugía mayor, generalmente abdominal.
 interrupción transitoria del flujo ductal, que puede producirse en caso
de uso de sulfato de atropina.
 La glándula aumenta de tamaño y duele a la palpación.
 puede obtener exudado purulento del orificio ductal
Sialoadenitis linfoepitelial
 Enfermedad mediada por procesos inmunitarios
 Proceso inflamatorio auntoinmunitario crónico progresivo que afecta
fundamentalmente a las glándulas parótidas
 Se ha asociado con quistes salivales en pacientes infectados por el
VIH.

24. Tratamiento
 debe identificarse la causa primaria de la sialoadenitis.
 sialadenectomía. (tratamiento quirúrgico): tienden a
sufrir infecciones agudas del árbol ductal persistente
 Los sustitutos de la saliva alivian algo la sequedad; si
persiste cierto grado de salivación, el flujo salival puede
aumentarse con dispositivos electroestimuladores. La
pilocarpina también puede estimular el flujo salival

25. Parotiditis
enfermedad contagiosa localizada fundamentalmente en
una o ambas glándulas parótidas.
Agente etiologico : pertenece a la familia
paramyxoviridae, tiene forma esferica irregular

26. Epidemiologia
 Afecta fundamentalmente a niños.
 Los menores de una año padecen con poca
frecuencia la enfermedad debido a la inmunidad
pasiva.
 En epoca prevacuonal el 50 % de los casos ocurren
entre los 5 y 9 años y el 90% en menores de 14 años
 Reservorio/fuente de infeccion: especie humana
 Mecanismo de transmision:via aerea
 Periodo de incubacion: 16-18 dias (se multiplica en el
epitelio respiratorio)

27. Clinica
Sintomas: inespecificos
 Fiebre moderada
 Hiporexia
 Cefalea
 Malestar general
A las 24 hrs:
• Dolor en region parotidea que
se
• tumefaccion progresiva
• molestias a la palpacion
• Es unilateral
En el 70% de los casos se vuelve
de carácter bilateral.

28. Diagnostico
 Cuadro clinico
 Antecedente de exposicion a un enfermo o
presencia de un brote epidemico
 Dx definitivo se realiza por pruebas
serologicas(determinacion de IgM especifica
por ELISA)
 El virus se aisla en la saliva desde 2 dias antes
de la aparicion de tumefaccion parotidea

29. Tratamiento
Vacunas frente al virus de la parotiditis:
a) composicion
 Cepas de virus vivos atenuados
 Las vacunas estan disponibles bajo la forma monovalente
 Existen diferentes cepas que forman parte de las vacunas frente a
parotiditis:
 Cepa jeryl-lynn
 Cepa leningrado -3
 Cepa leningrado-zagreb
 Cepa rubini
b) Inmunogenicidad/eficacia/efectividad
 Inmunogenicidad: todas las vacunas a excepcion de rubini, han
mostrado una tasa de seroconversion a corto plazo.
 Eficacia: la eficaacia es alta, Cepa jeryl-lynn a mostrado una eficacia
protectora del 63-96%, Cepa leningrado -3 entre el 92-98%. Todas las
cepas son aceptables para los programas de inmunizacion excepto
la de rubini.

30. Indicaciones
 Esta indicada en todos los niños a partir de los 12 meses
de edad, adolescentes y adultos, sin antecedentes de
vacunacion completa.
 Debe ser recomendada a todos los niños sanos e incluir
la vacuna en los calendarios de vacunacion
 Pauta de administracion: se administran dos dosis en
forma de triple virica
o 1º---------- entre los 12-18 meses
o 2º---------- entre 3-4años, domde el intervalo entre dosis
es de un mes.
 Via de administracion: via subcutanea