Presentacion que trata de explicar de una manera basica el metabolismo y funcionamiento que se lleva acabo en el higado.

1. Universidad Veracruzana Facultad De Bioanalisis Bioquímica Clínica Enzimática Catedrático: Q.C. Maria Del Refugio Salas Ortega 8/Marzo/07

2. Funcionamiento Hepatico

3. ANATOMIA HEPATICA

7. ¡ EL HIGADO ES UN ORGANO MUY VASCULARIZADO !

8. ANATOMIA EXCRETORIA

14. Funcionamiento de los organelos en el interior del hepatocito. 1. Síntesis de albúmina 2. Depósitos de glicógeno 3. Metabolismo de ac grasos, fosfolipidos y triglicéridos 4. Homeostasis de calcio Retículo Endoplasmatico 1. Fuente de energía 2. Fosforilación oxidativa 3. Oxidación de ac grasos Mitocondrias 1. Respiración 2. Metabolismo de lípidos y purinas 3. Gluconeogenesis 4. Desintoxicación de ac. Grasos Microcuerpos 1. Contienen sustancias hidroliticas 2. Metabolismo de metales Lisosomas 1. Junta y trasnsporta las lipoproteínas y glucoproteinas. 2. Secreta albúmina y bilirrubina Aparato de Golgi

15. FUNCIONAMIENTO HEPATICO

28. FUNCIONES DE DESINTOXICACION El hígado actúa como barrera entre sustancias dañinas que se absorben del conducto digestivo y la circulación sistémica. En la desintoxicación se incluyen procesos de hidrólisis, hidroxilación, oxidación, reducción, carboxilación y desmetilación. Este órgano también es importante para el desecho de compuestos exógenos y endógenos tóxicos.

29. Para que la bilirrubina se depure se conjuga con acido glucorónico, adquiriendo solubilidad en agua y así ser excretada por la bilis y la orina, también se hace inabsorbible en el conducto digestivo y el sistema biliar por lo tanto no causa daño. El hígado transforma el amoniaco en urea.

30. El etanol ingerido, los alcoholes contenidos en los alimentos y los alcoholes endógenos que se forman por el metabolismo de otros compuestos se metabolizan en el hígado para evitar daños tóxicos. De 90 a98% del alcohol que se absorbe a los intestinos para el hígado solo se elimina de 2 a 10% en riñones y pulmones.

32. FUNCIONES DE EXCRECION Los solutos se eliminan del organismo a través de los conductos biliares mediante la formación de bilis. Se producen mas de 3 L diarios, esta se reabsorbe a través de la circulación hepática de dos a cinco veces al día y se excretan menos de 1L.

33. La bilis esta formada por ácidos biliares conjugados, fosfolípidos, colesterol, pigmentos biliares, hormonas y pequeñas cantidades de proteínas, agua absorbida y electrolitos.

34. La bilirrubina conjugada se excreta a través de la bilis, también así mismo se excreta colesterol trasformándolo en ácidos biliares, ácido cólico y ácido quenodeoxicólico. Estos ácidos se conjugan con glicina o taurina y forman sales biliares que se excretan al sistema biliar a través de la transporte activo. La bilis facilita la digestión mediante la absorción de lípidos y vitaminas solubles.

36. En las células hepáticas se depositan cantidades significativas de bilirrubina, enlazadas con proteínas del citosol. Cuando hay exceso de ácidos grasos el hígado los trasforma en tejido adiposo.

37. Procedimientos Analiticos

38. Procedimientos analíticos Las pruebas ideales de laboratorio deben ser sensibles, específicas y tener la capacidad de reflejar que tan grave es la anormalidad, se han diseñado perfiles hepáticos que evalúan la capacidad del hígado de metabolizar, desintoxicar y excretar sustancias.

46. La vida media de los factores que produce el hígado es de 6hr a 5 días, en problemas agudos de hígado el TP es anormal desde que se inicia la enfermedad, cuando el TP se hace cada vez más anormal, pronostica insuficiencia hepática fulminante.

51. 0-0.2 mg/100ml 0.2-1.0 mg/100ml Adultos 0-2.0 mg/100ml 4.0-8.0 mg/100ml Lactantes de menos de un mes Bilirrubina conjugada Bilirrubina total Edad

56. Determinciones Enzimaticas

64. AMINOTRANFERASA ASPARTICA (AST)

65. AST: Está presente en casi todos los órganos, dentro de las células, y que cuando se encuentra en sangre en niveles muy elevados significa que ha habido destrucción celular.

68. Enfermedades del corazón: Es muy frecuente la elevación de las transaminasas en el infarto agudo de miocardio y en la insuficiencia cardiaca aguda. Alteraciones musculares: Sobre todo, cuando hay destrucción de nuestros músculos por quemaduras, ejercicio excesivo etc. PATOLOGIAS

71. GAMMAGLUTAMILO TRANSFERASA ( GGT )

80. Fosfatasa Alcalina

90. 30- 200 U/L En adolescentes entre 16 y 21 años 60- 300 U/L En niños entre 9 y 15 años 65-120 U/L En niños entre 2 y 8 años 85-235 U/L En niños menores de 2 años

92. AMILOPEPTIDASA DE LEUCINA Y 5´NUCLEOTIDASA

99. LOS NIVELES DE ESTAS DOS ENZIMAS SE CORRELACIONAN CON LAS CONCENTRACIONES DE ALP Y PROPORCIONAN INFORMACIÓN RESPECTO A AFECCIONES OBSTRUCTIVAS. *NO SE INCREMENTAN EN AFECCIONES OSEAS . *CUANDO AMBAS ENZIMAS AUMENTAN ES PROBABLE UNA AFECCION HEPATICA Y SI SON NORMALES Y LA ALP ES MAYOR SE TRATA DE OTROS PADECIMIENTOS.

100. Deshidrogenaza Lactica

101. Deshidrogenasa láctica Enzima oxidorreductasa. Participa en la interconversion de piruvato y lactato. C O O - C O C H 3 C O O - C H O H C H 3 N A D H + H + N A D + P i r u v a t o L - L a c t a t o L D H

102. Fuentes tisulares Cerebro, eritrocitos, leucocitos, riñón, hígado, pulmón, ganglios linfáticos, miocardio, plaquetas y músculo esquelético. Isoenzimas: LD-1 (HHHH) c orazón, músculos y eritrocitos. LD-2 (HHHM) sistema retículoendotelial y leucocitos. LD-3 (HHMM) pulmones LD-4 (HMMM) riñones, placenta y páncreas LD-5 (MMMM) hígado y músculo esquelético Deshidrogenasa láctica

104. Deshidrogenasa láctica

107. RANGOS DE REFERENCIA: LD Total: Lactantes (0-2 años): hasta 450 U/L Niños y adolescentes: del 10 al 15 % mas alto que en adultos Adultos varones: 5% superior que en mujeres Isoenzimas: LD-1: 22 - 33% LD-2 : 35 - 40% LD-3: 13 - 26% LD-4: 3 -10% LD-5: 2 - 9% Deshidrogenasa láctica

108. Aplicaciones Clinicas

118. NEONATAL

119. ANEMIAS HEMOLITICAS HEMOLISIS Intrínseca Extrínseca Defecto en el eritrocito Acciones extrañas en eritrocitos normales Anemia hemolitica hemoglobinopatías Eliptocitosis hereditaria Deficiencia de G-6-P Anemia hemolitica inducida Por fármacos Reacciones de transfusión Enfermedad hemolitica en recién nacidos

122. Hepatitis

127. LABORATORIO Determinarán la presencia de virus en la sangre IgM , orina o heces del paciente e identificarán el tipo de virus responsable. a) bilirrubina total (aumentada) b) AST y ALT (aumentada) > recuperación de 3 a 4 meses <

131. PERIODO DE INCUBACION

138. gracias

139. Insuficiencia Hepatica Fulminate

146. NEOPLASIAS