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MENINGEA EN EL
PACIENTE PEDIATRICO
Dr. MAGNO GUERRERO
Unidad de Cuidado Intensivo Pediátrico y
Neonatal
3. TUBERCULOSIS MENINGEA
• Infección de las meninges(m.tuberculoso)
• Infección mas grave por tuberculosis
• Diseminación hematógena
• < de 5 años susceptible < de 1 año
• Contacto paciente bacilifero
• Secuelas 40 – 90%
5. EPIDEMIOLOGIA
• 8.8 millones casos nuevos por año
• 1.300.000 < de 15 años
• 2 – 3 millones muren anualmente
• 11 mil por año(25.6 c/100.000 habitantes)
• 719 casos nuevos en < de 15 años
• Tasa de mortalidad(2.5 c/100.000 habitantes)
10. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Meningitis parcialmente tratada
• Meningoencefalitis
• Absceso cerebral
• Tumores primarios/secundarios
• Linfomas
• Toxoplasmosis
• Lupus eritematoso sistémico
11. CASO CLINICO
• Edad: 11 Meses
• Peso: 8 Kg
• Sexo: Masculino
• Antecedentes: Ninguno
• Antecedentes inmunológicos: Ninguno
• Parto eutócico
13. CUADRO CLINICO
• SNC: Somnoliento – Fontanela Tensa abombada
– Pupilas anisocoricas – Glasgow 9/15.
• ORL: Normal
• Cuello: Rigidez de Nuca
• Respiratorio: Ligera dificultad respiratoria.
• Cardiovascular: PA148-77 PAM 96
• Gastrointestinal: Normal.
• GU: Lesiones Hipocromicas.
• Extremidades: Hemiparesia izquierda -
Tumoración Axilar Derecha
14. IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
1) S. Convulsivo
• Meningitis bacteriana
• absceso cerebral
2) Absceso Axilar
3) Sepsis estafilocócica
16. EXAMENES SOLICITADOS
• CH: LEU 9.3 HB 9.6 HTO 31. PLT 884 N44.2
LIN39.3
• PCR: 64
• LCR: Gram – PNM0 LIN0 Glucosa 11 Proteinas
• RX Tórax: Infiltrados miliares con signos de
pulmón crónico
• TAC Cerebral: Lesión Hipodensa paracapsular
derecha.
• Cultivo de esputo : positivo
24. EXAMENES SOLICITADOS
• Hemocultivo: Cocos Gram +(S.Epidermidis)
• Baciloscopia: Negativa
• VIH: Negativo
• PPD: Positivo
• Uro análisis: D1020 PH 6 LEU 20 – 25 BACT ++
• BUN/Creatinina/ASAT/ALAT
• PCR LCR + Para micobacterias
• Biopsia gangionar: necrosis caseifícate
• RMN aracnoiditis - vasculitis
33. DIAGNOSTICO
• TBC pulmonar miliar
• TBC meníngea
• TBC Ganglionar abscedada
• Sepsis
• Dermatomicosis
• Inmunodepresión
34. Actuar con Prontitud
No subestimar los Diagnósticos
Lo que parece, no es y lo que no
parece, es.
Los niños son el futuro de
la humanidad.