El epitelioma espinocelular es un cáncer de piel que se origina en las células de la epidermis. Se caracteriza por lesiones vegetantes, verrugosas u ulceradas que predominan en la cabeza y las extremidades. Los factores de riesgo incluyen la exposición a la radiación UV y otras sustancias carcinógenas. El diagnóstico se realiza mediante biopsia y el tratamiento suele ser quirúrgico, aunque también se puede utilizar radioterapia o quimioterapia.

1. Epitelioma Espinocelular
(carcinoma epidermoide)
Godínez Fernández Marcos M.

2. • Neoplasia cutánea maligna, derivada de las
células de la epidermis o sus anexos.
• Se caracteriza por lesiones vegetantes, verrugosas
o ulceradas que predominan en cabeza y
extremidades

3. Epidemiología
• El cáncer de piel ocupa en México el segundo lugar en frecuencia (13 %),
después del cáncer cervicouterino
• El epitelioma espinocelular sigue en frecuencia al basocelular entre los
cánceres cutáneos con 13 a 33 % en el mundo, y 17 a 23 % en México.
• Se calcula un caso por cada 1000 pacientes.
• Predomina en sujetos de piel blanca
• Es más frecuente en varones, a razón de 2:I.
• Predomina después de los 50 a 60 años de edad; en niños y adolescentes
muestra vínculo con padecimientos genéticos.

4. Etiopatogenia
• La causa es multifactorial
• El factor externo más importante es la exposición a la
radiación UV. Esta ocasiona mutaciones en el gen P53 (gen
supresor de tumores) y a la vez disminución del número de
células de Langerhans.
• También son factores carcinógenos: hidrocarburos, arsénico,
rayos X, agentes infecciosos y dermatosis crónicas.

5. • Factores intrínsecos:
• La pigmentación cutánea
• Enfermedades anteriores (p.ej., procesos
linfoproliferativos)
• Albinismo
• Envejecimiento
• Inmunosupresión (por fármacos, trasplante o
enfermedades [VIH]).

6. Clasificación
• Superficial
• Nodular
• Queratósico
• Ulceroso
• Vegetante
• Epiteliomatosis crónica

7. Cuadro clínico
• Predomina en partes expuestas a la luz solar
• Cara: 50 a 86.7 %
• Extremidades: 20 a 37 % (sobre todo en superiores)
• Tronco: 9 %
• Cuero cabelludo: 5 %

8. • Aparece casi siempre sobre una queratosis actínica o sobre
una piel dañada por la luz solar con queratosis y
telangiectasias, pero puede hacerlo sobre una piel de
aspecto sano
• La evolución es crónica, pero más rápida que la del
carcinoma basocelular.

9. • La forma más frecuente es la ulcerosa, constituida por una
úlcera de superficie anfractuosa, de base infiltrada, fondo
irregular y friable, de crecimiento rápido y destructivo. Es la
forma que genera más metástasis
• Metástasis ganglionares en el 10 a 80 % de los casos.
Aparecen en meses o años.
• La diseminación hematógena y las metástasis viscerales son
excepcionales. En el 18% estas complicaciones son letales.

12. Diagnóstico
• Biopsia excisional (no en sacabocados).
• Según los datos patológicos hay variantes: diferenciado, de
células fusiformes, acantolítico y verrugoso.

13. Tratamiento
• Quirúrgico en la mayoría de los casos (criocirugía, cirugía de
Mohs)
• El uso de curetaje con electrodesecación para neoplasias de
poca extensión y profundidad es polémico.
• Radioterapia superficial
• Quimioterapia (incluido el interferón)

14. • Profilácticamente se puede usar betacarotenos y retinoides
aromáticos.
• Es importante tranquilizar al paciente, haciéndolo entender
que aunque sea cáncer, no se implica que su pronóstico sea
sombrío, sino más bien infundir esperanza.