Fisiología 2012 - Medicina Barceló - 3º AÑO

1. Indices hematimetricos
anemias

2. G . R . CELULA PROCARIONTE PROTADORA DE HB + ANHIDRASA CARBONICA
ERITRON ( FIJO + CIRCULANTE)
1.- CIRCULANTE-
GR CIRCULANTES - CELULAS SIN NUCLEO QUE NO PUEDEN MULTIPLICARSE
DEBEN FORMARSE CONTINUAMENTE
( HEMATOPOYESIS)
REGULADA POR : LA HIPOXIA QUE GENERA SECRECION DE
ERITORPOYETINA
MUEREN A LOS 120 DIAS ( HEMOCATERESIS)
2.- FIJO-
ELEMENTOS DE LA MEDULA OSEA PRECURSORES DE LOS GR –
PATOLOGIA.-
1-.ATROFIA DEL ERITRON DEL ERITRON – ANEMIA
2.-HIPERTROFIA DEL ERITRON - POLICITEMIA

3. globina
globina
4 Fe++
globina
globina
Fe++ O2 O2 Fe++
4 Moleculas de O2
Hb (8 atomos)
globina
globina
globina
globina
4 Globina
Fe++ O2 O2 Fe++ ( 2 alfa – 2 betas )
Hb A
% sat
Alcalosis
Descenso:
Temperat.
2-3 DPG
Acidosis
Aumento:
P50 Temperat.
2-3 DPG
27 mmHg Presion de 02

4. ANEMIAS : Disminución del Nro. de GR y/o de la Hemoglobina
- GR Normales : 3.500.000 mujer +
4.000.000 hombre - 500.000
- Hto. : % de G.R. en 100 cc de SANGRE
- v.n. : 38 % MUJER
40 % HOMBRE
- Hb.: % de Hb en gramos %
- v.n.: 12 g % mujer
15 g % hombre.

5. INDICES HEMATIMETRICOS
 VCM – TAMAÑO DEL GR.
 HCP – PESO DE Hb EN EL GR
 CHCM- CONCENTRACION PROMEDIO
DE Hb EN LOS GR

6. INDICES
VCM. Hto. X 100 = 90 micrones 3
nro.de GR
HCM. Hb x 100 = 30 picogramos
nro. de GR
CHCM. Hb x 100 = 35 %
Hto

7. VCM HTO X 100
CANTIDAD de GR
(2 primeras cifras del valor por mm3)
Ej 42 x 100
40
(4.000.000 /mm3)
VN : 90 (de 85 a 95) micrones cubicos
EXPRESA EL TAMAÑO del G.R.
1.NORMOCITOS
14.MEGALOCITOS o MACROCITOS
15.MICROCITOS

8. HCM : Concentracion de Hemoglobina x 100
Nro. De G.R.
(2 primeras cifras)
Ej: 13 x 100 = 32
40
v.n: 30 (de 28 a 32) picogramos
Representa el peso medio de la hemoglobina
Que posee cada eritrocito

9. CHCM: Hb. x 100
Hto.
VN : 35 %
Ej.: 15 x 100 =1500
1500 ÷ 40 = 37 %
Expresa el promedio de la
concentración
de Hb en los GR
No existe la hipercromia

10. ejemplo
Nro de GR : 2.000.000 mm3
Hb: 9 g %
Htco : 24 %
VCM : 24 x 100
20
= 120 (aumentado vn 90)
HCM : 9 x 100
20
= 45 (aumentado vn 30 )
CHCM: 9 x 100
24
= 37 (normal 35 )
ANEMIA MACROCITICA E HIPERCROMICA
Nota : La hipercromia es relativa , no se destaca clinicamente
Nunca hay mas hemoglobina de la que el GR puede contener

11. ANEMIAS
DEFINICION
CLASIFICACONES

12. CLASIFICACION MORFOLOGICA (por Indices Hematimetricos)
Microciticas Hipocromicas
Normociticas + Normocromicas
Megaloblasticas
CLASIFICACION HISTOQUIMICA ( fisiopatogenica)
Intracorpusculares (Membrana – Hemo – Globina )
-Congenitas y Adquiridas -
Extracorpusculares Hemoliticas
Hemorragicas
Mixtas Hemoglobinurias Paroxisticas
CLASIFICACION CLINICA Premedulares ( carenciales)
Medulares ( Aplasia – Hipoplasia medular)
Post- Medulares ( Hemorragicas – Hemoliticas)
CLASIFICACION POR RESPUESTA Regenerativas
( + 1 % Reticulocitos)
Arregenerativas
( - del 1 % de Reticulocitos)

13. microcitica normocitica macrocitica
hipocromica normocromica hipercromica
Es Hipercromia
Relativa
dado que
Fe++ Fe ++ No
Existe
clinicamente

14. Anemias
• PREMEDULARES – Carenciales
• MEDULARES – Aplasia medular
• POST MEDULARES . Hemolíticas
Hemorragicas

15. Intracorpusculares
Congenitas Membrana - M. Chauffard
Globina - Celulas Falciformes ( Hb S)
- Talasemia Mayor
(exceso +++ de Hb A Beta Mayor)
- Talasemia Menor
(exceso + de Hb A Beta Minor)
Adquiridas
Hemo – Carenciales Falta B12 – Ac Folico –
“Megaloblasticas”
- Meta Hb.Falta Fe ++
“Microciticas Hipocromicas”
Extracorpusculares Hemoliticas
Hemorragicas
Mixtas Hemoglobinurias paroxisticas

16. CONDUCTAS.
1.- VEO TAMAÑO + FORMA + CONTENIDO DE Fe++
CELULAS FALCIFORMES –
MEGALOBLASTICAS – -CARENCIALES (B12 – FOLICO)
MICROESROIDALES – -CHAUFFARD
MICROCITICAS e HIPOCROMICAS - FERROPENICAS
2.- NORMOCITICAS- HIPOCROMICAS
CORRIDA ELECROFORETICA DE Hb TALASEMIAS ( +++ HbA)
3- NORMOCITICAS – NORMOCROMIVCAS
HEMOLITICAS – ( Cooms +)
HEMORRAGICAS-
Evidentes
No Evidentes- Digestivas (Altas- Bajas .- prueba de Tc )
Ginecologicas
Otras – Hemóptisis – (endometrosis )
- Coagulopatias