Guzmán Martínez Mara Noemí
Jardón Aguilar Monserrat
Téllez Hernández Mariana
DEFINICIÓN
Dermatosis reactiva pruriginosa, crónica y recidivante
que afecta principalmente pliegues, se presenta
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EPIDEMIOLOGÍA
 Afecta de 3-20% de la población general
 Más frecuente en mujeres, cualquier raza
 Predominio en niños y...
• Hipersensibilidad tipo 1
• 70% con antecedentes familiares de atopia,
rinitis y/o asma
• HL-A9 HL-A3, HL-B12 y HL-Bw40
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AGRAVANTES
Jabón
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Deficiencia
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Fase del lactante
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Fase del escolar
De los 4 a los 14 años
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Fase del adulto
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años de edad
Afecta superficies de flexión de las
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ABSOLUTOS MAYORES MENORES
Prurito
Topografía y
morfología
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Crónicidad
Recidivante
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Datos histopatológicos
 Agudo
 Espongiosis
 Crónico
 Acantosis con infiltrados dérmicos
Complicaciones
 Infecciones
bacterianas
secundarias(S.aureus
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 Dermatitis por
contacto
 Corticoestropeo
 Corticorrebo...
Diagnóstico diferencial
 Dermatitis seborreica
 Dermatitis por contacto
 Histiocitosis X
 Acrodermatitis enteropática
...
 Control Cura
 Clima templado y seco
 Ropa holgada de algodón
 Lavar con jabón y no usar detergentes,
blanqueadores ni...
 Piel eccematosa
 Fomentos con agua
de
vegeto(subacetato
de plomo a partes
iguales con agua
destilada)
 Solución de Bur...
 Prurito
 Antihistamínicos vía sistémica
 Difenhidramina 50 a 100 mg tres veces al
día
 Clorfenamina 4 a 8 mg 3-6 vece...
 Tranquilizantes menores
 Diazepam 5mg 1-2 veces al día
 Imipramina 10 a 25mg 3 veces al día
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 Glucocorticoides
 Mejoría rápida y notoria
 Efectos adversos y el empeoramiento
posterior .
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 Corticoestropeo
 Talidomida 100 a 200 mg una vez al día
 Pimecrolimus crema al 1% dos veces al
día
Dermatitis numular,
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microbiana ,
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 Dermatosis que se caracteriza por placas
eccematosas o liquenificadas en forma
de moneda, de diferente tamaños ,
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 Distribución mundial
 Predominio leve en varones, niños y
jóvenes o en adultos de 55 a 65 años
 Climas fríos
 .5-6%
Desconocida
Múltiple
Génesis bacteriana es la más
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Falta de regulación de proteinasas
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Autosensibilización, alérgenos, fenómeno de ide
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2 formas de inicio:
Local: posterior a herida o traumatismo
Hematógena: comienza con resequedad de la
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1. Eccema numular verdadero: eccema numular
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HISTOPATOLOGÍA
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Tiña del cuerpo
Enfermedad de Bowen
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para ...
Fase eccematosa: fomentos con
subacetato de plomo y agua destilada
a partes iguales o solución de Burow y
pastas secantes
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Alquitrán de hulla puro o al 4 % por 3 a 6
semanas con protección solar
Vía sistémica: antihistamínicos o sedantes leves
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dermatitis atopica y eccema numular

  1. 1. Guzmán Martínez Mara Noemí Jardón Aguilar Monserrat Téllez Hernández Mariana
  2. 2. DEFINICIÓN Dermatosis reactiva pruriginosa, crónica y recidivante que afecta principalmente pliegues, se presenta durante la lactancia, desaparece para reaparecer en etapa escolar, excepcional en adultos. Piel seca e hipersensible.
  3. 3. EPIDEMIOLOGÍA  Afecta de 3-20% de la población general  Más frecuente en mujeres, cualquier raza  Predominio en niños y adolescentes  Dentro del TOP TEN en consulta dermatológica  60% comienza en el primer año de edad  80% comienza antes de los 5 años de edad
  4. 4. • Hipersensibilidad tipo 1 • 70% con antecedentes familiares de atopia, rinitis y/o asma • HL-A9 HL-A3, HL-B12 y HL-Bw40 Genéticos •Cifras altas de IgE relacionado con cromosoma 11q •IgA disminuida en primeros mese de vida •Disminución de linfocitos T y cambios funcionales en estas células •Sustancia P como factor desencadenante de prurito Inmunitarios •Dermografismo blanco por respuesta anormal de acetilcolina en un 75% •Palidez tardía por inyección de acetilcolina o derivados en un 70% •Exacerbación y prurito inducido por histamina Neurovegetativos • Deficiencia de minerales • Cifras altas de noradrenalinaMetabólicos •Labilidad emocional con tendencia a la depresión y autoagresivos •Comportamiento normal en ausencia de lesiones •Madres ambivalentes, sobreprotectoras, dominantes, rígidas y perfeccionistas Psicológicos
  5. 5. AGRAVANTES Jabón detergentes Deficiencia de péptidos antimicrobian os Sudoración exesiva ejercicio Fatiga estrés Cambios de temperatura Telas sintéticas Lana
  6. 6. Fase del lactante Inicio en cara entre las primeras semanas y los dos meses de edad Predominio en mejillas respentando triangulo central de la cara Eritema pápulas, y eccema (agudo) con costras hemáticas Afecta piel cabelluda, pliegues retroauricular y de flexión, tronco, nalgas o generalizada
  7. 7. Fase del escolar De los 4 a los 14 años Placas eccematosas o liquenificadas Aparición por brotes, cede de manera espontánea o progresa a la ultima fase Afecta pliegues de flexión de codos, huecos poplíteos, cuello, muñecas párpados o región peribucal.
  8. 8. Fase del adulto Menos frecuente de los 15 a los 23 años de edad Afecta superficies de flexión de las extremidades, cuello dorso de manos y genitales Debido a corticoterapia inadecuada La gravedad y extensión depende de cada paciente FASE AGUDA: eccema FASE CRÓNICA: Liquenificación
  9. 9. ABSOLUTOS MAYORES MENORES Prurito Topografía y morfología característica Crónicidad Recidivante Antecedente de atopia Pruebas cutáneas positivas Dermografismo blanco Palidez tardía Cataráta anterior o subcapsular Xerosis Ictiosis Aumento de líneas palmares Pitiriasis alba Queratosis pilar Palidez facial Hiperpigmentación periorbitaria Pliegue Dennie-Morgan Signo de Hertogues Dermatitis de párpado Queratoconjuntivitis IgE alta, queratocono, eccema del pezón Absolutos deben estar presentes obligadamente Absolutos MÁS 2 o más mayores Absolutos MÁS 3 o más menores
  10. 10. Datos histopatológicos  Agudo  Espongiosis  Crónico  Acantosis con infiltrados dérmicos
  11. 11. Complicaciones  Infecciones bacterianas secundarias(S.aureus )  Dermatitis por contacto  Corticoestropeo  Corticorrebote  Eritrodermia  Dermatofitosis relacionadas(10%)  Candida  Erupción variceliforme de Kaposi  Cataratas  Queratoconjuntivitis  queratocono
  12. 12. Diagnóstico diferencial  Dermatitis seborreica  Dermatitis por contacto  Histiocitosis X  Acrodermatitis enteropática  ictiosis
  13. 13.  Control Cura  Clima templado y seco  Ropa holgada de algodón  Lavar con jabón y no usar detergentes, blanqueadores ni suavizantes  Evitar la exposición excesiva a la luz solar  Evitar jabones, pomadas y cosméticos  Baño sin tallarse.
  14. 14.  Piel eccematosa  Fomentos con agua de vegeto(subacetato de plomo a partes iguales con agua destilada)  Solución de Burow  Pasta al agua  Piel seca y liquenificada  Pastas oleosas o linimento oleocalcáreo, cold cream, crema con urea o pomadas con alquitrán de hulla al 1 o 2%(4-6 sem)
  15. 15.  Prurito  Antihistamínicos vía sistémica  Difenhidramina 50 a 100 mg tres veces al día  Clorfenamina 4 a 8 mg 3-6 veces al día  Hidroxicina25mg o ciproheptadina4a 8 mg 2-4  Terfenadina 60 mg 2 veces al día
  16. 16.  Tranquilizantes menores  Diazepam 5mg 1-2 veces al día  Imipramina 10 a 25mg 3 veces al día  Corte de uñas 2 veces por semana  En lesiones diseminadas un antibiótico sistémico como eritromicina
  17. 17.  Glucocorticoides  Mejoría rápida y notoria  Efectos adversos y el empeoramiento posterior .  Hidrocortisona al 0.5,1 o 2%
  18. 18.  Corticoestropeo  Talidomida 100 a 200 mg una vez al día  Pimecrolimus crema al 1% dos veces al día
  19. 19. Dermatitis numular, dermatitis microbiana , eccema microbiano
  20. 20.  Dermatosis que se caracteriza por placas eccematosas o liquenificadas en forma de moneda, de diferente tamaños , evolución crónica, recidivantes y resistentes al tratamiento
  21. 21.  Distribución mundial  Predominio leve en varones, niños y jóvenes o en adultos de 55 a 65 años  Climas fríos  .5-6%
  22. 22. Desconocida Múltiple Génesis bacteriana es la más aceptada Falta de regulación de proteinasas presentes en los mastocitos aumentados en dermis superficial inflamación Niños: triptasa Neuropeptidos: formación y persistencia de placas eccematosas.
  23. 23. Intervienen Autosensibilización, alérgenos, fenómeno de ide (autoeccematización), piel reseca, infección bacteriana crónica (nasofaringe o cutánea) en terreno atópico por S.aureus. Contribuyen Clima frio, sustancias irritantes, estrés físico y emocional, insuficiencia venosa. Influyen poco Deficiencias nutricionales, higiene inadecuda y alcoholismo
  24. 24. 2 formas de inicio: Local: posterior a herida o traumatismo Hematógena: comienza con resequedad de la piel en cara anterior de piernas (ancianos). Relacionada dermatitis atópica o dermatitis de las amas de casa por contacto.
  25. 25. 1. Eccema numular verdadero: eccema numular debido a estasis, dishidrosis, autoeccematizacion, erupción pustulosa crónica recurrente de palmas y plantas. 2. Dermatitis numular de la niñez
  26. 26. Circunscrito pero casi siempre diseminado Caras de extensión de la extremidades: dorso de las manos y pies, tronco y rara vez cara. Lesiones cierta simetría y recurrencias en el mismo sitio Inicio en piernas
  27. 27. Placas en forma de moneda (numulares) 1- 3 cm. Etapas tempranas o en fase de agudización: eritema, pápulas, vesículas, costras melicericas y hemáticas aspecto eccematoso Etapas crónicas: engrosamiento de piel, liquenificación e hiperpigmentación Establecidas permanecen del mismo tamaño.
  28. 28. Prurito intenso, constante y molesto Lesiones rápida aparición 1-2 semanas Evolución crónica 1- 5 años con mejorías transitorias
  29. 29. Infección agregada Dermatitis por contacto Contribuyen a la gravedad, cronicidad y mala calidad de vida Mayoría de los pacientes: foco infeccioso extracutáneo (faringoamidialtis, caries)
  30. 30. HISTOPATOLOGÍA Dermatitis aguda, edema intercelular e intracelular, espongiosis, vesículas intraepidermicas, infiltrado linfocitico perivascular moderado a intenso. Puede haber hiperqueratosis, paraqueratosis, acantosis irregular y exocitosis.
  31. 31. LABORATORIO Aumento de IgA y aglutininas contras estafilococo Diminución de IgM e IgG IgE normal Dermatitis atópica Liquen crónico simple Dermatitis por contacto Eccema de piernas Erupciones causadas por fármacos Impétigo Psoriasis
  32. 32. Tiña del cuerpo Enfermedad de Bowen Micosis fungoide
  33. 33. NO agua caliente, tallado, jabones e irritantes físicos y químicos Limpiar la piel con sustitutos de jabón y aceites para baño Abundantes emolientes (al menos 2 veces al día)
  34. 34. Fase eccematosa: fomentos con subacetato de plomo y agua destilada a partes iguales o solución de Burow y pastas secantes Glucocorticoides: potencia según el grado de inflamación. Valerato de betametasona o prednicarbato Uso durante periodos cortos Combinar con yodoclorohidroxiquinoléina (clioquinol), fusidato sódico
  35. 35. Alquitrán de hulla puro o al 4 % por 3 a 6 semanas con protección solar Vía sistémica: antihistamínicos o sedantes leves Focos infecciosos: antibióticos como penicilina procaínica y dicloxacilina. Dapsona o diaminodifenilsulfona y se ha usado metrotexato 7.5 mg/semana/ VO

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