El documento resume información sobre epilepsia, incluyendo su definición, tipos de crisis, clasificaciones, causas, diagnóstico y tratamiento. Aproximadamente el 10% de la población experimentará una convulsión en algún momento y la epilepsia afecta 50 de cada 100,000 personas anualmente. Existen crisis parciales que afectan una región del cerebro y crisis generalizadas que involucran ambos hemisferios. El diagnóstico se basa en la historia clínica y exámenes como el EEG y la RMN cerebral, mientras

1. MARLLI MOLANO MENDOZA
HONAC
2015

2. Aproximadamente 10% población norteamericana padece una convulsión en
algún momento de su vida
Trastorno recidivante y no provocado: EPILEPSIA
Incidencia anual epilepsia 50 por 100.000 habitantes
Incidencia máxima en niños, meseta 15-65 años y vuelve aumentar en personas
mayores

3. Sinónimo de epilepsia
Se acoge a la definición de la OMS
Tendencia crisis recurrentes
CRISIS: evento paroxístico que interrumpe en forma brusca la cotidianeidad
Producida por una descarga anormal de las neuronas cerebrales y puede
expresarse de muchas formas dependiendo del sitio de origen y formas de
propagación de la descarga

4. a. Genéticos
b. Inapropiada vigilancia del embarazo y del parto
c. Lesiones cerebrales definidas
d. Condiciones sociales diversas

5. • La lesión neurológica es el resultado de la descarga eléctrica repetida, como
consecuencia del desequilibrio entre los neurotransmisores excitatorios
(glutamato,aspartato, acetilcolina) y los neurotransmisores inhibitorios (GABA).
• A nivel bioquímico determina un incremento del calcio intracelular y
desencadena una cascada de reacciones que causarán la rotura de la membrana
celular, la inhibición de la síntesis proteica y en definitiva la necrosis celular

6. CRISIS
PARCIALES
(FOCALES)
GENERALIZADAS

7. • Cotidiano: la actividad de distintas áreas del cerebro producen toda una gamma
de expresiones humanas posibles.
• Crisis epiléptica: ocurre lo mismo, pero con carácter paroxístico, desordenado,
involuntario y por lo tanto las mismas expresiones externas
• Hay muchas crisis focales (motor, auditivo, visual, somatosensorial, lenguaje,
etc.)

8. CLASIFICACION
INTERNACIONAL
DE LAS CRISIS
EPILEPTICAS
PARCIALES
SIMPLES
NO HAY
COMPROMISO
DE LA
CONCIENCIA
MOTORAS O
SENSORIALES
AUTONOMICAS
O PSIQUICAS
PARCIALES
COMPLEJAS
HAY
COMPROMISO
VARIABLE DE LA
CONCIENCIA
ACOMAPAÑARSE
DE
MOVIMIENTOS
AUTOMATICOS

9. • Hay una descarga simultanea, masiva, bilateral de actividad paroxística.
Las formas conocidas son
• Ausencia
• Tónicas
• Tónico-clónicas
• Atonía
• mioclonica

10. Se ha definido status epiléptico como:
Crisis de más de 5
minutos de duración (que
dista de los 30 minutos
admitidos previamente)
Dos o más convulsiones
entre las cuales no hay
recuperación neurológica
o electroencefalográfica

11. • Dosis insuficiente de un medicamento ya
prescrito al paciente. Las causas de ello
usualmente son:
• Olvido por parte del paciente en la toma
de sus dosis programadas
• Aversión por el medicamento o su efectos
• Racionamiento del medicamento por
parte del paciente.
• La incapacidad de mantener un nivel de
efecto terapéutico a raíz de un cambio en
las necesidades fisiológicas del paciente.
• Retirada súbita de un anticonvulsivante. Las
causas de ello suelen ser:
• Falta súbita de acceso a la medicación
debido a circunstancias imprevistas
• La falta de capacidad por parte de ciertos
pacientes en comunicar sus necesidades
medicamentosas a los demás, lo que lleva
a un falta de dosificación
• Decisión del médico de suspender el
medicamento

12. El consumo de bebida alcohólicas
Dieta o ayuno
Rara vez el consumo de determinados productos alimenticios interaccionan con
el anticonvulsivante
El comenzar a tomar un nuevo medicamento que reduce la eficacia de los
anticonvulsivantes
Desarrollo de resistencia al medicamento anticonvulsivante que ya ha estado
tomando
La aparición de un nuevo trastorno
Trastornos metabólicos.

13. • En general se basa en 2 parámetros:
• Que el inicio de la crisis predominantemente sea focal o generalizada
• Que la probable causa sea genética, estructural conocida o no presentan sx en el momento del dx
Se clasifican en
Parciales
Idiopáticas
Criptogenicas
sintomáticos
generalizados
Idiopáticas
Criptogenicas/síntomas
sintomáticos

14. • Síndromes indeterminados
• Síndromes especiales

15. • Condiciones cardiovasculares: palidez/cianosis, sincope
• Desordenes del movimiento: tics, hiperplexia, mioclonia no epiléptica
• Psicógenos: súbitos, dramáticos
• Migraña: desmayos
• Alteraciones del sueño: sonambulismo, terrores nocturnos

17. • Basado en la historia clínica
“todo ha ocurrido antes, pero no en el momento de la consulta”
• Datos generales del paciente
• Características exactas de las crisis: inicio, fecha ultima crisis, frecuencia
• Presencia de invalidez
• Antecedentes
• Examen físico: normal 81%

18. • ELECTROENCEFALOGRAMA (EEG):
• Evalúa la combinación de millones de potenciales de acción, de las poblaciones
neuronales enfrentadas a sus respectivos electrodos, colocados en la superficie
del cráneo
• Se interpreta en función del registro de fondo según edad y condiciones y de
acuerdo a presencia o ausencia de paroxismos focales o generalizados

19. 1. RMN
2. ESCANOGRAFIA
3. RX DE CRANEO SIMPLE
4. TAC CEREBRAL

20. NIVELES PLASMATICOS DE
MEDICACION
HEMOGRAMA
BUN
CREATININA
PERFIL HEPATICO
TSH- T4-T3
NIVEL DE PROLACTINA
GLUCOSA
IONOGRAMA

21. • Apoyo multidisciplinario
• Farmacológico:
Epilepsia generalizada acido valproico
Epilepsias parciales carbamazepina/fenitoina
Benzodiacepinas solo como coadyuvantes, cuando existe un
fenómeno mioclonico intenso, tanto en epilepsia
generalizada como en parcial
Crisis neonatales y lactante: fenobarbital
Crisis febriles acido valproico/benzodiacepinas sublingual

22. • Epilepsia de difícil control (refractaria)
• Nuevos fármacos
• Topiramato
• Oxcarbamazepina
• Lamotrigina
• Gabapentin
• Vigabatrin
• monoterapia