MARLLI MOLANO MENDOZA
HONAC
2015
Aproximadamente 10% población norteamericana padece una convulsión en
algún momento de su vida
Trastorno recidivante y n...
Sinónimo de epilepsia
Se acoge a la definición de la OMS
Tendencia crisis recurrentes
CRISIS: evento paroxístico que i...
a. Genéticos
b. Inapropiada vigilancia del embarazo y del parto
c. Lesiones cerebrales definidas
d. Condiciones sociales d...
• La lesión neurológica es el resultado de la descarga eléctrica repetida, como
consecuencia del desequilibrio entre los n...
CRISIS
PARCIALES
(FOCALES)
GENERALIZADAS
• Cotidiano: la actividad de distintas áreas del cerebro producen toda una gamma
de expresiones humanas posibles.
• Crisis...
CLASIFICACION
INTERNACIONAL
DE LAS CRISIS
EPILEPTICAS
PARCIALES
SIMPLES
NO HAY
COMPROMISO
DE LA
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MOTORAS O
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• Hay una descarga simultanea, masiva, bilateral de actividad paroxística.
Las formas conocidas son
• Ausencia
• Tónicas
•...
Se ha definido status epiléptico como:
Crisis de más de 5
minutos de duración (que
dista de los 30 minutos
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• Dosis insuficiente de un medicamento ya
prescrito al paciente. Las causas de ello
usualmente son:
• Olvido por parte del...
El consumo de bebida alcohólicas
Dieta o ayuno
Rara vez el consumo de determinados productos alimenticios interaccionan...
• En general se basa en 2 parámetros:
• Que el inicio de la crisis predominantemente sea focal o generalizada
• Que la pro...
• Síndromes indeterminados
• Síndromes especiales
• Condiciones cardiovasculares: palidez/cianosis, sincope
• Desordenes del movimiento: tics, hiperplexia, mioclonia no epi...
• Basado en la historia clínica
“todo ha ocurrido antes, pero no en el momento de la consulta”
• Datos generales del pacie...
• ELECTROENCEFALOGRAMA (EEG):
• Evalúa la combinación de millones de potenciales de acción, de las poblaciones
neuronales ...
1. RMN
2. ESCANOGRAFIA
3. RX DE CRANEO SIMPLE
4. TAC CEREBRAL
NIVELES PLASMATICOS DE
MEDICACION
HEMOGRAMA
BUN
CREATININA
PERFIL HEPATICO
TSH- T4-T3
NIVEL DE PROLACTINA
GLUCOSA
...
• Apoyo multidisciplinario
• Farmacológico:
Epilepsia generalizada acido valproico
Epilepsias parciales carbamazepina/feni...
• Epilepsia de difícil control (refractaria)
• Nuevos fármacos
• Topiramato
• Oxcarbamazepina
• Lamotrigina
• Gabapentin
•...
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  • Clinicamente se manifiesta por la contracción violenta involuntaria de la musculatura que determina movimientos irregulares localizados en uno o varios grupos musculares, o generalizados a todo el cuerpo.
  • En la mayoría de las crisis (65%) la descarga en el cerebro no permanece restringida en un sitio, sino que se extiende a otras áreas y secundariamente se generaliza en el encéfalo.
    Las crisis parciales en la mayoría de los casos se extienden y se generalizan a tónico-clónicas mas no lo son: sino que se llaman parciales generalizadas. Por lo que es importante anotar los primeros segundos de inicio de las crisis
  • Ausencia: ruptura fugaz de contacto y detención de la actividad sin otro componente o caída
    Tonicas: inconsciencia, hipertonía generalizada como opistotonos
    Atonia: perdida súbita y masiva del tono muscular con consecuencia caída, sin compromiso de consciencia y rápida recuperación
    Mioclonica: contractura brusca, aislada y fugaz de algún segmento o grupo segmentario
    No es raro que coexistan varios tipos de crisis
  • La mayoría de las epilepsias en el adulto son parciales sintomáticas o criptogenicas por lo cual se debe buscar una etiologia
  • La presencia de paroxismos apoya el dx, en eeg normal no descarta el dx, como uno anormal no es conclusivo de epilepsia
  • ALTERACIONES HIPONATREMIA
  • Sindrome convulsivo

    1. 1. MARLLI MOLANO MENDOZA HONAC 2015
    2. 2. Aproximadamente 10% población norteamericana padece una convulsión en algún momento de su vida Trastorno recidivante y no provocado: EPILEPSIA Incidencia anual epilepsia 50 por 100.000 habitantes Incidencia máxima en niños, meseta 15-65 años y vuelve aumentar en personas mayores
    3. 3. Sinónimo de epilepsia Se acoge a la definición de la OMS Tendencia crisis recurrentes CRISIS: evento paroxístico que interrumpe en forma brusca la cotidianeidad Producida por una descarga anormal de las neuronas cerebrales y puede expresarse de muchas formas dependiendo del sitio de origen y formas de propagación de la descarga
    4. 4. a. Genéticos b. Inapropiada vigilancia del embarazo y del parto c. Lesiones cerebrales definidas d. Condiciones sociales diversas
    5. 5. • La lesión neurológica es el resultado de la descarga eléctrica repetida, como consecuencia del desequilibrio entre los neurotransmisores excitatorios (glutamato,aspartato, acetilcolina) y los neurotransmisores inhibitorios (GABA). • A nivel bioquímico determina un incremento del calcio intracelular y desencadena una cascada de reacciones que causarán la rotura de la membrana celular, la inhibición de la síntesis proteica y en definitiva la necrosis celular
    6. 6. CRISIS PARCIALES (FOCALES) GENERALIZADAS
    7. 7. • Cotidiano: la actividad de distintas áreas del cerebro producen toda una gamma de expresiones humanas posibles. • Crisis epiléptica: ocurre lo mismo, pero con carácter paroxístico, desordenado, involuntario y por lo tanto las mismas expresiones externas • Hay muchas crisis focales (motor, auditivo, visual, somatosensorial, lenguaje, etc.)
    8. 8. CLASIFICACION INTERNACIONAL DE LAS CRISIS EPILEPTICAS PARCIALES SIMPLES NO HAY COMPROMISO DE LA CONCIENCIA MOTORAS O SENSORIALES AUTONOMICAS O PSIQUICAS PARCIALES COMPLEJAS HAY COMPROMISO VARIABLE DE LA CONCIENCIA ACOMAPAÑARSE DE MOVIMIENTOS AUTOMATICOS
    9. 9. • Hay una descarga simultanea, masiva, bilateral de actividad paroxística. Las formas conocidas son • Ausencia • Tónicas • Tónico-clónicas • Atonía • mioclonica
    10. 10. Se ha definido status epiléptico como: Crisis de más de 5 minutos de duración (que dista de los 30 minutos admitidos previamente) Dos o más convulsiones entre las cuales no hay recuperación neurológica o electroencefalográfica
    11. 11. • Dosis insuficiente de un medicamento ya prescrito al paciente. Las causas de ello usualmente son: • Olvido por parte del paciente en la toma de sus dosis programadas • Aversión por el medicamento o su efectos • Racionamiento del medicamento por parte del paciente. • La incapacidad de mantener un nivel de efecto terapéutico a raíz de un cambio en las necesidades fisiológicas del paciente. • Retirada súbita de un anticonvulsivante. Las causas de ello suelen ser: • Falta súbita de acceso a la medicación debido a circunstancias imprevistas • La falta de capacidad por parte de ciertos pacientes en comunicar sus necesidades medicamentosas a los demás, lo que lleva a un falta de dosificación • Decisión del médico de suspender el medicamento
    12. 12. El consumo de bebida alcohólicas Dieta o ayuno Rara vez el consumo de determinados productos alimenticios interaccionan con el anticonvulsivante El comenzar a tomar un nuevo medicamento que reduce la eficacia de los anticonvulsivantes Desarrollo de resistencia al medicamento anticonvulsivante que ya ha estado tomando La aparición de un nuevo trastorno Trastornos metabólicos.
    13. 13. • En general se basa en 2 parámetros: • Que el inicio de la crisis predominantemente sea focal o generalizada • Que la probable causa sea genética, estructural conocida o no presentan sx en el momento del dx Se clasifican en Parciales Idiopáticas Criptogenicas sintomáticos generalizados Idiopáticas Criptogenicas/síntomas sintomáticos
    14. 14. • Síndromes indeterminados • Síndromes especiales
    15. 15. • Condiciones cardiovasculares: palidez/cianosis, sincope • Desordenes del movimiento: tics, hiperplexia, mioclonia no epiléptica • Psicógenos: súbitos, dramáticos • Migraña: desmayos • Alteraciones del sueño: sonambulismo, terrores nocturnos
    16. 16. • Basado en la historia clínica “todo ha ocurrido antes, pero no en el momento de la consulta” • Datos generales del paciente • Características exactas de las crisis: inicio, fecha ultima crisis, frecuencia • Presencia de invalidez • Antecedentes • Examen físico: normal 81%
    17. 17. • ELECTROENCEFALOGRAMA (EEG): • Evalúa la combinación de millones de potenciales de acción, de las poblaciones neuronales enfrentadas a sus respectivos electrodos, colocados en la superficie del cráneo • Se interpreta en función del registro de fondo según edad y condiciones y de acuerdo a presencia o ausencia de paroxismos focales o generalizados
    18. 18. 1. RMN 2. ESCANOGRAFIA 3. RX DE CRANEO SIMPLE 4. TAC CEREBRAL
    19. 19. NIVELES PLASMATICOS DE MEDICACION HEMOGRAMA BUN CREATININA PERFIL HEPATICO TSH- T4-T3 NIVEL DE PROLACTINA GLUCOSA IONOGRAMA
    20. 20. • Apoyo multidisciplinario • Farmacológico: Epilepsia generalizada acido valproico Epilepsias parciales carbamazepina/fenitoina Benzodiacepinas solo como coadyuvantes, cuando existe un fenómeno mioclonico intenso, tanto en epilepsia generalizada como en parcial Crisis neonatales y lactante: fenobarbital Crisis febriles acido valproico/benzodiacepinas sublingual
    21. 21. • Epilepsia de difícil control (refractaria) • Nuevos fármacos • Topiramato • Oxcarbamazepina • Lamotrigina • Gabapentin • Vigabatrin • monoterapia

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