Intervención en la jornadas internacionales sobre salud integral incluyente organizada por medicus mundi en Lima (perú) en agosto de 2013

1. 1/30/2015 ‹#›
5
La Salud en el Ecuador
Modelo de Atención Integral de Salud
con Enfoque Familiar, Comunitario e
Intercultural
Miguel Malo
Viceministerio Gobernanza y Vigilancia
Perú, agosto- 2013

2. 1/30/2015 ‹#›
EL RETO ACTUAL ES:
• El fortalecimiento de la Autoridad
Sanitaria Nacional
• El reposicionamiento de la estrategia
de Atención Primaria de Salud como
eje articulador del sistema
• La reingeniería institucional
• La articulación y fortalecimiento de
Red Pública y Complementaria cuya
organización sea de base territorial,
de acuerdo a la nueva estructura de
gestión del Estado, y
• La reorientación del Modelo de
Atención y Gestión del Sistema de
Salud, en función de alcanzar la
integralidad, calidad, equidad,
tendiente a obtener resultados de
impacto social.
Profundizar la Revolución
en Salud mediante cambios
estructurales que permitan
el cumplimiento de los
mandatos constitucionales,
entre ellos:

3. 1/30/2015 ‹#›

4. 1/30/2015 ‹#›
CRITERIOS DE PLANIFICACIÓN TERRITORIAL
PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN:
•CENTRO DE SALUD TIPO A
•CENTRO DE SALUD TIPO B
•CENTRO DE SALUD TIPO C
1. Características
geográficas y
demográficas
2. Perfil
epidemiológico
3. Análisis de oferta y
demanda
4. Isocrona
DETERMINA
LA PUESTA EN
FUNCIONAMIENTO
DE

5. 1/30/2015 ‹#›
Población de Responsabilidad 2.001 A 10.000
Cartera de Servicios
 Atención integral de
medicina familiar.
 Promoción de salud y
prevención de la enfermedad.
 Salud oral.
Talento
Humano
Equipo de Atención Integral de Salud:
 Médica/o
 Enfermera/o
Técnico de Atención Primaria de Salud
Urbano: 1 por cada 4000
habitantes
Rural: 1 por cada 1500 a 2500 H
 Odontóloga/o
1 por cada 5000 habitantes
(Itinerante)
 Otros Profesionales de Salud 1
 Asistentes Administrativos:
(Admisión, manejo de archivo, farmacia).
1-4
CENTRO DE SALUD TIPO A

6. 1/30/2015 ‹#›
Población de Responsabilidad 10.001 A 25.000
Cartera de Servicios
 Atención integral de medicina familiar.
 Promoción de salud y prevención de la
enfermedad.
 Salud oral.
 Salud mental
 Pediatría de interconsulta (itinerante)
Imágenes: Rayos X y ecografía.
Talento
Humano
Equipo de Atención Integral de Salud:
 Médica/o
 Enfermera/o
Urbano: 1 por cada 4000 habitantes
Rural: 1 por cada 1500 a 2500 H
 Técnico de Atención
………….Primaria en Salud
1 por cada 1.000 habitantes áreas dispersas.
1 por cada 4.000 habitantes áreas concentradas.
 Odontóloga/o 1 por cada 5000 habitantes (Itinerante).
 Psicóloga/o  1 -2 (apoyo al equipo)
 Otros Profesionales de Salud 12
 Asistentes Administrativos:
(Admisión, manejo de archivo, farmacia).
4
CENTRO DE SALUD TIPO B

7. 1/30/2015 ‹#›
CENTRO DE SALUD TIPO C
Población de Responsabilidad 25.001 A 50.000
Cartera de Servicios
 Atención integral de medicina
familiar.
 Promoción de salud y prevención de la
enfermedad.
 Salud oral.
 Salud mental
 Pediatría de interconsulta (itinerante)
Imágenes: Rayos X y ecografía.
Rehabilitación.
Atención de Urgencias y parto.
Talento
Humano
Equipo de Atención Integral de Salud:
 Médica/o
 Enfermera/o
 1 por cada 1.500 habitantes áreas dispersas.
1 por cada 4.000 habitantes áreas concentradas.
 Técnico de Atención
………….Primaria en Salud
 1 por cada 1.000 habitantes áreas dispersas.
1 por cada 4.000 habitantes áreas concentradas.
 Odontóloga/o
1 por cada 5000 hab. (Itinerante).a. dispersas
1 por cada 10000 hab. Área concentrada
 Psicóloga/o  1 -2 (apoyo al equipo)
 Otros Profesionales de Salud 18-26
 Asistentes Administrativos:
(Admisión, manejo de archivo, farmacia).
4

8. 1/30/2015 ‹#›
TÉCNICOS DE ATENCIÓN PRIMARIA
DE SALUD
• Personas de la comunidad, representan la
diversidad étnica y cultural
• Para su selección deben ser reconocidos y
contar con el aval de las organizaciones
comunitarias
• Reciben una beca del MSP, proceso de
formación in situ
• Son el primer contacto con la comunidad
• 1900 personas están ya vinculados – inician
proceso de formación

9. 1/30/2015 ‹#›
CONFORMACIÓN DE LOS EQUIPOS DE ATENCIÓN
INTEGRAL DE SALUD
• El Equipo de Atención Integral de Salud esta
conformado por: un médico-medica, un
enfermero o enfermera, un/a Técnico de
Atención Primaria de Salud
• Profesionales de salud y administrativo de las
unidades de salud de acuerdo al nivel de
complejidad

10. 1/30/2015 ‹#›
ESTÁNDARES PARA LA
CONFORMACIÓN DE LOS EAIS
• A nivel urbano: 1 EAIS por cada 4000
habitantes
• A nivel rural: 1 EAIS por cada 1500 a 2500
habitantes

11. 1/30/2015 ‹#›
DISTRIBUCIÒN Y GEOREFERENCIACIÓN DE LOS
EQUIPOS DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD

12. 1/30/2015 ‹#›

13. 1/30/2015 ‹#›
REFERENCIA PRIMER NIVEL
REFERENCIA SEGUNDO NIVEL
EQUIPO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD
AMBULANCIA VITAL AVANZADA
AMBULANCIA VITAL BASICA
RED DISTRITAL DE SALUD: ESTABLECIMIENTOS DE SALUD-
TIPOLOGIA
DISTRIBUCIÓN DE EQUIPOS DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD
(EAIS)
REFERENCIA-CONTRAREFERENCIA

14. 1/30/2015 ‹#›
Organización territorial de los servicios de salud
PUERTA DE ENTRADA AL SISTEMA DE SALUD
RESUELVE EL 80% DE LOS PROBLEMAS DE SALUD FRECUENTES
ATENCIÓN ESPECIALIZADA
RESUELVE EL 20% DE LAS PATOLOGÍAS RESTANTES
SEGUNDO NIVEL DE
ATENCIÓN
TERCER NIVEL DE
ATENCIÓN
Curación
CENTRO DE
SALUD
Rehabilitación
Centro de
Salud A2
Centro de
Salud A2
Centro de
Salud A2
Centro de
Salud A2
Centro de
Salud A2
Centro de
Salud A1
URGENCIAS
PARTOS
Servicio de
diagnóstico
integral
Servicio de
rehabilitación integral
/Salud mental
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
ATENCION PRIMARIA DE SALUD
Servicio de
diagnóstico
integral
Servicio de
diagnóstico
integral

15. 1/30/2015 ‹#›
DISTRITO 1
DISTRITO 2
TAPs
Libre Demanda
Referencia
Contrarefencia
Autoeferencia
Derivación
Contact Center
Fuente: Planificación Territorial
Elaboración : Dirección Nacional de Atención del Primer Nivel de Salud
Sistema de Gestión de Referencia / contra referencia

16. 1/30/2015 ‹#›
MODELO DE GESTIÓN
RED PÚBLICA INTEGRAL DE SALUD
RED COMPLEMENTARIA
Planificación territorial
licenciamiento
Tarifario único
MAIS
Sistema de información unificado

17. 1/30/2015 ‹#›

18. 1/30/2015 ‹#›

19. 1/30/2015 ‹#›

20. 1/30/2015 ‹#›
Distrito – Articulación Intersectorial
Min. del interior
•Unidades de vigilancia
comunitaria.
Min. de Inclusión Económica
y Social
•Centro de protección de
derechos CPD.
•Servicios de atención y
promoción social.
Min. de Educación
•Unidades educativas del milenio
(áreas de mayor vulnerabilidad).
•Centro multiservicios.
•Unidad de apoyo a la inclusión.
•Unidad administrativa distrital.
Min. de Salud Pública
•Dirección distrital.
•Red de servicios de I y II nivel
Min. de Justicia, Derechos
Humanos y Cultos
•Centros de orientación juvenil.*
•Zona de aseguramiento transitorio.*
*(según análisis).
Secretaria Nacional de
Gestión de Riesgos
•Cuerpos de bomberos.
•Brigadas comunitarias.

21. 1/30/2015 ‹#›
COORDINACIÓN INTERSECTORIAL

22. 1/30/2015 ‹#›

23. 1/30/2015 ‹#›

24. 1/30/2015 ‹#›
CAPACITACIÓN A PARTERAS
ANCESTRALES

25. 1/30/2015 ‹#›
Diálogo con parteras tradicionales
Acciones
 Capacitación sobre señales
de complicaciones obstétricas,
parto limpio, referencia y
contrareferencia.

Talleres de Intercambio de
Conocimientos sobre atención
del parto en ambas culturas,
con personal del hospital y
parteras tradicionales.

26. 1/30/2015 ‹#›
Un derecho de las mujeres y los recién nacidos.

27. 1/30/2015 ‹#›
MARCO CONCEPTUAL
Adecuación intercultural del Parto
1. Trato interpersonal hacia la usuaria y su familia
2. El acompañamiento durante el proceso del parto
3. Libre posición del parto
4. Abrigo, vestimenta
5. Alimentación y aguas medicinales
6. Información
7. Entrega de la placenta
8. Modificar prácticas obstétricas respetando sus costumbres
y su cultura

28. 1/30/2015 ‹#›

29. 1/30/2015 ‹#›
2013 2023
Primer nivel 39,4 65,1
Nivel
Hospitalario
60,6 34,8
Costo 3.294 6.292
Per cápita 292 385
Cobertura 71 90

30. 1/30/2015 ‹#›
Construimos la
sociedad del
Buen Vivir
“Nunca mas el derecho a la
salud como un privilegio”