Traumatologia

1. FRACTURAS
ATLASDE
CLASIFICACIONES
Y PROYECCIONES RADIOLOGICAS
TRAUMATOLOGÍA

3. Lanas Santiago
Mariño Andrea
Mayorga Estefanía
Naranjo Paul
Palate Priscila
Alajo Ricardo
Roman Daniela
Roman Gabriela
Silva Vinicio
Tite Edisón
Toscano Daniela
Dr. Bolívar Guerrero
2014
Fracturas, Atlas de clasificaciones y proyecciones radiológicas
Traumatología

5. “Una clasificación es sólo útil si tiene en consideración la gravedad
de la lesión ósea y sirve de base para el tratamiento y la evaluación
de los resultados.”
Maurice E. Müller, 1988

9. CONTENIDO
Clasificación AO
Húmero Proximal 11
Húmero Diafisiario 18
Húmero Distal 19
Radio y Cúbito Proximal 22
Radio y Cúbito Diafisiario 25
Radio y Cúbito Distal 28
Femur Proximal 31
Femur Diafisiario 34
Femur Distal 37
Patela 41
Tibia Proximal 41
Tibia Diafisiaria 46
Tibia Distal 49
Maleolos 52
Columna 55
Fracturas de Escápula (Zdravkovic-Damholt) 58
Fractura de Clavícula (Allman) 63
Fractura de Húmero Proximal (Neer) 66
Clasificación De Colton (Codo) 72
Clasificación de Frykman 73
Bennet 74
Rolando 74
Bado para fracturas de Monteggia 76
Fractura de radio con luxación de cúbito (Galeazzi) 77
Fracturas de cadera 79
Clasificación de Tile/AO 81
Tronzo 86
Pauwels 87
Femur Distal (Neer) 88
Saunder (Rótula) 89
Schatzker (meseta tibial) 90
Weber (Tobillo) 92
Fracturas Pediátricas 93
Fracturas expuestas (Gustilo Y Anderson) 96
Posiciones Radiológicas 97

11. La clasificación indica la anatomía, la topografía, las características, la gravedad,
el pronóstico y las posibilidades terapéuticas de una determinada fractura,
incluyéndose a su vez, la evolución de la misma posterior al tratamiento.
Principios de la clasificación:
Localizar:
-Hueso
-Segmento
-Tipo de Fractura
CLASIFICACIÓN AO
2
3
1
Los huesos largos se dividen en 3 segmentos
Numerados como 1, 2 y 3 de proximal a distal
A = simple
B = multifragmentaria, en cuña
C = multifragmentaria, complejaLocalización del hueso
1
06
09
2
3
4
5
6
7
8
Se limita a los huesos, segmentos, tipos y grupos, que es lo que habitualmente
se usa en la práctica y comunicación clínica diaria.
Tipos de Fractura:
11

12. GLOSARIO
Simple: Fractura de trazo único de la diáfisis, metáfisis o de la superficie articular.
Las que a su vez pueden ser transversas, oblicuas o espiroideas en la
diáfisis o metáfisis.
Multifragmentaria: Fractura con uno o más trazos intermedios en forma de cuña o a la vez
siendo parte de una fractura compleja.
En cuña: Fractura en la que existe un tercer fragmento, que al ser reducida los
bordes recuperan la continuidad.
Compleja: Fractura en la que encontramos varios fragmentos intermedios, que al ser
reducida los bordes no recuperan la continuidad.
Impactada: Fractura en la cual se ve que un fragmento de la metáfisis o de la epífisis
es introducido dentro de otro.
Intracapsular: Fractura intracapsular que puede o no comprometer la articulación.
Extracapsular: Fractura que no compromete la articulación y que pueden ser intracapsular.
Articular: Fractura que compromete la superficie articular. Puede ser parcial o
completa y siempre es intracapsular.
Articular parcial: Fractura que solo afecta parte de la articulación.
Puede ser: separación pura, hundimiento puro, hundimiento - separación
o hundimiento-multifragmentario.
Articular completa: Fractura que compromete toda la superficie articular separándola de la
diáfisis. Su gravedad depende de los trazos metafisiarios.
12

13. 11-A2.2
11-A1.211-A1.1
11-A1.3 11-A2.1
11-A2.1
11-A2.3
CLASIFICACIÓN AO Húmero Proximal
(11)
A1 EXTRAARTICULAR
UNIFOCAL
A2 EXTRAARTICULAR
UNIFOCAL,
METAFISARIA IMPACTADA
A1.1 Tuberosidad mayor,
no desplazada
A1.2 Tuberosidad mayor,
desplazada
A1.3 Con luxación
glenohumeral
A2.1 Sin desviación frontal
A2.2 Con desviación en varo
A2.3 Con desviación en valgo
A3 EXTRAARTICULAR
UNIFOCAL METAFISARIA,
NO IMPACTADA
A3.1 Simple, con angulación
A3.2 Simple, con traslación
A3.3 Multifragmentarias
13

14. 11-A3.1
11-A3.2
11-A3.3
CLASIFICACIÓN AOHúmero Proximal
(11)
14

15. B1: EXTRAARTICULAR
BIFOCAL CON
IMPACTACIÓN METAFISARIA
B1.1 Impactación lateral con
fractura de la tuberosidad mayor
B1.2 Afectación de la tuberosidad
menor
B1.3 Impactación posterior con
fractura de la tuberosidad mayor
B2: EXTRAARTICULAR
BIFOCAL SIN IMPACTACIÓN
METAFISARIA
B2.1 Sin desplazamiento rotacional
del fragmento epifisario
B2.2 Con desplazamiento
rotacional del fragmento epifisario
B2.3 Fractura metafisaria
multifragmentaria con afectación
de una de las tuberosidades
B3: EXTRAARTICULAR
BIFOCAL CON LUXACIÓN
GLENOHUMERAL
B3.1 Línea de fractura “vertical”
cervical” con tuberosidad mayor
intacta y luxación anteromedial
B3.2 Línea de fractura “vertical”
cervical” con fractura de la
tuberosidad mayor y luxación
anteromedial
B3.3 Fractura de la tuberosidad
menor y luxación posterior
11-B1.1
11-B1.2
11-B1.3
11-B2.1
CLASIFICACIÓN AO Húmero Proximal
(11)
15

16. 11-B2.2
11-B2.3
11-B3.1
11-B3.3
11-B3.2
CLASIFICACIÓN AO
Húmero Proximal
(11)
16

17. C1
ARTICULAR CON LIGERO
DESPLAZAMIENTO
C1.1 Fractura céfalotuberositaria
con desplazamiento en valgo
C1.2 Fractura céfalotuberositaria
con desplazamiento en varo
C1.3 Fracturas del cuello
anatómico
C2: ARTICULAR IMPACTADA
CON GRAN DESPLAZAMIENTO
C2.1 Fractura céfalotuberositaria
con desviación en valgo
C2.2 Fractura céfalotuberositaria
con desviación en varo
C2.3 Fractura transcefálica
(imagen de doble perfil en la Rx.)
y de las tuberosidades, con
desviación en varo
C3: ARTICULAR CON
LUXACIÓN GLENOHUMERAL
C3.1 Fracturas del cuello anatómico
C3.2 Fractura del cuello anatómico
y de las tuberosidades
C3.3 Fragmentación
céfalotuberositaria
11-C1.1
11-C1.311-C1.2
11-C2.1
11-C2.311-C2.2
CLASIFICACIÓN AO
Húmero Proximal
(11)
17

18. 12-A1
12-A3
12-B2
12-C1 12-C2
12-B3
12-B1
12-A2
CLASIFICACIÓN AO
Húmero Diafisiario
(12)
A: FRACTURA SIMPLE
A1 Fractura simple espiroidea
A2 Fractura simple oblicua (>30°)
A3 Fractura simple transersa (<30°)
B: FRACTURA CON ACUÑAMIENTO
B1 Fractura con acuñamiento
espiroideo
B2 Fractura con acuñamiento
arqueado
B3 Fractura con acuñamiento
fragmentado
C: FRACTURA COMPLEJA
C1 Fractura compleja espiroidea
C2 Fractura compleja segmentaria
C3 Fractura compleja irregular
(conminución importante)
18

19. 13-A1.1 13-A1.2
13-A1.3
13-A2.1/2
13-A3.1/2 13-A3.3
13-A2.3
CLASIFICACIÓN AO
Húmero Distal
(13)
A: EXTRAARTICULAR
A1 Extraarticular avulsión
apofisaria
A1.1 Epicóndilo lateral
A1.2 Epicóndilo medial
A1.3 Epicóndilo medial
encarcelado
A2 Extraarticular metafisaria
simple
AA2.1/2 Oblicua
A2.3 Transverso
A3 Extraarticular metafisaria
multifragmentaria
A3.1/2 Fractura en cuña
A3.3 Fractura metafisaria compleja
19

20. 13-B1
13-B2.2
13-B2.3 13-B3.1
13-B3.2 13-B3.3
CLASIFICACIÓN AO
B2.1 Transtroclear sencilla
a través de la cara medial
B2.2 Transtroclear sencilla
a través de la ranura
B2.3 Trastroclear
multifragmentaria
B: ARTICULAR PARCIAL
B1 Articular parcial lateral
longitudinal
B2 Articular medial
longitudinal
B3 Articular parcial frontal
B3.1 Capitelio
B3.2 Troclea
B3.3 Capitelio y troclea
Húmero Distal
(13)
20

21. CLASIFICACIÓN AO
C: ARTICULAR COMPLETA
SUPRA E INTERCONDÍLEA
C1 Fractura articular simple,
metafisaria simple.
C2 Fractura articular simple,
metafisaria multifragmentaria
C3 Fractura articular y metafisaria
multifragmentaria
13-C1
13-C2
13-C3
Húmero Distal
(13)
21

22. CLASIFICACIÓN AO
21-A1.1
21-A1.3 21-A2.1
21-A2.2
21-A3.1 21-A3.2
21-A1.2
RADIO Y CÚBITO
PROXIMAL (21)
A: EXTRARTICULAR
A1 Solo cúbito
A2 Solo radio
A3 Cúbito y radio
A1.1 Avulsión de la inserción del
tríceps
A1.2 fractura metafisaria simple
A1.3 fractura metafisaria
multifragmentaria
A2.1 Avulsión de tuberosidad
bicipital
A2.2 Simple de cuello radial
A2.3 Fractura multifragmentaria
del cuello radial
3.1 Fractura simple de ambos
huesos
A3.2 multifragmentaria un hueso,
sencilla el otro
A3.3 fractura multifragmentaria
de ambos huesos
22

23. CLASIFICACIÓN AO
21-B1.1
21-B1.3
21-B2.2
21-B3.2 21-B3.3
21-B1.2
21-B2.1
21-B2.3
RADIO Y CÚBITO
PROXIMAL (21)
B1.1 Fractura Unifocal
B1.2 Simple, articular bifocal
B1.3 Multifragmentaria, bifocal
B2.1 Fractura de la cabeza radial
simple
B2.2 multifragmentaria de la
cabeza radial
B2.3 Multifragmentaria con
depresión conjunta
B3.1 cúbito articular simple,
radio extraarticular.
B3.2 radio articular simple,
cúbito extraarticular.
B3.3 multifragmentaria articular
de un hueso, extraarticular
de la otra.
B: ARTICULAR CUBITAL
O RADIAL.
B1 Cúbito fracturado, radio
indemne.
B2 Radio fracturado, cubito
indemne.
B3 Fractura articular de cubito o
radio con fractura
extraarticular del otro.
23

24. CLASIFICACIÓN AO
21-C1 21-C2.1
21-C2.321-C2.2
21-C3.1
21-C3.3
21-C3.2
C: ARTICULAR CUBITAL
Y RADIAL
C1 Fx simple de cubito y radio.
C2 Fx simple de cubito o radio
y fractura multifragmentaria
del otro.
C3 Fractura multifragmentaria
de cubito y radio.
C2.1 Cabeza de radio simple,
multifragmentaria de olecranon.
C2.2 Olécranon simple,
cabeza de radio multifragmentaria
C2.3 Coronoides simple,
cabeza radial multifragmentaria
C3.1 Tres fragmentos de cada
hueso
C3.2 Cúbito más de 3 fragmentos
C3.3 Cabeza radial más de 3
fragmentos
RADIO Y CÚBITO
PROXIMAL (21)
24

25. CLASIFICACIÓN AO
22-A1.2
22-A2.1
22-A2.3
22-A2.2
22-A3.1
22-A3.322-A3.2
22-A1.3
A: SIMPLE DIAFISARIA
A1 Fractura cubital simple,
radio indemne.
A2 Fractura radial simple,
cúbito indemne
A3 Fractura radial y cubital
simple
A1.1 Oblicua
A1.2 Transversa
A1.3 Con luxación de la
cabeza radial (Monteggia)
A2.1 Fractura de radio oblicua
A2.2 Transversal
A2.3 Con luxación articulación
radio-cubital distal (Galeazzi)
A3.1 Radio, tercio proximal
A3.2 Radio, tercio medio
A3.3 Radio, tercio distal
RADIO Y CÚBITO
DIAFISIARIO (22)
25

26. CLASIFICACIÓN AO
22-B1.1
22-B1.3 22-B2.1
22-B1.2
B: EN CUÑA DIAFISARIA
B1 Fractura en cuña cubital,
radio indemne
B1.1 Cuña intacta
B1.2 Cuña fragmentada
B1.3 Con la luxación de la
cabeza radial
B2 Fractura en cuña radial,
cúbito indemne
B2.1 Cuña intacta
B3 Fractura en cuña radial
o cubital, simple o en cuña
del otro
B3.1 Fractura simple de radio
y cubital en cuña
B3.2 Fractura simple en cuña
radial y del cúbito
B3.3 Radio y cúbito en cuña
RADIO Y CÚBITO
DIAFISIARIO (22)
22-B3.2
22-B3.3
26

27. C: COMPLEJA DIAFISARIA
C1 Fractura cubital compleja,
simple o en cuña del radio.
C1.1 Bifocal, radio intacta
C1.2 Bifocal, radio fracturado
C1.3 Irregular
C2 Radial compleja, simple o
en cuña del cúbito
C3 Fractura compleja de
radio y cúbito
C2.1 Bifocal, cúbito intacto
C2.2 Bifocal, cúbito fractura
C2.3 irregular
C3.1 Bifocal
C3.2 bifocales de un hueso,
irregular de la otra
C3.3 Irregular
CLASIFICACIÓN AO
22-C1.1 22-C1.2
22-C1.3
22-C2.1
22-C2.3 22-C3.3
22-C2.2
RADIO Y CÚBITO
DIAFISIARIO (22)
27

28. 23-A1.1
23-A1.3
23- A2.2
23- A2.3 23-A3.2
23-A2.1
23-A1.2
CLASIFICACIÓN AO
A: EXTRAARTICULAR
A1 Cubital, radio indemne
A1.1 Apófisis estiloides cubital
A1.2 cubital simple fractura
metafisaria
A1.3 multifragmentaria cubital
fractura metafisaria
A2 Fractura exraarticular
radial, cúbito indemne
A2.1 Sin ninguna inclinación
A2.2 Con inclinación dorsal
A2.3 Con inclinación volar
(Goyrand-Smith)
A3 Fractura extraarticular
radial, multifragmentaria
RADIO Y CÚBITO
DISTAL (23)
28

29. 23-B1.1
23-B1.3 23-B2.1
23-B3.223-B2.3
23-B1.2
CLASIFICACIÓN AO
B: FRACTURA ARTICULAR
PARCIAL DE RADIO
B1 Fractura articular parcial
de radio longitudinal.
B2 Fractura articular parcial
de radio borde dorsal (Barton)
B3 Fractura articular parcial
de radio borde palmar
(Barton invertda)
B1.1 Sencilla Lateral
B1.2 multifragmentarias Lateral
B1.3 Medial
B2.1 Simple
B2.2 Con la línea de fractura
sagital lateral
B2.3 Con luxación dorsal del
carpo
B3.1 Simple, pequeño fragmento
palmar.
B3.2 Individual, gran fragmento
palmar.
B3.3 lesiones volar
multifragmentaria.
RADIO Y CÚBITO
DISTAL (23)
29

30. 23-C1
23-C2
23-C3
CLASIFICACIÓN AO
C: FRACTURA ARTICULAR
COMPLETA DEL RADIO
C1 Completa del radio,
articular simple y metafisaria
C2 Completa del radio,
articular simple y metafisaria
+ multifragmentaria
C3 Fractura articular
completa del radio, articular
multifragmentaria
RADIO Y CÚBITO
DISTAL (23)
30

31. CLASIFICACIÓN AO
A FRACTURA TROCANTER
A1 Peritrocanterica Simple
A2 Peritrocanterica
Multifragmentaria
A3 Intertrocantérica
31-A1 31-A2 31-A3
FÉMUR
PROXIMAL (31)
31

32. CLASIFICACIÓN AO
B: CUELLO
B1 Subcapital, con ligero
desplazamiento
B2 Transcervical
B3 Subcapital, desplazada,
no impactada
La mayor parte del riego sanguíneo
de la cabeza femoral procede de la
arteria circunfleja femoral posterior
o medial (2), que da lugar a tres o
cuatro ramas, los vasos retinaculares,
que discurren a lo largo del cuello
del fémur posterior y superiormente
en un repliegue sinovial hasta que
alcanzan al borde cartilaginoso de
la cabeza. De la arteria obturatriz
parten los vasos del ligamento
redondo (3). Una rama ascendente
de la arteria circunfleja femoral
medial (4) irriga el trocánter mayor.
Las arterias circunflejas medial y
lateral pueden anastomosarse pero
el principal aporte de sangre a la
cabeza se origina en la circunfleja
posterior o medial y sus ramas.
31-B331-B1
Vascularización de la cabeza femoral
31-B2
FÉMUR
PROXIMAL (31)
32

33. CLASIFICACIÓN AO
B: CABEZA
C1 Fracturas articulares, de la
cabeza, (Pipkin I y II).
C2 Fracturas articulares, de la
cabeza, con depresión.
C3 Fracturas articulares, de la
cabeza, con fractura del cuello.
31-C1 31-C3
31-C2 (Pipkin)
FÉMUR
PROXIMAL (31)
33

34. CLASIFICACIÓN AO
A: SIMPLE
A1 Espiral
A2 Oblicua
A3 Transversal
A1.1 zona subtrocanteriana
A1.2 zona media
A1.3 zona distal
A2.1 zona subtrocanteriana
A2.2 zona media
A2.3 zona distal
A3.1 zona subtrocanteriana
A3.2 zona Oriente
A3.3 zona distal
32-A1.1
32-A1.3 32-A2.1
32-A2.2
32-A3.1 32-A3.2
32-A1.2
FÉMUR
DIÁFISIS (32)
34

35. CLASIFICACIÓN AO
B: EN CUÑA
B1 Espiral
B2 En flexión
B3 Fragmentada
B1.1 zona subtrocanteriana
B1.2 zona media
B1.3 zona distal
B2.1 zona subtrocanteriana
B2.2 zona media
B2.3 zona distal
B3.1 zona subtrocanteriana
B3.2 zona Oriente
B3.3 zona distal
32-B1.1
32-B1.3
32-B1.2
32-B2.1
32-B2.2
32-B3.1 32-B3.2
32-B2.3
FÉMUR
DIÁFISIS (32)
35

36. CLASIFICACIÓN AO
C: COMPLEJAS
C1 Espiral
C2 Segmentada
C3 Irregular
FÉMUR
DIÁFISIS (32)
32-alquilo C1
32-C2
32-C3
36

37. CLASIFICACIÓN AO
A. EXTRAARTICULAR
A1 Simple
A2 Metafisiaria en cuña
A3 Metafisiaria Compleja
A1.1 apofisaria
A1.2 metafisaria oblicua o en
espiral
A1.3 metafisaria transversal
A2.1 cuña intacta
A2.2 fragmentado, lateral
A2.3 fragmentado, medial
A3.1 Con un segmento de
división intermedia
A3.2 irregular, limitado a la
metáfisis
A3.3 irregular, se extiende
dentro de la diáfisis
FÉMUR
DISTAL (33)
33-A1.1
33-A1.3
33-A1.2
33-A2.1
33-A3.1
33-A3.333-A3.2
33-A2.2
37

38. CLASIFICACIÓN AO
B: ARTICULAR PARCIAL
B1 Cóndilo lateral, sagital
B2 Cóndilo medial, sagital
B3 Frontal
B1.1 simple, a través de la
muesca
B1.2 simple, a través de la
superficie de soporte de
carga del cóndilo
B1.3 multifragmentaria
B2.1 simple, a través de la
muesca
B2.2 simple, a través de la
superficie de soporte de
carga del cóndilo
B2.3 multifragmentaria
B3.1 anterior y fractura de
escamas laterales
B3.2 posterior unicondilar (Hoffa)
B3.3 posterior bicondilar
FÉMUR
DISTAL (33)
33-B1.1
33-B1.3 33-B2.1
33-B2.2 33-B2.3
33-B1.2
33-B3.1 33-B3.2 33-B3.3
38

39. CLASIFICACIÓN AO
C: ARTICULAR COMPLETA
C1 Articular sencillo simple,
metafisaria
C1.1 En forma de T o Y, con
ligero desplazamiento
C1.2 En forma de T o Y, con un
desplazamiento marcado
C1.3 En forma de T epifisaria
C2 Articular simple,
multifragmentarias
metafisaria
C3 Multifragmentaria
C2.1 Con una cuña intacta
C2.2 Con una cuña segmentado
C2.3 Complejo
C3.1 metafisaria sencilla
C3.2 metafisaria
multifragmentarias
C3.3 Metafisio-diafisario
multifragmentarias
FÉMUR
DISTAL (33)
33-C1.1
33-C1.3
33-C2.1
33-C1.2
33-C2.1 33-C2.1 33-C2.1
33-C2.2 33-C2.3
39

40. CLASIFICACIÓN AO
C: ARTICULAR COMPLETA
C1 Articular sencillo simple,
metafisaria
C1.1 En forma de T o Y, con
ligero desplazamiento
C1.2 En forma de T o Y, con un
desplazamiento marcado
C1.3 En forma de T epifisaria
C2 Articular simple,
multifragmentarias
metafisaria
C3 Multifragmentaria
C2.1 Con una cuña intacta
C2.2 Con una cuña segmentado
C2.3 Complejo
C3.1 metafisaria sencilla
C3.2 metafisaria
multifragmentarias
C3.3 Metafisio-diafisario
multifragmentarias
FÉMUR
DISTAL (33)
33-C3.1
33-C3.2
33-C3.3
40

41. CLASIFICACIÓN AO
A: Extraarticular
B: Articular Parcial
C: Articular Completa
A1 Fractura por avulsión
A2 Fx de Cuerpo Aislado
B1.1 No conminuta
B1.2 Conminuta
B1 vertical, lateral
C1 Transversal
B2.1 No conminuta
B2.2 Conminuta
C1.1/2 Middle/proximal
C1.3 Distal
B2 vertical, medial
PATELA (34)
34-B1.1
34-B1.2
AP
VISTA AXIAL
LATERAL
AP LATERAL
VISTA AXIAL
C2 Transversal más
fragmento adicional
C2.1 Medio
C2.2 proximal
C2.3 distal
41

42. CLASIFICACIÓN AO
PATELA (34)
AP LATERAL
VISTA AXIAL
34-B2.1
34-C1.3
A: Extraarticular
B: Articular Parcial
C: Articular Completa
A1 Fractura por avulsión
A2 Fx de Cuerpo Aislado
B1.1 No conminuta
B1.2 Conminuta
B1 vertical, lateral
C1 Transversal
C2 Transversal más
fragmento adicional
B2.1 No conminuta
B2.2 Conminuta
C1.1/2 Middle/proximal
C1.3 Distal
C2.1 Medio
C2.2 proximal
C2.3 distal
B2 vertical, medial
AP LATERAL
AP LATERAL
34-C2.2
42

43. CLASIFICACIÓN AO
TIBIA
PROXIMAL (41)
A1.1 Cabeza del peroné
A1.2 Tuberosidad tibial anterior
A1.3 Inserción de los ligamentos
cruzados
A: Extraarticular
A1 Avulsión
A2 Metafisiaria Simple
A3 Metafisaria multifragmentaria
41-A1.1
41-A1.2
41-A1.3
41-A2
41-A3
43

44. CLASIFICACIÓN AO
B: Articular Parcial
B1 separación pura
B2 Hundimiento puro
B3 Separación-hundimiento
B1.1 Separación del platillo lateral
B1.2 Separación del platillo medial
B1.3 Separación oblicua, que
afecta a las espinas tibiales y
a uno de los platillos
B2.1 Hundimiento total lateral
B2.2 Hundimiento total lateral
B2.3 Hundimiento medial
B3.1 Separación hundimiento
lateral
B3.2 Separación hundimiento
medial
B3.3 Separación hundimiento
oblicuo, con afectación de las
espinas tibiales y uno de los
platillos
41-B1.1
41-B1.3 41-B2.1
41-B2.2
41-B1.2
TIBIA
PROXIMAL (41)
41-B2.3 41-B3.1 41-B3.3
44

45. CLASIFICACIÓN AO
TIBIA
PROXIMAL (41)
C: Articular Completa
C1 Articular simple,
metafisaria simple.
C2 Articular simple,
metafisaria multifragmentaria
C3 Articular multifragmentaria
41-C1
41-C2
41-C3
41-C3.2 CT scan
Corte sagital
41-C3.2 lateral CT scan
Corte sagital
41-C3.2 lateral CT scan
Corte sagital
45

46. CLASIFICACIÓN AO
A: SIMPLE
A1 Espiral
A1.1 peroné intacto
A1.2 peroné fracturado a otro
nivel
A1.3 peroné fracturado al
mismo nivel
A2.1 peroné intacto
A2.2 peroné fracturado a otro
nivel
A2.3 peroné fracturado al
mismo nivel
A3.1 peroné intacto
A3.2 peroné fracturado a otro
nivel
A3.3 peroné fracturado al
mismo nivel
A2 Oblicua >30°
A2 Oblicua <30°
TIBIA
DIÁFISIS (42)
42-A1.1
42-A1.3
42-A2.1
42-A2.342-A2.2
42-A1.2
42-A3.1 42-A3.2 42-A3.3
46

47. B: EN CUÑA
B1 Espiral
B2 En flexión
B3 Fragmentada
CLASIFICACIÓN AO
B1.1 peroné intacto
B1.2 peroné fracturado a otro
nivel
B1.3 peroné fracturado al
mismo nivel
B2.1 peroné intacto
B2.2 peroné fracturado a otro
nivel
B2.3 peroné fracturado al
mismo nivel
B3.1 peroné intacto
B3.2 peroné fracturado a otro
nivel
B3.3 peroné fracturado al
mismo nivel
TIBIA
DIÁFISIS (42)
42-B1.1
42-B1.3
42-B1.2
42-B2.1
42-B2.342-B2.2
42-B3.1 42-B3.2 42-B3.3
47

48. CLASIFICACIÓN AO
C: Complejas
TIBIA
DIÁFISIS (42)
42-C1
42-C2.1
42-C2.2
42-C3
42-C2.3
C1 Espiral
C2 Segmentada
C3 Irregular
C2.1 con un fragmento
intermedio segmentaria
C2.2 Con un segmento
intermedio. Y un fragmento
de cuña adicional
C2.3 Con dos fragmentos
segmentales intermedios
48

49. CLASIFICACIÓN AO
A. Extraarticular
B: Articulares Parciales
A1 Metafisaria Simple
A2 Metafisaria En Cuña
A3 Metafisaria Compleja
C: Articular Completa
B1 Fracturas de división pura
B2 Con depresión fragmentada
B3 Depresión Multifragmentada
C1 Simple articular, metafisaria
C2 Articular Simple,
metáfisis multifragmentada
C3 Multifragmentaria
TIBIA DISTAL
(43)
43-A1
43-A2
43-A3
49

50. CLASIFICACIÓN AO
A. Extraarticular
B: Articulares Parciales
C: Articular Completa
A1 Metafisaria Simple
A2 Metafisaria En Cuña
A3 Metafisaria Compleja
B1 Fracturas de división pura
B2 Con depresión fragmentada
B3 Depresión Multifragmentada
C1 Simple articular, metafisaria
C2 Articular Simple,
metáfisis multifragmentada
C3 Multifragmentaria
TIBIA DISTAL
(43)
43-B2
43-B3
43-B1
50

51. 43-C1
43-C2
43-C3
CLASIFICACIÓN AO
A. Extraarticular
B: Articulares Parciales
C: Articular Completa
A1 Metafisaria Simple
A2 Metafisaria En Cuña
A3 Metafisaria Compleja
B1 Fracturas de división pura
B2 Con depresión fragmentada
B3 Depresión Multifragmentada
C1 Simple articular, metafisaria
C2 Articular Simple,
metáfisis multifragmentada
C3 Multifragmentaria
TIBIA DISTAL
(43)
51

52. 44-A1.1
44-A1.3 44-A2.1
44-A2.2
44-A1.2
CLASIFICACIÓN AO
A: Infrasindesmal
A1 Unifocal
A2 Bifocal
A3 Rotacional
A1.1 Ruptura de los ligamentos
colaterales laterales
A1.2 Avulsión del extremo del
maléolo lateral
A1.3 Fractura transversa del
maléolo lateral
A2.1 Ruptura de los ligamentos
colaterales laterales
A2.2 Avulsión del extremo del
maléolo lateral
A2.3 Fractura transversa del
maléolo lateral
A3.1 Ruptura de los ligamentos
colaterales laterales
A3.2 Avulsión del extremo del
maléolo lateral
A3.3 Fractura transversa del
maléolo lateral
MALÉOLOS
(44)
44-A2.3
44-A3.1 44-A3.2 44-A3.3
52

53. 44-B1.1
44-B1.3 44-B2.1
44-B2.2 44-B2.3
44-B1.2
CLASIFICACIÓN AO
B: Trans-Sindesmótica
B1 Lateral
B2 Lateral y Medial
B3 Con lesión medial y fx de
la escotadura posterolateral
(Volkmann)
B1.1 Simple
B1.2 Simple, con ruptura de
la sindesmosis anterior
B1.3 Multifragmentaria
B2.1 Simple, con ruptura del
ligamento colateral medial
B2.2 Simple, con fractura del
maléolo medial
B2.3 Multifragmentaria
MALÉOLOS
(44)
B3.1 Simple, con ruptura del
ligamento colateral medial
B3.2 Simple, con fractura del
maléolo medial
B3.3 Multifragmentaria, con
fractura del maléolo medial
44-B3.1 44-B3.2 44-B3.3
53

54. 44-C1.1 44-C1.2
44-C1.3 44-C2.1
44-C2.2 44-C2.3
CLASIFICACIÓN AO
C1 Diafisiaria Simple
C2 Multifragmentaria
C3 Proximal
C1.1 Con ruptura del ligamento
colateral medial
C1.2 Con fractura del maléolo
medial
C1.3 Con fractura del maléolo
medial y fractura de
Volkmann
C2.1 Con ruptura del ligamento
colateral medial
C2.2 Con fractura del maléolo
medial
C2.3 Con fractura del maléolo
medial y fractura de
Volkmann
C3.1 Sin acortamiento,sin
lesión de Volkmann
C3.2 Con manteca, sin
Volkmann
C3.3 Con lesión medial y
lesión de Volkmann
MALÉOLOS
(44)
C: Supra-Sindesmótica
44-C3.1 44-C3.2 44-C3.3
54

55. CLASIFICACIÓN AO COLUMNA
A1 Fractura por impacto
A2 Fractura oor división
A3 Fractura por estallido
B1 Rotura posterior de predominio
ligamentoso (lesion por flexion-
separación)
B2 Rotura posterior de predominio
óseo.
B3 Rotura anterior a travez del
disco.
C1 Fractura en cuña rotatoria, por
división y por estallido.
C2 Flexión-subluxacion con rotación
C3 Lesiones por cizallamiento
rotacional.
A2 A3 A3
A1 A1 A1
B1 B2 B3
C1 C2 C3
55

57. ESCÁPULA
CLAVÍCULA
57

58. Proyección lateral de la escápula (Proyección en Y)
Proyección axilar del hombro
Fracturas de Escápula
1058

59. Escápula AP
Escápula Lateral
1. Borde superior
2. Borde medial (espinal)
3. Borde lateral (axilar)
4. Apófisis coracoides
5. Art. Glenohumeral
6. Clavícula
1. Borde lateral (axilar)
2. Apófisis coracoides
3. Acromion
4. Clavícula
5. Diáfisis humeral
6. Arcos costales
7. Cabeza humeral
59

60. A1 A2
A3
B1
ZDRAVKOVIC
DAMHOLT
A.- Fracturas de la
apófisis
A1.- Fractura del
acromion.
A2.- Fractura de la
base del acromion y
de la espina.
A3.- Fractura de la
coracoides.
B.-Fracturas del cuello
B1.- Fractura del cuello
lateral a la base del
acromion.
B2.- Fractura del cuello
extendida a la base del
acromion.
B3.- Fractura transversal
del cuello
C.- Fracturas de la
glenoides (intraarticular)
D.- Fracturas del cuerpo
Fracturas de Escápula
60

61. B2
B3
B3 B3
C
CC
Fracturas de Escápula ZDRAVKOVIC
DAMHOLT
B2 B2
61

62. D
DD
D D
A.- Fracturas de la
apófisis
A1.- Fractura del
acromion.
A2.- Fractura de la
base del acromion y
de la espina.
A3.- Fractura de la
coracoides.
B.-Fracturas del cuello
B1.- Fractura del cuello
lateral a la base del
acromion.
B2.- Fractura del cuello
extendida a la base del
acromion.
B3.- Fractura transversal
del cuello
C.- Fracturas de la
glenoides (intraarticular)
D.- Fracturas del cuerpo
Fracturas de EscápulaZDRAVKOVIC
DAMHOLT
62

63. Tercio
Externo
Tercio
Medio
Tercio
Interno
A.- Fx del Tercio interno
B.- Fx Tercio medio
C.- Fx Tercio Distal
Neer
C1.- Fractura del tercio
externo sin desplazamiento
significativo, estando los
ligamentos coracoclaviculares
intactos.
C2.- Fractura del tercio
externo inestable con disrupción
del ligamento coracoclavicular
y desplazamiento hacia atrás
y arriba del fragmento medial.
ALLMAN
Clasificación de Allman
Fractura de Clavícula
Cavidad Glenoidea
Articulación de la 1 Costilla
Cabeza del húmero
Húmero
Clavícula
Escápula
1 Costilla
Vertebras Cervicales
63

64. A.- Fracturas del tercio interno
B.- Fracturas del tercio medio
Fractura de ClavículaALLMAN
A.- Fx del Tercio interno
B.- Fx Tercio medio
C.- Fx Tercio Distal
Neer
C1.- Fractura del tercio
externo sin desplazamiento
significativo, estando los
ligamentos coracoclaviculares
intactos.
C2.- Fractura del tercio
externo inestable con disrupción
del ligamento coracoclavicular
y desplazamiento hacia atrás
y arriba del fragmento medial.
64

65. B.- Fracturas del tercio medio
C.- Fracturas del tercio externo
C1
C2
ALLMAN
65

66. NEER
A2
Fracturas de Húmero Proximal
Angulación > 45°
Desplazamiento >1cm
Número de Fragmentos
66

67. NEER
B2
C2
C3
67

68. NEER
C4
D2
D3
Fracturas de Húmero Proximal
68

69. NEER
EA2 EA3
EA4
EP2 EP3 EP4
69

70. 10

71. Clasificación De Colton
Clasificación de Frykman
Bennet
Rolando
71

72. TIPO 1: No desplazada y estable
TIPO 2: Fracturas desplazadas
Fractura por avulsión Fractura transversa u oblicua
Fractura-luxación (tipo Monteggia) Fractura conminuta
Clasificación De Colton
La clasificación de Colton se
limita a describir el
desplazamiento y la anatomía
de la fractura, siendo útil como
guía en la elección del tipo de
fijación biomecánicamente más
adecuada.
El tipo 1 son aquellas fracturas
no desplazadas o menos de
dos mm con el codo en flexión
de 90º o extensión contra la
gravedad. El paciente podrá
extender activamente el codo
contra la gravedad.
El tipo 2 serían aquellas
fracturas desplazadas
72

73. Tipo I/II
Tipo III/ IV
Tipo V/ VI
Tipo VII/ VIII
Clasificación de Frykman ( Radio distal)
Tipo I/II: fracturas extra
articulares del radio y/o
cubito distal respectivamente.
Tipo III/ IV: fracturas intra
articulares de la
articulaciones radio carpianas
Tipo V/ VI: intra articulares que
afectan la articulación radio
cubital distal.
Tipo VII/ VIII: intra articulares
de la articulación radio
carpiana y radio cubital distal.
Pares con afección de apofisis
estiloides
Frykman
73

74. A: Rx oblicua. Luxofractura de Bennet, con pequeño fragmento suelto medial.
B: RM oblicua en STIR. Escasa cantidad de líquido articular y subluxación
carpometacarpiana. Se identifica fragmento libre. (Flecha gruesa).
Rx AP. Luxofractura conminuta en la
articulación carpometacarpiana del
pulgar
Fractura luxación de primer metacarpiano
BENNET
ROLANDO
74

75. Clasificación de Bado
para fracturas de Monteggia
Fractura De Radio Con
Luxación De Cúbito (Galeazzi)
75

76. Clasificación de Bado para fracturas de Monteggia
Fractura de la
diáfisis cubital con
luxación de la
cabeza radial
TIPO I
TIPO II
TIPO III
TIPO IV
76

77. Fractura De Radio Con Luxación De Cúbito
Galeazzi
77

78. 10

79. FRACTURAS DE CADERA
79

80. Radiográfia de Pelvis y Cadera
A3
1) Rama horizontal
del hueso púbico.
2) Sínfisis púbica.
3) Rama descendente
del pubis.
4) Agujero obturador
5) Trocánter menor.
6) Trocánter mayor.
7) Ilion.
8) Cresta iliaca.
9) Pedículo (columna
lumbar).
10) Articulación
sacroilíaca
11) Cabeza del fémur
1) Acetábulo.
2) Cabeza femoral.
3) Trocánter mayor.
4) Trocánter mayor.
5) Fémur.
6) Agujero obturador.
7) rama púbica inferior.
8) Rama púbica superior.
9) Sacro.
10) Ilion.
80

81. FRACTURAS DE CADERA
Clasificación de Tile
Tipo A: Estable
Tipo C: Rotacional y
Verticalmente Inestable
Tipo B: Rotacionalmente
Inestable, Verticalmente
Estable
A1: Sin compromiso del anillo
pélvico, lesiones por avulsión
A2: Sin desplazamiento o
Mínimo desplazamiento
A3: Fracturas del Sacrocoxis
B1: Inestabilidad rotacional
externa llamada también lesión
en libro abierto
B2: Lesión por compresión lateral,
existe una inestabilidad rotacional
interna.
B3: Lesión por compresión lateral
donde presenta una inestabilidad
rotacional bilateral.
C1: Lesión unilateral
C1.1 Fractura de íleon unilateral
C1.2 Disyunción sacroilíaca
C1.3 Fractura del sacro
C2: Lesión bilateral, inestabilidad
rotacional en un lado, con
inestabilidad vertical en el lado
contralateral.
C3: Lesión bilateral, ambos lados
inestables en sentido rotacional y
vertical con fractura acetabular
asociada.
A1
A2
Tile
81

82. FRACTURAS DE CADERA
Clasificación de Tile
B1
B2
B3
B2.1 Ipsilateral (en lanza)
B2.2 Contralateral (asa de balde)
B2.1 Sínfisis bloqueada
Tipo C: Rotacional y
Verticalmente Inestable
Tipo B: Rotacionalmente
Inestable, Verticalmente
Estable
A1: Sin compromiso del anillo
pélvico, lesiones por avulsión
A2: Sin desplazamiento o
Mínimo desplazamiento
A3: Fracturas del Sacrocoxis
B1: Inestabilidad rotacional
externa llamada también lesión
en libro abierto
B2: Lesión por compresión lateral,
existe una inestabilidad rotacional
interna.
B3: Lesión por compresión lateral
donde presenta una inestabilidad
rotacional bilateral.
C1: Lesión unilateral
C1.1 Fractura de íleon unilateral
C1.2 Disyunción sacroilíaca
C1.3 Fractura del sacro
C2: Lesión bilateral, inestabilidad
rotacional en un lado, con
inestabilidad vertical en el lado
contralateral.
C3: Lesión bilateral, ambos lados
inestables en sentido rotacional y
vertical con fractura acetabular
asociada.
Tipo A: Estable
Tile
82

83. FRACTURAS DE CADERA
Clasificación de Tile
Tipo A: Estable
Tipo C: Rotacional y
Verticalmente Inestable
Tipo B: Rotacionalmente
Inestable, Verticalmente
Estable
A1: Sin compromiso del anillo
pélvico, lesiones por avulsión
A2: Sin desplazamiento o
Mínimo desplazamiento
A3: Fracturas del Sacrocoxis
B1: Inestabilidad rotacional
externa llamada también lesión
en libro abierto
B2: Lesión por compresión lateral,
existe una inestabilidad rotacional
interna.
B3: Lesión por compresión lateral
donde presenta una inestabilidad
rotacional bilateral.
C1: Lesión unilateral
C1.1 Fractura de íleon unilateral
C1.2 Disyunción sacroilíaca
C1.3 Fractura del sacro
C2: Lesión bilateral, inestabilidad
rotacional en un lado, con
inestabilidad vertical en el lado
contralateral.
C3: Lesión bilateral, ambos lados
inestables en sentido rotacional y
vertical con fractura acetabular
asociada.
C1.1 C1.2
C1.3
C2
C3
Tile
83

84. 10

85. Tronzo
Pauwels
Neer
Saunder
Schatzker
Weber
85

86. Fracturas De La Región Trocantérica
Clasificación De Tronzo
TIPO 1. Intertrocantericas
incompletas.
Tipo 2: Fractura completa
de los dos trocánteres,
No conminutas,
desplazadas o no
TIPO 3: Conminutas con
gran fragmento del trocánter
menor, espiga del cuello
dentro de la diáfisis.
Tipo 4: Conminutas con
espiga del cuello desplazada
fuera de la diáfisis.
Tipo 5: Trazo invertido.
Tronzo
Tipo 1 Tipo 2
Tipo 2
Tipo 4 Tipo 5
Tipo 3
86

87. Fracturas del cuello femoral
Clasificación De Pauwels
TIPO I: Trazo de fractura
inferior a 30°
Es una fractura “en valgo” y la
fuerza de carga procede a
aplicar la cabeza del fémur
sobre el cuello femoral.
TIPO II: Trazo de fractura
en angulo entre 30° y 50°.
La cabeza femoral se desliza
“en varo” al no obtener
resistencia en la parte superior.
TIPO III: Trazo en fractura
en ángulo aprox a 70°
La cabeza femoral se vuelca
hacia adentro y las fuerzas de
cizallamiento y de inflexión
tienden a abrir el foco de la
fractura.
PAUWELS
Tipo 1
Tipo 2
Tipo 3
87

88. Clasificación de Neer
Fracturas de fémur distal
Grupo I: Grupo IIA:
Grupo IIB Grupo III
88

89. Clasificación de Saunder
No desplazada:
De polo superior o inferior:
Conminuta desplazada:
Osteocondral:
Vertical:
Conminuta no desplazada:
Transversa:
Fractura de rótula
89

90. Clasificación de Schatzker
Tipo I
Tipo II
Tipo IIIA
Tipo IIIB
Fracturas de meseta tibial
90

91. Tipo IV
Tipo V
Tipo VI
Clasificación de Schatzker
Fracturas de meseta tibial
91

92. Fractura De Tobillo
A: Infrasindesmal
B: Transindesmal
C: Suprasindesmal
WEBER
A
B
C
92

93. Fracturas Pediátricas
TALLO VERDE
TIPO TORUS
DEFORMACIÓN PLÁSTICA
93

94. Salter Harris
Tipo 1
En una lesión de la placa
epifisaria tipo 1, existe una
separación completa de la
epífisis con respecto a la
metáfisis sin fractura ósea.
Las células en crecimiento de la
placa epifisaria permanecen en
la epífisis.
Tipo 2
En una lesión de la placa
epifisaria tipo 2, que es el tipo
más común, el trazo de fractura
se extiende a lo largo de la
placa epifisaria, para luego
discurrir hacia la metáfisis,
originando el familiar fragmento
metafisario triangular, a veces
referido como signo de
Thurston Holland.
Este tipo de lesión ocurre en
niños por encima de los 10
años y es el resultado de una
lesión cizallante o por avulsión.
Tipo 3
La fractura, que es intra-articular,
discurre desde la superficie
articular a la zona lesionada de
la placa epifisaria, para luego
avanzar a lo largo de la placa
hasta la periferia. Este tipo de
lesión es infrecuente, pero
cuando ocurre, sucede
generalmente, en las epífisis
proximal y distal de la tibia y
suele estar ocasionada por una
fuerza cizallante intra-articular.
Tipo 1
Tipo 2
Tipo 3
94

95. Salter Harris
Tipo 4
Tipo 5
La fractura, que también es
intra-articular, seextiende desde
la superficie articular a través de
la epífisis, cruza todo el espesor
de la placa epifisaria y una
porción metafisaria, quedando
la epífisis dividida por completo.
Es un tipo de lesión relativamente
infrecuente, consecuencia
de una fuerza de aplastamiento
importante aplicada a través de
la epífisis a una área de la placa
epifisaria
Tipo 4
Tipo 5
95

96. Facturas con comprometimiento de partes blandas
Clasificación De Gustilo Y Anderson
Grado I: Herida cutánea de
1cm, generalmente de
adentro hacia afuera con
mínima contusión muscular
son fracturas transversales,
simples u oblicuas cortas.
Grado II: Herida de más de
1cm, con amplia lesión de
partes blandas con mínimo
o moderado componente de
aplastamiento son fracturas
transversales simples u
oblicuas cortas con mínima
conminucion.
Grado III: Amplia lesión de
partes blandas, incluidos
músculos, piel y estructuras
neurovasculares;
generalmente por una lesión
de alta energía con gran
componente de aplastamiento.
IIIA: Amplia laceración de
partes blandas, con
cobertura ósea adecuada,
son fracturas segmentarias,
lesiones por armas de fuego,
mínima desperiostización.
IIIB: Amplia lesión de partes
blandas con desperiostizacion
y exposición ósea, que
requiere cierre con colgajo
de partes blandas; suele
asociarse a contaminación
importante.
IIIC: Asociado con lesión
vascular que requiere
reparación.
Grado I
Grado II
Grado III A Grado III B
Grado III C
96

97. 9

98. 10

99. 9

100. 10