Clasificaciones en Enfermedad de Perthes

1. Enfermedad de Perthes
Clasificación

2. Tipos de Clasificaciones
1. Etapificación
– Waldenstrom
2. Pronostico de outcome
– Catterall
– Herring
– Salter – Thompson
– Akazawa – Sugimoto
3. Definen outcome
– Stulberg

3. Waldenström
• 1 – 3 semanas
Necrosis
(Inicial)
• Hasta 1 añoResorción
(Fragmentación)
• 2 – 3 añosReosificación
• Hasta madurez esqueléticaRemodelación

5. Clasificación de Catterall (1971)
• Compromiso cabeza femoral
• Rx AP – L
– I 25%
– II 50%
– III 75%
– IV 100%

6. Cadera en Riesgo Catterall
• Calcificación lateral de la epífisis
• Compromiso metafisiario (quistes)
• Horizontalización de la físis
• Subluxación lateral
• Signo Gage

7. Clasificación de Herring (1992)
• Pilar lateral
• Rx AP en fase de fragmentación
– A pilar lateral intacto
– B pilar lateral <50%
– C pilar lateral >50%
– B/C limite

8. Clasificación Salter - Thompson
• Fractura subcondral (inicio fase
fragmentación)
• Rx Lawenstein
– A <50%
– B <50%

9. Evidencia

10. Clasificación Akazawa (2000)
• Pilar porsterior
• Rx axial
– A altura
conservada
– B 50 - 100%
– C <50%

11. Clasificación Sugimoto(2004)
• Combinación
– Pilar lateral Herring A=0 B=1 C=2
– Pilar posterior Akazawa A=0 B=1 C=2
– Edad <9 años = 0 >9 años = 1

12. Evidencia

13. Stulberg
Esfericidad de la Cabeza Femoral
• 0% artrosisCabeza esférica congruente
• 0 - 16% artrosisCoxa Magna
• 50% artrosisCabeza y acetábulo ovoideos congruentes
• 75% artrosisCabeza y acetábulo planos congruentes
• Artrosis temprana y severaCabeza plana, acetábulo redondeado
incongruentes

14. Stulberg