La siguiente presentación en ppt resume las principales definiciones e ideas relacionadas al intento de suicidio.

1. SUICIDIO
2014
Dr. Oscar Coronado Molina
oscar.coronado.m@upch.pe

2. Definiciones
• Ideas de muerte
• Ideación suicida
• Intento suicida
• Suicidio
• Gesto suicida

3. Intento de suicidio
 Acto voluntario de autolesión dirigido por
una persona hacia sí misma con el
propósito de provocarse la muerte

4. Gesto Suicida
 Definitivamente NO hay intención de
morir.
 Se busca calmar un dolor ó sufrimiento ó
sólo llamar la atención.

5. Psicopatológicamente
 La propensión al suicidio constituye una
verdadera perversión del instinto
fundamental que conserva la propia vida

6. Factores de riesgo
Socio-demográficos
Clínicos

7. Factores de riesgo
sociodemográficos

8. Edad
 Entre los 15 y los 44 años
 El mayor número de suicidios

9. Sexo
 El género masculino consuma suicidio 4.5
veces más que el femenino al usar
métodos más letales
 Las mujeres suelen intentarlo 3 veces más

10. OTROS FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS
 Condición de pareja
 Sin ocupación estable
 Instrucción baja

11. Factores de riesgo
clínicos

12. Enfermedad mental
 90-95 % con enfermedad mental
 Depresión fundamentalmente
 Otros frecuentes:
 Adicciones (alcohol y otras SPA)
 Esquizofrenia
 Bipolar
 Pánico
 Anorexia nerviosa

13. Trastorno de personalidad
 30 % asociados
 Limítrofe (borderline)
 Narcisista
 Antisocial
 Dependiente
 No especificado ó base daño orgánico
cerebral

14. Comorbilidad
 La comorbilidad de trastornos
psiquiátricos y de personalidad aumentan
riesgo suicida

15. No sinceridad
 Negación de la intención
 Minimización
 Justificación
 Promesas
 Expresiones de falso arrepentimiento
 Discursos falsos de toma de conciencia

16. Rasgos de personalidad asociados
 Los 2 principales
 Impulsividad
 Dependencia
 Otros:
 Inestabilidad
 Emotividad exagerada
 Explosividad
 Poco juicio
 Irresponsabilidad
 Inmadurez
 Falsedad
 Ansiedad
 celotipia

17. Antecedente conducta suicida
 El intento suicida previo es considerado el
principal factor de riesgo para consumar el
suicidio
 El antecedente de conducta suicida en la familia es
considerado también factor de riesgo

18. METODO DE SUICIDIO
CONSUMADO
 En Latinoamérica, incluido el Perú el envenenamiento
con carbamatos (raticidas) es el más frecuente.
 Armas de fuego
 Ahorcamiento
 Lanzamiento de lugares altos
 Otros
 Sobredosis de fármacos
 Cortes
 Ingesta de otras sustancias (pe. Cáusticos)

19. enfermedades médicas
 SIDA
 epilepsia
 lesión de medula espinal
 daño cerebral
 corea de Huntington
 cáncer

20. Estresores
 Los problemas interpersonales son los
más frecuentes
 Principalmente relacionados a la pareja y
luego familiares directos
 Otros:
 Economía
 Trabajo o estudios
 El vivir solo

21. Problemas de pareja estresor
principalmente relacionado
 Ruptura o separación
 Discusiones
 Infidelidad
 Maltrato físico
 Distanciamiento afectivo

22. FACTORES ORIENTADORES DE ALTO
RIESGO SUICIDA
 Ideación y plan suicida consistente
 Psicopatología de riesgo durante la crisis
 Métodos reciente o previos potencialmente letales
 Conflictos y estresores no resueltos
 Impulsividad
 No conciencia real de la trascendencia del acto, no
sinceridad, limitaciones cognitivas
 Pobre soporte familiar
 Alucinaciones auditivas comandatorias
 Delusiones de culpa y ruina

23. Riesgo de suicidio:
múltiples factores actuando conjuntamente
Enfermedad
mental
Psicopatología
(examen mental)
Intento
previo
Personalidad
Predisposición
genética
Pareja y
familia
Daño
cerebral
Estado físico
(enfermedades)
Factores
sociodemo
gráficos

25. Empatía
 Facilitara valorar el riesgo suicida
 Establecerá la pauta para la alianza
terapéutica

26. EXPLORACIÓN DE RIESGO
SUICIDA
 ¿Qué opinión le merece la vida?
 ¿Tienen ideas negativas que le dan vueltas en
la cabeza?
 ¿Ha pensado si estaría más a gusto si no
estuviera en esta vida?
 ¿Ha pensado en que mejor sería morir?
 ¿Ha pensado en quitarse la vida?
 ¿Ha pensado como hacerlo?
 ¿Tiene algún plan elaborado?

27. Escalas para riesgo suicida
 La historia clínica y la evaluación
psicopatológica con adecuado criterio
clínico sobre la base de una adecuada
relación medico paciente es la principal
herramienta.
 Los modelos estadísticos y las escalas de
evaluación pueden ser de ayuda al
momento de tabular factores de riesgo,
pero no para la práctica clínica.

28. Un compromiso de todos
 El año previo al suicidio tres cuartas partes de
las víctimas han sido atendidos por
profesionales de atención primaria y un tercio
por servicios de salud mental.
 La falta de adherencia al tratamiento
ambulatorio es un problema frecuente.

29. Internamiento
 La indicación de internamiento se da sólo
si hay riesgo de muerte
 Siendo el principal factor de riesgo el
intento previo, todo acto de autoagresión
voluntario debe ser internado hasta la
evaluación y alta médica por el psiquiatra.
 El tiempo de internamiento busca ser el
más breve posible.

30. ¿Hospitalización?
Factores
de riesgo
Psicopatolo
gía
Apoyo
familiar

31. El alta
 Se indica una vez que la intensidad de la
psicopatología y los estresores disminuyen lo
suficiente como para que el entorno familiar,
luego de haber sido especializadamente
instruido, pueda garantizar que la vida del
paciente va estar a buen recaudo hasta una
muy próxima cita en consulta externa de
psiquiatría.
 Las fechas posteriores al alta siempre están
asociadas a mayor riesgo

32. La próxima (primera) cita en
consultorio de psiquiatría
 La tasa de asistencia supera el 50 %
cuando el trabajo del medico psiquiatra
con el paciente y la familia es adecuado y
entregado pero sobretodo con
indicaciones muy precisas.
 La tasa de concurrencia es casi nula
cuando la indicación la da el medico no
psiquiatra.

33. Indicaciones al alta
 Observación, acompañamiento y apoyo
permanente (24 horas) del paciente hasta la
próxima cita. Descanso médico. Reposo.
 La próxima cita debe darse en muy pocos días.
 Debe instruirse para el completo cumplimiento
de la medicación indicada durante esos días.
 Debe informarse del alto riesgo de muerte sino
se cumplen las indicaciones.

34. Terapia de emergencia
 Farmacoterapia
 Psicopatología
 Conductas de riesgo
 Enfermedad
 Antipsicóticos, estabilizadores,
antidepresivos, benzodiacepinas
 Psicoterapia
 Médica, de apoyo
 Consejería familiar

35. Equipo
Médico
FamiliaPaciente

36. RECOMENDACIÓN FINAL
 Es vital que todos los médicos y estudiantes de
medicina estén adecuadamente sensibilizados y
capacitados, pues su participación es clave en
la resolución de emergencias o situaciones
donde haya riesgo de suicidio
 Esto es más viable y eficiente empezarlo a
trabajar en el mismo lugar de los hechos; es
decir en los servicios de emergencia y también
de hospitalización de los hospitales generales.

37. “Mientras hay vida
hay esperanza”