El documento proporciona información sobre el tratamiento de urgencias urológicas, incluyendo la colocación de sondas vesicales, el manejo de traumatismos genitourinarios, cólicos renales, síndrome escrotal agudo y litiasis urinaria. Describe procedimientos como la punción suprapúbica, litotricia extracorpórea y diferentes tratamientos quirúrgicos para la urolitiasis.
6. SONDA HEMATÚRICA DE 3 VÍAS La sonda vesical debe colocarse en forma estéril y atraumática.
7. SISTEMA CERRADO PARA LAVADO VESICAL CONTINUO Para la colocación de la sonda usar abundante lubricación local con vaselina o glicerina estéril, sola o en combinación con lidocaína. También pueden ser útiles los geles preparados para uso uretral con anestésico local (Endogel, Instillagel). En el caso de hematuria con coágulos proceder inicialmente a la extracción de la sangre coagulada y el lavado vesical con una sonda nelaton gruesa y posteriormente pasar una sonda de triple lumen para irrigación vesical continua. Vaciamiento lento del globo vesical si se sospecha retención urinaria crónica (evitar la hematuria por vacío).
38. PUNCIÓN SUPRAPÚBICA En caso de imposibilidad de progresión de un catéter uretral o contraindicaciones estrictas (rotura uretral) Orina obtenida por punción suprapúbica Debe hacerse siguiendo la técnica de asepsia quirúrgica. 1.- Descubrir la zona de la sínfisis del pubis 2.- Pintar ampliamente, con povidona, la piel próxima a la zona a pinchar ( al menos 10 cm. ). No olvidar que el efecto de la povidona no se ejerce hasta que esta no se ha oxidado ( secado ). 3.- Limpiar la zona con una gasa estéril impregnada en alcohol de 70º, al menos un radio de 5 cm. en el lugar elegido. 4.- Realizar la punción por encima de la sínfisis del pubis en dirección a la vejiga, hasta aspirar la orina. 5.- Extraer el aire de la jeringa y depositar la orina en contenedor estéril.
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40. LOCALIZACIÓN CARACTERÍSTICA DEL CÓLICO RENAL Zonas de irradiación del dolor por cólico uretral según localización de la litiasis
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72. Tratamiento del priapismo La terapéutica se realiza según etiología y factores asociados al priapismo. El priapismo no tratado o refractario al tratamiento produce impotencia por daño isquémico irreversible del tejido eréctil. El tratamiento debe ser precoz para evitar el daño del cuerpo cavernoso: Es recomendable hospitalizar a estos pacientes o facilitar un estricto control ambulatorio, ya que la recurrencia precoz es común.
