Este documento describe la tonometría en pacientes con trauma ocular, las causas de aumento de la presión intraocular aguda y crónica después de un trauma, y los pasos a seguir para evaluar y tratar a estos pacientes. Describe tres tipos de tonómetros y los factores a considerar al realizar la tonometría en pacientes traumatizados, incluyendo valores normales y posibles fuentes de error.

1. TONOMETRIA EN TRAUMA
OCULAR

2. TONOMETRÍA

3. CLASIFICACIÓN
 Aplanática
 De indentación
 De no contacto

4. TRAUMA OCULAR
 Mecanismos contusos o penetrantes.
 Contusiones oculares: hipotensión, normotensión o
hipertensión.
 Traumas penetrantes: hipotensión.

5. HIPERTENSIÓN OCULAR
 Intensidad del trauma
 Naturaleza del agente agresor
 Secuelas en el globo ocular

6. PASOS A SEGUIR
 Eliminar probables mecanismos de producción del
aumento en la PIO
 Tratar emergencia y sus causas
 Tratar aumento de PO residual
 Tratar aumento crónico de la PIO

7. CAUSAS DEL AUMENTO EN LA PIO
 Inmediatas:
 Infección
 Inflamación
 Bloqueo pupilar
 Cierre angular sin bloqueo pupilar previo
 Hifema y daño trabecular

8. CAUSAS DEL AUMENTO EN LA PIO
 Tardías
 Infección crónica
 Corticoterapia
 Sinequias anteriores
 Glaucoma de células fantasmas
 Cicatrización del trabeculado
 Endotelización angular.

9. INFECCIÓN /INFLAMACIÓN
 Residuos inflamatorios
 Tratamiento con esteroides

10. BLOQUEO PUPILAR
 Adherencias de estructuras retroiridianas por
aumento de la presión en la cámara posterior
debido a la interrupción del paso de humor acuoso
transpupilarmente.
 Desplazamiento hacia adelante del cristalino y el
vítreo.

11. CIERRE ANGULAR SIN BLOQUEO PUPILAR
PREVIO
 Bloqueo ciliar
 Rotación del diafragma

12. SINEQUIAS ANTERIORES

13. HIFEMA

14. GLAUCOMA POR CÉLULAS FANTASMA

15. DAÑO TRABECULAR
 Endotelización del trabéculo por una membrana
similar a la Descement.

16. TONOMETRÍA
 Tonometro de Perkins
 Insumos:
 Anestésico local: Proparacaína
 Fluoresceína sódica
 Suero fisiológico
 Tórulas de algodón
 Alcohol isopropílico
 Desmarre

17. PROCEDIMIENTO

19. FACTORES A CONSIDERAR
 Valores normales
 10- 21 mmHg
 Utilización de desmarre en pacientes con hematomas
palpebrales.

20.  Posibles fuentes de error
 Patrón de fluoresceína inapropiado
 Presión sobre el globo ocular
 Calibración incorrecta
 Patología corneal