El documento describe el glaucoma, una enfermedad ocular progresiva que causa daño al nervio óptico y conduce a la ceguera. El glaucoma se caracteriza por una presión ocular elevada y una excavación de la papila óptica. Existe glaucoma primario de ángulo abierto y cerrado, así como glaucoma secundario asociado con otras afecciones. El tratamiento incluye medicamentos y cirugía para reducir la presión ocular y prevenir más daño al nervio óptico.

1. ELYZ ARIADNETH CORTEZ LÓPEZ 602

2.  Es un síndrome caracterizado por
daño del nervio óptico y del campo
visual, generalmente asociado con
hipertensión ocular, progresivo y que
sin tratamiento conduce a la ceguera
total e irreversible.
Falta de fibras
Excavación

3.  37 MILLONES DE CIEGOS EN EL MUNDO

4.  EDAD
 >90% De los pacientes >55 años
 RACIAL
 Afroamericanos 3.1-8.5%
 Hispanolatinos 2-4.7%
 Blancos Europeos 1-2%
 HISTORIA FAMILIAR (Aumenta el riesgo)
 Hermanos 3%
 Padtes 2.1%
 Hijos 1.1%
RAZA NEGRA(GCAA)
Organización Mundial de la Salud

5. Oculares
PIO
MIOPÍA
TVCR
DR
Sistémicos
DM
HTA
Migraña

6. PIO
Campo visual
Papila óptica
Ángulo iridocorneal

7.  El principal mecanismo de la
pérdida visual:
Atrofia difusa de las células
ganglionares que conduce a un
adelgazamiento de las capas
nucleares interiores y de las fibras
nerviosas de la retina con pérdida
axonal en el nervio óptico.
Salmon, F. John. Glaucoma. Riordan-Eva, Paul y Cunningham, Emmett T. (Ed.), Vaughan y Asbury Oftalmología general (18 ed.)
(pp. 230-246). Mc Graw Hill

8.  La papila óptica se atrofia, con aumento en el tamaño de la copa
óptica.
 El iris y cuerpo ciliar se atrofian y los procesos ciliares muestran
degeneración hialina.
Salmon, F. John. Glaucoma. Riordan-Eva, Paul y Cunningham, Emmett T. (Ed.), Vaughan y Asbury Oftalmología general (18 ed.)
(pp. 230-246). Mc Graw Hill

9. A. Glaucoma primario
1. Glaucoma de ángulo abierto
a)Glaucoma de ángulo abierto primario (glaucoma de ángulo abierto crónico,
glaucoma crónico simple
b) Glaucoma de tensión normal (glaucoma de baja tensión)
2. Glaucoma de ángulo cerrado
B. Glaucoma congénito
1. Glaucoma congénito primario
2.Glaucoma asociado con otras anormalidades del desarrollo ocular
a) Síndromes de segmentación de la cámara anterior
Síndrome de Axenfeld-Rieger
Síndrome de Peter
b) Aniridia
Salmon, F. John. Glaucoma. Riordan-Eva, Paul y Cunningham, Emmett T. (Ed.), Vaughan y Asbury Oftalmología general (18 ed.) (pp. 230-
246). Mc Graw Hill
3. Glaucoma asociado con anormalidades del desarrollo extraocular
a) Síndrome de Sturge-Weber
b) Síndrome de Marfan
c) Neurofibromatosis 1
d) Síndrome de Lowe
e) Rubéola congénita
C. Glaucoma secundario
1. Glaucoma pigmentario
2. Síndrome de exfoliación
3. A causa de cambios en el cristalino (facogénico)
a) Dislocación
b) Intumescencia
c) Facolítico
4. A causa de cambios en el tracto uveal
a) Uveítis
b) Sinequias posteriores (seclusión pupilar)
c) Tumor
d)Hinchazón del cuerpo ciliar
5. Síndrome irido-corneal-endotelial (ICE)
6. Traumatismo
a) Hifema
b) Contusión y recesión angular
c) Sinequias anteriores periféricas
7. Postoperatorio
a) Glaucoma del bloque ciliar (Glaucoma maligno)
b) Sinequias anteriores periféricas
c) Subcrecimiento epitelial
d) Después de cirugía por injerto corneal
e) Después de cirugía por desprendimiento de retina
8. Glaucoma neovascular
a) Diabetes mellitus
b) Oclusión de la vena retiniana central
c) Tumor intraocular
9. Presión venosa epiesclerótica elevada
a) Fístula carótido-cavernosa
b) Síndrome de Sturge-Weber
10. Inducido por esteroides

10. SEGÚN SU PATOGENIA, CLÍNICA Y FORMAS DE
TRATAMIENTO.
 1. Glaucoma Congénito
 2. Glaucoma Primario
2.1 Glaucoma de ángulo cerrado
2. 2 Glaucoma de ángulo abierto
 3 Glaucoma Secundario

11.  Recién nacido - 3 años de edad.
 Prevalencia: 0.05% de la población.
 Falla en el desarrollo del trabéculo.
 El 30% al nacer, 70% al año, el 100% a los 3 años.
 Dos tercios de los casos son bilaterales.
 Incidencia: 1x cada 10 a 15,000 recién nacidos.
 Se presenta epífora, fotofobia, megalocórnea y edema corneal.
 El tratamiento es quirúrgico: Goniotomía o trabeculotomía.

12.  En estos casos la presión ocular se eleva producto de una enfermedad
subyacente.
 Hay varios tipos de glaucoma secundario.
 El glaucoma secundario es generalmente una afección unilateral.
 La prevalencia de este glaucoma es 0.1 % de la población.
GLAUCOMA TRAUMÁTICO
 Ocurre en forma secundaria al trauma contuso del globo ocular.
 Se produce por alteración traumática del aparato de drenaje del humor acuoso.
 El tratamiento puede ser medicamentoso o quirúrgico.

14.  Forma más frecuente.
 Asintomática.
 Enfermedad bilateral, raro unilateral.
 Afecta al 2% de población > 40 años y causa el 16% de ceguera.
GLAUCOMA CRONICO DE ANGULO ABIERTOGLAUCOMA SIMPLE
DEFINICIÓN:
Neuropatía óptica crónica progresiva, asociada a defectos
característicos en el campo visual, deterioro gradual en la
cabeza del nervio óptico (Excavación), pérdida de la capa
de fibras nerviosas , hipertensión ocular.
Guías de Práctica Clínica Dx y Tx del paciente Adulto con GCAA
 Edad
 Sexo masculino
 Latinos
 PIO
 Sindrome de seudoexfoliacion
 MIOPÍA
 Enfermedad reumatológica
 DM
 HTA
 Migraña
HC completa
Evaluación Oftalmológica
Examen de Fondo de Ojo
Estudio de análisis (fibras del nervio óptico)
Campimetría
PIO DE 22 A 30 sin tratamiento
Asimetría papilar
Campo visual sospechoso
Capa de Fibras nerviosas sospechosa
Paquimetria
ANÁLOGO DE PROSTAGLANDINAS
Fármaco de primera elección
BLOQUEADORES B no selectivo
Contraindicados en pacientes con
cardiopatías, dislipidemia, neumonía.
 Si un fármaco falla debe sustituirse. Trabeculectomía
Maleato de timolol 0,5%Travaprost 0,004%

15.  Prevalencia: 0.15% en mayores de 40 años.
 Mujeres > 50 años, hipermétropes.
 Estrechez de la cámara anterior
 AHF
 Edad avanzada
 Sexo femenino
 Uso de fármacos (Sulfonamidas,topiramato)
Guías de Práctica Clínica Dx y Tx del paciente Adulto con GCAC
Los mióticos no son efectivos si PIO >40MMhG
HC completa
Evaluación Oftalmológica (Visión borrosa,
halos alrededor de las luces, dolor ocular, ojo
rojo)
PIO
Fondo de Ojo
Perimetría
 MANITOL 20% IV 1-3G/KG EN 30MIN
El efecto persiste por 4 a 6 hras
Efectos en 60 min
 ACETAZOLAMIDA 10MG/KG ORAL O IV
 PILOCARPINA 1 A 2%
Dos veces con intervalos de 15min
 IRIDOTOMÍA LÁSER

17. Online Journal of Ophtalmology. San Diego, University of California, , USA
Disco óptico normal
Glaucoma temprano: la pérdida del anillo
se encuentra predominantemente en las
regiones inferotemporal y superotemporal.
Esto produce un agrandamiento vertical
de la copa.

18. Glaucoma moderado: Hay un defecto
localizado en la capa de fibras nerviosas el
cual aparece como un área oscura en forma
de cuña en el cuadrante inferotemporal. Los
defectos localizados en la capa de fibras
nerviosas a menudo están presentes en el
glaucoma y son signos específicos de la
enfermedad.
Glaucoma severo: pérdida marcada del
anillo neurorretinal en todos los
sectores.
Online Journal of Ophtalmology. San Diego, University of California, , USA

20. Glaucoma severo: Cabeza del
nervio óptico profundamente
excavada.1
1. Online Journal of Ophtalmology. San Diego, University of California, , USA
2. Salmon, F. John. Glaucoma. Riordan-Eva, Paul y Cunningham, Emmett T. (Ed.), Vaughan y Asbury
Oftalmología general (18 ed.) (pp. 230-246). Mc Graw Hill.
Excavación normal2