La Oftalmología es la disciplina médica y quirúrgica que previene, diagnostica y trata las enfermedades que afectan a los ojos y a la capacidad visual del paciente
3. Paredes de la órbita
• Techo
• Pared lateral
• Piso
• Pared Medial
-Lámina orbitaria del hueso frontal
-Ala menor del esfenoides
-Lámina orbitaria del maxilar
-Apófisis frontal del maxilar
-Cigomático
-Apófisis orbitaria del palatino
-Hueso etmoides
-Hueso lagrimal
-Cuerpo del esfenoides
-Apófisis angular del hueso frontal
-Apófisis frontal del maxilar
-Superficie orbitaria del cigomático
-Ala mayor del esfenoides
4. TÚNICAS OCULARES
• Externa ó protectora
• Media ó vascular
• Interna ó neurosensorial
(Córnea y esclerótica)
(Úvea)
(Retina)
29. Reflejo Fotomotor
- Las fibras pupilares aferentes están incluídas
dentro del nervio óptico.
- La vía eferente es a través del III par (Nervio
Oculomotor).
- Es completamente subcortical.
- La respuesta a la luz está dada por miosis pupilar.
30. Reflejo Fotomotor
-La porción central se extiende desde el hipotálamo
posterior a través del tallo cerebral a la parte superior
de la médula espinal (C8-T2).
-La porción preganglionar sale de la médula espinal y
hace sinapsis en ganglio cervical superior.
-La porción post-ganglionar pasa a través del plexo
carotídeo y penetra en la órbita con la división
oftálmica del nervio trigémino.
-Las fibras simpáticas inervan al Músc. de Müller y
al dilatador del iris.
-La lesión de la vía simpática a nivel pupilar se presenta
clínicamente como miosis.
Inervación simpática
48. Evaluación Clínica –Glaucoma
Fondo de ojo / Campo visual
Excavación temporal inferior/Aumento
del punto ciego y escotoma de Bjerrum
Aumento de excavación; lámina cribosa
visible / reducción supero nasal del
campo visual; Escotoma de Bjerrum
Aumento de excavación de copa con
nasalización de vasos / Adicional
constricción superior y defectos inferior
del campo
Total atrofia del disco óptico; vasos
desaparecen bajo el borde papilar /
Campos muestran pequeñas islas de
visión central y temporal.
56. EROSIÓN CORNEAL
Se encuentra afectada sólo la superficie de la córnea
La reepitelización de la lesión suele ocurrir entre las
primeras 24-48 horas.
El tratamiento consiste en oclusión con ungüento
oftálmico a base de únicamente de antibiótico
Debe realizarse control diario de la lesión a fin de vigilar la
aparición de retardo en cicatrización y/o signos de
infección secundaria.
La tinción con fluoresceína permite resaltar la extensión
de la solución de continuidad epitelial
68. CUERPOS EXTRAÑOS
METÁLICOS NO METÁLICOS
TÓXICOS NO TÓXICOS TÓXICOS NO TÓXICOS
Hierro
Cobre (Bronce,
Latón)
Mercurio
Aluminio
Níquel
Zinc
Plomo
Oro
Plata
Platino
Tantalio
Material Vegetal
Partículas de tela
Pestañas
Fragmentos de
párpados
Piedra
Vidrio
Porcelana
Carbón
Algunos plásticos
70. QUEMADURAS OCULARES
Las quemaduras por álcalis tienden a ser de mayor
severidad, porque éstos tienen mayor penetración ocular
Está contraindicada la neutralización del agente químico,
ya que la reacción química generaría una mayor lesión
Debe realizarse una irrigación copiosa de los fondos de
saco conjuntivales con solución salina isotónica.
Es necesario explorar los fondos de saco y extraer
cualquier partícula del agente químico.
Referir oportunamente, pero sólo después de realizar las
medidas anteriormente descritas.
74. CONJUNTIVITIS
Definición: Proceso inflamatorio de la
conjuntiva que se caracteriza por dilatación
vascular, infiltración celular y exudación.
Enfermedad ocular más frecuente en el mundo.
75. CONJUNTIVITIS
CLASIFICACIÓN
• INFECCIOSA
• NO INFECCIOSA
Bacteriana (más frecuente)
Viral
Micótica
Parasitaria
Immunitaria (Alérgica)
Química o Irritativa
Asociada a Enfermedad
91. Conjuntivitis Gonocócica
•Antibioticoterapia sistémica:
Ceftriaxone: 50 - 100 mg/Kg/día, VEV, BID x 7 días, ó
Cefotaxime: 100 - 200 mg/Kg/día QID x 7 días.
•Antibióticoterapia tópica:
Ceftriaxone (50 mg/ml), ó
Quinolona (Ofloxacina, Levofloxacina),
cada 2 horas por 3 días, luego c/4 horas por 7 días más.
• Referir oportunamente al paciente.
CONJUNTIVITIS
92. QUERATITIS INFECCIOSA
Definición: Inflamación corneal causada
por microorganismos, principalmente por
lesión epitelial o immunosupresión.
La cicatrización secundaria a ulceración corneal
es la causa principal de ceguera y deterioro de la
visión en todo el mundo.
102. UVEÍTIS
Definición: inflamación de una o todas las
porciones del sistema uveal (iris, cuerpo
ciliar y coroides).
Suele afectar a personas de 20 a 50 años.
Constituye de 10 a 15% de los casos de
ceguera legal en países desarrollados
117. Glaucoma agudo de ángulo cerrado
Tratamiento Médico
•Reducción osmótica del volumen intraocular
-Glicerina oral (glicerol): 1 ml/Kg, VO
-Manitol al 18%: 1 a 2 g/Kg, VEV
•Reducción de producción del humor acuoso:
-Acetazolamida: 250-500 mg, qd-bid
•Mióticos: -Pilocarpina al 1%, c/15 min => c/6-8 h
•Betabloqueadores, qid a bid:
-Timolol 0,25% ó 0,5%
-Betaxolol 0,25%
•Analgésicos, antieméticos y sedativos, si necesarios.