Este documento trata sobre el glaucoma. Define el glaucoma como un aumento de la presión intraocular que causa daño al nervio óptico y campo visual. Explica que existen glaucomas primarios como el glaucoma crónico simple y el glaucoma agudo, así como glaucomas secundarios. Describe la dinámica del humor acuoso y las vías de drenaje, señalando que en el glaucoma falla la salida del humor acuoso. Finalmente, resume los síntomas, signos, tratamientos médicos y quir

1. Glaucoma
FCM - UNC

2. Definicion
 Clásica:
aumento de la PIO que lleva
al daño del NO y del campo visual
 Moderna: Neuropatía óptica en
donde el factor mas importante es el
aumento de la PIO
 Prof. Maffrand: GONIOPATÍA

3. Clasificacion
 G. Primarios
 Glaucoma Crónico Simple
 Glaucoma Agudo
 G. Secundarios
 G. Congénitos

4. Glaucoma primario
de ángulo abierto
 Se produce por las disminución del
drenaje del HA a través de un
trabeculado patológico
 Aumento de PIO
 Daño del NO
 Daño del CVC
 Crónico y Asintomático
 Lleva años producir daño

5. Epidemiología
 Prevalencia:
2-3% en mayores de 40 años.
 El más frecuente:
1. GLAUCOMA PRIMARIO DE ÁNGULO
ABIERTO
2. Glaucoma de ángulo estrecho

6.  2° causa de ceguera irreversible
 2% población mundial
 La mitad SIN DIAGNÓSTICO

7. Dinamica del humor acuoso
 Se forma en el epitelio ciliar
 pasa de la camara post a la ant por la
pupila
 sale de la camara anterior por el
trabeculado corneoescleral
 a nivel del seno camerular alcanza el canal
de schlemm
 el canal de schlem se conecta con los
plexos venos intraesclerales y
epiesclerales x medio de 20 a 30
conductos de desagüe

8. Humor Acuoso

9. 2 vías de drenaje
 Vía Trabecular: 80%
 Víauveoescleral: menos del 20% a
través del músculo ciliar hacia el
espacio supracoroideo

10. En el glaucoma la Pio aumenta
porque falla la salida del HA
GONIOPATÍA
Tto médico: se basa en disminuir
la producción o aumentar su
salida.

11. GLAUCOMA SECUNDARIOS
 Neovascular
– Retinopatia DBT
– Trombosis Vena Central
 Pseudoexfoliacion (tipico en la catarata)
 G. Pigmentario
 Traumatico (hipema)
 Uveitis (sinequias)
 Cortisonico

12. Sospecha de Glaucoma
 Exámen del segmento anterior
 Pio
 No
 Gonioscopía
 Cvc
 Anomalías del seno camerular
 Antecedentes importantes
 Curva diaria de pio
 HRT (tomografía del NO)

13. PIO
 10 A 20 mmHg
 Aumenta con la edad: 1 mmHg cada
10 años a partir de los 40.
 Variación circadiana

15. CURVA DIARIA DE PIO

16. OFTALMOSCOPIA
 Daño en la papila
 Daño en la capa de fibras nerviosas

19. PERIMETRIA
 Estudiodel campo visual
 Perimetros computarizados

21. CVC normal CVC anormal

24. GONIOSCOPIA
 Examen biomicroscopico del seno
camerular
 Angulo iridocorneano
(sistema excretor del humor acuoso)
Se evalúa el riego de cierre angular
(angulo abierto-cerrado-estrecho)

25. TRATAMIENTO MEDICO
 Prostaglandinas
 Betabloqueantes
 Inhibidores de la anhidrasa carbónica
 Agonistas alfa2

26. TRATAMIENTO QUIRURGICO
 TRABECULOPLASTIA (LASER)
 TRABECULECTOMIA (FISTULA)
 Dispositivos de Drenaje

28. Seguimiento
Tonometria
Oftalmoscopia
Campo Visual

29. GLAUCOMA AGUDO
(glaucoma primario de ángulo cerrado)
 Cierre repentino del ángulo
iridocorneano con cese brusco de la
filtración
 Predisposición anatómica

31. GLAUCOMA AGUDO
 SINTOMAS  SIGNOS
 Inyección
Dolor brusco Conjuntival
Cefalea  Midriasis oval
Disminución de AV  Rigidez Pupilar
Halos de luces  Cámara anterior
Fotofobia estrecha
 Edema Corneal
**Nauseas vómitos
 PIO x arriba de 40
mmHg

32. Glaucoma Agudo
 Habitualmente Unilateal
 Bilateral
RARO(uso de
antiespasmodicos)
 Factores predisponentes simetricos
(75% GA entre los 5-10 años en el ojo
contralateral)

33. GLAUCOMA AGUDO
TRATAMIENTO (3 FASES)
 Medico (remitir el cierre angular)
 Quirurgico (para evitar la repeticion)
 Tto profilactico del ojo contralateral

34. Glaucoma Agudo
Tratamiento Medico (urgencia)
 Acetozolamida 500 mg dosis de ataque -
200 mg c 6 hs
 Manitol goteo IV
 Pilocarpina (miotico)
 Betabloqueantes

35. GLAUCOMA AGUDO
 Tratamientoquirúrgico
 IRIDECTOMIA
PERIFERICA (LASER)

36. GRACIAS!!