MOTILIDAD REFLEJA
 En el mas bajo nivel de control neurológico se encuentran los
movimientos reflejos que son los de origen mas primitivo, ...
 Existen también reflejos
de otro orden que actúan
en los músculos lisos y
orgánicos secretorios que
se realizan control ...
RECUENTO ANATOMO-FISIOLOGICO.
 La estructura anatómica
que controla un
movimiento reflejo esta
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EXAMEN DE LOS REFLEJOS
 Como instrumental necesario se debe disponer de una linterna, un
martillo d e reflejos y de una a...
EXAMEN DE LOS REFLEJOS
 El paciente debe estar tranquilo,
relajado, en la posición correcta
para cada reflejo y con la
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maniobra de Jendrassik
REFLEJOS DE LA CABEZA:
 Reflejo del orbicular de
los parpados.— Se llama
también superciliar. Es
profundo.
Se lo encuentr...
REFLEJOS DE LA CABEZA:
 Reflejo corneal— Es
superficial. Se lo busca
rozando, de fuera hacia
adentro, la cornea con un
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REFLEJOS DE LA CABEZA:
 Reflejo Conjuntival.—
Superficial. Rozando la
conjuntiva con un
algodón se produce la
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REFLEJOS DE LA CABEZA:
 Reflejos pupilares.—
Tanto a la luz como a la
acomodacion, ya fueron
descritos al estudiar el
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REFLEJO MASETERINO
 PROFUNDO: percutiendo sobre mentón
con boca entreabierta o colocando un
baja lenguas que entre abre l...
REFLEJO VELOPALATINO O FARÍNGEO
 SUPERFICIAL: Se produce con un
objeto al rozar la mucosa del velo del
paladar o la pared...
REFLEJOS DEL TRONCO
REFLEJO MEDIOESTERNAL
 PROFUNDO: Percutiendo sobre el tercio medio del esternón.
 Respuesta normal contracción de los pe...
REFLEJO CUTANEO ABDOMINALES
 SUPERFICIALES: Superior, medio e
inferior.
 Su técnica consiste en estimular la piel
del ab...
REFLEJO MEDIO PUBIANO O DE LOS
ADUCTORES
 Profundo. El paciente debe estar acostado
con las piernas ligeramente flexionad...
REGIÓN ANO PERINEAL
REFLEJO CREMASTERIANO
 Superficial. Se estimula la piel de la cara
interna, tercio superior del muslo, con un
alfiler o l...
REFLEJO BULBOCAVERNOSO
 Superficial.— Al pinzar suavemente el
glande se contraen los músculos
bulbocavernosos, lo cual es...
REFLEJO ANAL
 Superficial. La estimulación de la piel perianal, con un alfiler por
ejemplo, produce la contracción del es...
REFLEJOS DE LOS
MIEMBROS SUPERIORES
REFLEJO BICIPITAL
 Profundo. Con el brazo del paciente
semiflexionado, en supinación y
descansando sobre el brazo del méd...
REFLEJO TRICIPITAL
 Profundo. El brazo del paciente
flexionado, haciendo casi un ángulo recto,
descansa sobre una mano de...
REFLEJO OLECRANEANO
 Profundo. La posición del paciente es la
misma que para el tricipital, pero la
percusión se hace sob...
REFLEJO ESTILORADIAL
 Profundo. El médico toma la mano del
paciente por el borde cubital y flexiona el
antebrazo sobré' e...
REFLEJO CUBITOPRONADOR
 Profundo. Con el brazo del paciente igualmente colocado que para el
estiloradial, se percute sobr...
REFLEJO PALMOMENTONEANO
 Superficial. Se lo obtiene frotando con un dedo o raspando ligeramente
con un alfiler la piel de...
REFLEJOS DE LOS
MIEMBROS INFERIORES
REFLEJO ROTULIANO O PATELAR
 Profundo. Cuando el enfermo está
sentado, se le ordena que cruce las
piernas y se percute so...
REFLEJO AQUÍLEO
 Profundo. Con el enfermo acostado, el pie
examinado se cruza sobre el opuesto del
paciente, y con la una...
REFLEJO CONTRALATERAL DE LOS
ADUCTORES
 Profundo. Con el paciente acostado, la
pierna que se va examinar debe estar en
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REFLEJO DEL FLEXOR PLANTAR
 Profundo. Se llama también del pie. Percutiendo sobre la cara plantar de
los dedos, se produc...
REFLEJO CUBOIDEO
 Profundo. Percutiendo sobre el cuboides. Se produce la extensión de los
dedos. Es patológico cuando se ...
REFLEJO MEDIO PLANTAR
 Profundo. Percutiendo sobre la planta del pie, se produce la contracción
de los gemelos y el sóleo.
REFLEJO CUTANEO PLANTAR
 Superficial. Estimulando con un alfiler la piel de la planta del pie,
siguiendo una línea longit...
SIGNO DE BABINSKY
 Si al buscar el reflejo cutáneo plantar, en
lugar de obtener la respuesta normal, se
obtiene la extens...
 Maniobra de Gordon, Consiste en
presionar con toda la mano, los
músculos de la pantorrilla.
 Maniobra de Schafer, se co...
CLONUS
 Conjunto de contracciones rítmicas e involuntarias
producidas por la extensión brusca y pasiva de los
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CLONUS DE LA MANO
 Se busca tomando la mano abierta del paciente y llevándola brusca, pero
pasivamente a la extensión for...
CLONUS DE LA RÓTULA
 Con el paciente en decúbito dorsal y las piernas extendidas, se toma la
rótula desde su polo superio...
CLONUS DEL PIE
 Colocando la una mano del médico debajo
de la pierna del paciente que permanece
acostado, se toma el pie ...
SINCINESIAS
 Son movimientos incon-scientes que se
presentan en el lado paralizado, cuando
con el lado sano se realizan
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SINCINESIAS DE COORDINACIÓN
Se caracterizan porque en los
hemipléjicos, aparecen en el lado enfermo
los mismos movimientos...
 Signo del pulgar o de Klippel.- Cuando el
hemipléjico pretende extender los dedos
de la mano enferma o el médico lo hace...
 Signo de flexión de la pierna paralizada o
de Neri.- Cuando el enfermo de pie
flexiona el tronco hacia adelante, la
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SINCINESIAS DE IMITACIÓN
 Consisten en que el lado enfermo
responde exacta-mente con movimientos
que se realizan voluntar...
SINCINESIA GLOBAL
 Se la busca en el hemipléjico en su
estadio tónico, no flácido. Consiste en que
todo el lado enfermo r...
VALOR SEMIOLOGICO DE
LOS REFLEJOS
VALOR SEMIOLOGICO DE LOS REFLEJOS
 Previa la calificación de un reflejo como normal o anormal, se debe estar
seguro de qu...
ARREFLEXIA OSTEOTENDINOSA
 Significa que no hay respuesta muscular al estímulo.
A veces los reflejos pueden ser lentos (h...
ARREFLEXIA SUPERFICIAL O
CUTANEOMUCOSA
 Puede verse siempre que se lesione el arco inferior o el superior. Por eso,
en la...
HIPERREFLEXIA SUPERFICIAL
 No debe ser confundida con las personas nerviosas. Se puede encontrar
en la poliomielitis o pa...
INVERSION DE LOS REFLEJOS
 Signo de Babinski.- Aunque es un reflejo invertido del cutáneo
plantar, sin embargo, ya hemos ...
GRACIAS
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Motilidad muscular

  1. 1. MOTILIDAD REFLEJA
  2. 2.  En el mas bajo nivel de control neurológico se encuentran los movimientos reflejos que son los de origen mas primitivo, pero representan al mismo tiempo la unidad funciona del sistema nervioso.  Se trata de movimientos involuntarios que provocados por un estimulo originan automáticamente o inmediatamente una respuesta muy especifica propia del musculo estimulado. MOTILIDAD REFLEJA
  3. 3.  Existen también reflejos de otro orden que actúan en los músculos lisos y orgánicos secretorios que se realizan control de la conciencia *Solo los que tienen que ver con los movimientos del sistema musculo- esqueletico. MOTILIDAD REFLEJA
  4. 4. RECUENTO ANATOMO-FISIOLOGICO.  La estructura anatómica que controla un movimiento reflejo esta compuesta por el arco reflejo, formada por: una vía aferente, conductora del estimulo; un centro analizador del estimulo y elaborador de la respuesta especifica; y una vía eferente conductora de dicha respuesta.
  5. 5. EXAMEN DE LOS REFLEJOS  Como instrumental necesario se debe disponer de una linterna, un martillo d e reflejos y de una aguja, para usarlos según sea necesario; en general, el martillo es útil para los reflejos profundos y osteotendinosos, y el alfiler para los superficiales o musculo cutáneos.
  6. 6. EXAMEN DE LOS REFLEJOS  El paciente debe estar tranquilo, relajado, en la posición correcta para cada reflejo y con la atención desviada hacia otra cosa, que no sea el examen que en ese momento realiza el medico. Para lograr esto se le puede hacer preguntas o conversar de cualquier cosa, pero también se puede acudir a la maniobra de Jendrassik, util cuando se examina los miembros inferiores, consiste en ordenar al paciente que flexione los dedos de las manos, los enganche entre si y, con fuerza, traccione las manos en sentido contrario, momento que se aprovecha para el examen.
  7. 7. maniobra de Jendrassik
  8. 8. REFLEJOS DE LA CABEZA:  Reflejo del orbicular de los parpados.— Se llama también superciliar. Es profundo. Se lo encuentra percutiendo sobre la región superciliar. La respuesta es la contracción del orbicular de los parpados. * Su vía aferente es el trigémino y la eferente el facial; su centro' esta en la protuberancia.
  9. 9. REFLEJOS DE LA CABEZA:  Reflejo corneal— Es superficial. Se lo busca rozando, de fuera hacia adentro, la cornea con un algodon; produce de inmediato la contraccion del orbicular de los parpados. Se lo utiliza mucho en la anestesia para medir la profundidad, y también en los comas en los que desaparece. Igual que el anterior, sus vías son el trigémino y el facial y su centro esta en la protuberancia.
  10. 10. REFLEJOS DE LA CABEZA:  Reflejo Conjuntival.— Superficial. Rozando la conjuntiva con un algodón se produce la contracción del orbicular de los parpados. Su vía y centro son los mismos que el anterior.
  11. 11. REFLEJOS DE LA CABEZA:  Reflejos pupilares.— Tanto a la luz como a la acomodacion, ya fueron descritos al estudiar el examen de los ojos por lo que no repetiremos, y ademas los volveremos a encontrar al estudiar el motor ocular comun.
  12. 12. REFLEJO MASETERINO  PROFUNDO: percutiendo sobre mentón con boca entreabierta o colocando un baja lenguas que entre abre la boca del paciente por la ligera presión que debe hacerse sobre la lengua; se percute sobre el baja lenguas.  Respuesta normal contracción de los maseteros que pretenden cerrar la boca.  Su vía aferente y eferente es el trigémino y su centro está por tanto en la protuberancia
  13. 13. REFLEJO VELOPALATINO O FARÍNGEO  SUPERFICIAL: Se produce con un objeto al rozar la mucosa del velo del paladar o la pared de la faringe.  Respuesta normal es producir nauseas.  Su patología la encontramos al estudiar los nervios vago y glosofaríngeo (X y IX pares respectivamente).
  14. 14. REFLEJOS DEL TRONCO
  15. 15. REFLEJO MEDIOESTERNAL  PROFUNDO: Percutiendo sobre el tercio medio del esternón.  Respuesta normal contracción de los pectorales de ambos lados.
  16. 16. REFLEJO CUTANEO ABDOMINALES  SUPERFICIALES: Superior, medio e inferior.  Su técnica consiste en estimular la piel del abdomen con un alfiler, siguiendo la línea perpendicular a la línea media.  Respuesta normal, desviación del ombligo hacia el lado estimulado  Sus centros están situados en el segmento dorsal de la médula, en el sgte orden: superior VI y VII; el medio VIII y IX y el inferior X, XI y XII
  17. 17. REFLEJO MEDIO PUBIANO O DE LOS ADUCTORES  Profundo. El paciente debe estar acostado con las piernas ligeramente flexionadas y los muslos en abducción, se percute sobre la sínfisis del pubis y se produce una doble respuesta: primero la aducción de las piernas por la contracción de los músculos correspondientes; y segundo, la contracción de los músculos del abdomen. Su Centro está los segmentos D X, XI, XII y LI y II
  18. 18. REGIÓN ANO PERINEAL
  19. 19. REFLEJO CREMASTERIANO  Superficial. Se estimula la piel de la cara interna, tercio superior del muslo, con un alfiler o la uña del examinador, siguiendo una línea ascendente La respuesta normal en el hombre es la elevación del testículo del mismo lado por contracción del cremáster; en la mujer se contrae el labio mayor. Su centro está en L1 y L2
  20. 20. REFLEJO BULBOCAVERNOSO  Superficial.— Al pinzar suavemente el glande se contraen los músculos bulbocavernosos, lo cual es sentido por el dedo del examinador colocado sobre la uretra bulbar. Su centro está en S3.
  21. 21. REFLEJO ANAL  Superficial. La estimulación de la piel perianal, con un alfiler por ejemplo, produce la contracción del esfínter. Su centro está en S5.
  22. 22. REFLEJOS DE LOS MIEMBROS SUPERIORES
  23. 23. REFLEJO BICIPITAL  Profundo. Con el brazo del paciente semiflexionado, en supinación y descansando sobre el brazo del médico, éste toma del codo y pone su dedo pulgar sobre el tendón del bíceps del enfermo, sobre el cual percute: También puede percutir directamente sobre el tendón del biceps.  La respuesta fisiológica es la flexión del antebrazo sobre el brazo.  Su centro se encuentra en C5.
  24. 24. REFLEJO TRICIPITAL  Profundo. El brazo del paciente flexionado, haciendo casi un ángulo recto, descansa sobre una mano del médico que lo sostiene a la altura del pliegue del codo. Se percute sobre el tendón del tríceps, y la respuesta normal es la extensión del brazo por la contracción del tríceps. Su centro se encuentra en los segmentos cervicales VI y VII.
  25. 25. REFLEJO OLECRANEANO  Profundo. La posición del paciente es la misma que para el tricipital, pero la percusión se hace sobre el olécranon. La respuesta normal es la flexión del antebrazo sobre el brazo. Su centro está en C5 y C6.
  26. 26. REFLEJO ESTILORADIAL  Profundo. El médico toma la mano del paciente por el borde cubital y flexiona el antebrazo sobré' el brazo, en esta posición percute sobre la apófisis estiloides del radio. La respuesta normal es la flexión del antebrazo y al mismo tiempo una discreta supinación y flexión de los dedos. Su centro está en C5 y C6.
  27. 27. REFLEJO CUBITOPRONADOR  Profundo. Con el brazo del paciente igualmente colocado que para el estiloradial, se percute sobre la apófisis estiloides del cúbito, se produce la pronación. Centro en C7 y C8
  28. 28. REFLEJO PALMOMENTONEANO  Superficial. Se lo obtiene frotando con un dedo o raspando ligeramente con un alfiler la piel de la región hipotenar. Es un reflejo patológico, positivo en las enfermedades extrapiramidales.
  29. 29. REFLEJOS DE LOS MIEMBROS INFERIORES
  30. 30. REFLEJO ROTULIANO O PATELAR  Profundo. Cuando el enfermo está sentado, se le ordena que cruce las piernas y se percute sobre el tendón rotuliano. Para buscar el del otro lado debe cambiar el cruce de las mismas. Cuando el enfermo está acostado, el médico levanta ligeramente la pierna del paciente, colocando una mano debajo del hueco poplíteo con lo cual consigue una ligera flexión y percute sobre el tendón rotuliano. En ambos casos la respuesta normal es la extensión de la pierna. Su centro en los segmentos lumbares II, III y IV
  31. 31. REFLEJO AQUÍLEO  Profundo. Con el enfermo acostado, el pie examinado se cruza sobre el opuesto del paciente, y con la una mano, el médico toma la punta y provoca una ligera flexión dorsal, con lo cual el tendón de Aquiles queda muy expuesto. Se percute sobre él directamente, con lo cual se produce la extensión del pie. Otra manera muy práctica, cuando el paciente puede hacerlo, es pidiéndole que se ponga de rodillas al filo de la cama, de manera tal que los pies queden fuera de ella; el médico ejerce con su mano una ligera flexión del pie y luego percute sobre el tendón de Aquiles; también la respuesta es la extensión del pie. Su centro está en L5, S1 y S2.
  32. 32. REFLEJO CONTRALATERAL DE LOS ADUCTORES  Profundo. Con el paciente acostado, la pierna que se va examinar debe estar en ligera flexión a nivel de la rodilla y en abducción también ligera; mientras tanto se percute sobre el tendón rotuliano del lado opuesto, con la misma técnica como para buscar dicho reflejo. La respuesta normal es la contracción de los aductores contralaterales; es decir, si se percute en el lado derecho se contraerán los aductores del lado izquierdo y viceversa.
  33. 33. REFLEJO DEL FLEXOR PLANTAR  Profundo. Se llama también del pie. Percutiendo sobre la cara plantar de los dedos, se produce la flexión de los mismos. Centro en SI y S2. Es patológico
  34. 34. REFLEJO CUBOIDEO  Profundo. Percutiendo sobre el cuboides. Se produce la extensión de los dedos. Es patológico cuando se produce la flexión. Centro en SI y S2
  35. 35. REFLEJO MEDIO PLANTAR  Profundo. Percutiendo sobre la planta del pie, se produce la contracción de los gemelos y el sóleo.
  36. 36. REFLEJO CUTANEO PLANTAR  Superficial. Estimulando con un alfiler la piel de la planta del pie, siguiendo una línea longitudinal, sobre los tercios internos, medio o externo de la misma, se obtiene como respuesta normal la flexión de los dedos.
  37. 37. SIGNO DE BABINSKY  Si al buscar el reflejo cutáneo plantar, en lugar de obtener la respuesta normal, se obtiene la extensión del dedo gordo y la flexión de los demás o la apertura en extensión de los mismos, se habla del Babinsky positivo.  Algunas ocasiones no se lo puede obtener sino acudiendo a ciertas maniobras que en conjunto se llaman sucedáneos de Babinsky, que son:
  38. 38.  Maniobra de Gordon, Consiste en presionar con toda la mano, los músculos de la pantorrilla.  Maniobra de Schafer, se comprime entre los dedos al tendón de Aquiles  Mafoniobra de Oppenheim, que consiste en frotar con el nudillo del dedo pulgar, a lo largo de la cara interna de la tibia  Las 3 maniobras producen el mismo resultado, es decir, el de babisnsky, normal en los niños hasta los 2 años.
  39. 39. CLONUS  Conjunto de contracciones rítmicas e involuntarias producidas por la extensión brusca y pasiva de los tendones. Fisiopatológicamente constituye un estado de hiperexcitabilidad del arco reflejo liberado en los casos de lesión de la vía piramidal, es decir, tiene prácticamente el mismo significado que el trastorno de los reflejos en la lesión de dicha vía.  Los sitios predilectos para buscarlos son: la mano, la rótula y el pie.
  40. 40. CLONUS DE LA MANO  Se busca tomando la mano abierta del paciente y llevándola brusca, pero pasivamente a la extensión forzada; en estas condiciones se iniciará una serie de sacudidas rítmicas
  41. 41. CLONUS DE LA RÓTULA  Con el paciente en decúbito dorsal y las piernas extendidas, se toma la rótula desde su polo superior, entre los dedos pulgar e índice y se la impulsa en dirección caudal; de haber clonus, se inician los movimientos.
  42. 42. CLONUS DEL PIE  Colocando la una mano del médico debajo de la pierna del paciente que permanece acostado, se toma el pie con la otra mano y se produce una extensión forzada; al instante se inicia el clonus que, cuando es patológico, es interminable mientras se mantiene la presión. Alguna vez hay un clonus no patológico que se termina pronto.
  43. 43. SINCINESIAS  Son movimientos incon-scientes que se presentan en el lado paralizado, cuando con el lado sano se realizan movimientos voluntarios.  Aparecen en las lesiones de la vía piramidal al liberar a los centros subcorticales y medulares. Se reconocen tres variedades: de coordinación, de imitación y global.
  44. 44. SINCINESIAS DE COORDINACIÓN Se caracterizan porque en los hemipléjicos, aparecen en el lado enfermo los mismos movimientos realizados voluntariamente en los músculos sinérgicos del lado sano. Dentro de éstos se reconocen a varios clínicamente importantes como son:
  45. 45.  Signo del pulgar o de Klippel.- Cuando el hemipléjico pretende extender los dedos de la mano enferma o el médico lo hace pasivamente, el dedo pulgar se flexiona.  Signo de la extensión y abducción de los dedos o de Souques.- Cuando el médico levanta el brazo paralizado o el propio enfermo pretende hacerlo, los dedos de la mano se extienden y abren.  Signo de la extensión de la pierna paralizada o de Babinsky.- Cuando el enfermo acostado en decúbito dorsal, flexiona el tronco como queriendo levantarse, se extiende y levanta la pierna paralizada.  También puede hacerse con el enfermo sentado en una silla y con las piernas colgando; cuando flexiona el tronco hacia adelante haciendo alguna fuerza, la pierna enferma se extiende.
  46. 46.  Signo de flexión de la pierna paralizada o de Neri.- Cuando el enfermo de pie flexiona el tronco hacia adelante, la pierna paralizada se dobla, mientras que la sana permanece recta.  Signo de Aducción del brazo paralizado o de Sterling. Con el enfermo acostado en decúbito dorsal y los brazos en abducción, se le pide que lleve el brazo sano hacia la línea media mientras el médico se opone a ello, el brazo enfermo es el que responde y rápidamente se acerca al tronco.  Signo de la aducción de la pierna paralizada o de Raimiste.— Igual que el signo anterior, pero con las piernas, es decir, con el enfermo en decúbito dorsal y las piernas en abducción, al oponerse a la aducción de la pierna sana, es la enferma la que responde inmediatamente.
  47. 47. SINCINESIAS DE IMITACIÓN  Consisten en que el lado enfermo responde exacta-mente con movimientos que se realizan voluntariamente en el lado sano. Son frecuentes En la corea y atetosis. Un ejemplo frecuente es el que se Ve cuando la mano sana hace movimientos alternos de flexión y extensión de los dedos, la mano enferma también los realiza.
  48. 48. SINCINESIA GLOBAL  Se la busca en el hemipléjico en su estadio tónico, no flácido. Consiste en que todo el lado enfermo realiza los movimientos que se pretende hacer con el lado sano, especialmente si se ejercita alguna aposición. Se diferencia de las sincinesias de imitación en que éstas aparecen aun durante el período de flacidez.
  49. 49. VALOR SEMIOLOGICO DE LOS REFLEJOS
  50. 50. VALOR SEMIOLOGICO DE LOS REFLEJOS  Previa la calificación de un reflejo como normal o anormal, se debe estar seguro de que su ejecución ha sido conecta, de lo contrario las equivocaciones pueden ser muchas. Las causas más frecuentes de error son:  Exceso o falta de la fuerza aplicada en el estímulo;  Posición defectuosa del enfermo;  Aplicación del estímulo en un sitio incorrecto;  Control voluntario del paciente por no habérsele desviado su atención.  Si a pesar de una correcta técnica la respuesta es patológica, entonces debe ser calificada como arreflexia, hiperreflexia o inversión de los reflejos.
  51. 51. ARREFLEXIA OSTEOTENDINOSA  Significa que no hay respuesta muscular al estímulo. A veces los reflejos pueden ser lentos (hiporreflexia), pero su interpretación es más difícil, salvo que se lo hiciera con un Kinemómetro adecuado que no tiene valor en clínica.  La lesión de los nervios periféricos que constituyen la vía aferente y eferente paralizarán los reflejos; ejemplos típicos se ve en las neuritis del ciático, en las que pueden abolirse los reflejos patelar o aquíleo, y en las polineuritis de cualquier etiología, especialmente la alcohólica y saturnínica.  En cambio, el ejemplo más claro de lesión de la neurona motriz periférica a la altura de las astas anteriores, constituye la temida poliomielitis anterior aguda o parálisis infantil, cuya arreflexia de los sectores afectados se acompaña de atonía, atrofia muscular y parálisis, como en todos los casos de lesión de la neurona motriz periférica
  52. 52. ARREFLEXIA SUPERFICIAL O CUTANEOMUCOSA  Puede verse siempre que se lesione el arco inferior o el superior. Por eso, en las lesiones superiores de la vía piramidal desaparecen, mientras que los osteotendinosos se exacerban. HIPERREFLEXIA OSTEOTENDINOSA • Se califica así, cuando la respuesta es más rápida, más fuerte y más extensa que lo normal. Alguna vez, al buscar un reflejo determinado, puede obtenerse como respuesta la contracción normal, más la de otros músculos no estimulados, esto se llama difusión de los reflejos, y es un equivalente de hiperreflexia.
  53. 53. HIPERREFLEXIA SUPERFICIAL  No debe ser confundida con las personas nerviosas. Se puede encontrar en la poliomielitis o parálisis infantil y en la tabes. INVERSION DE LOS REFLEJOS • Es de observación rara, y significa que la respuesta en lugar de ser la normal se hace al revés, es decir, si debía producirse una flexión, se produce una contracción, etc. Se la considera una verdadera arreflexia del reflejo buscado, mientras que persiste el reflejo antagonista. Su interpretación es igual que la de la arreflexia.
  54. 54. INVERSION DE LOS REFLEJOS  Signo de Babinski.- Aunque es un reflejo invertido del cutáneo plantar, sin embargo, ya hemos dicho que su razón más importante para presentarse es la lesión de la vía piramidal y aun una simple estimulación irritativa del área rolándica como en las epilepsias, hipoxias cerebrales de cualquier etiología, meningitis, encefalitis, coma hepático, etc. No olvidarse que en los niños hasta los dos años es normal.  Finalmente, queremos resaltar el valor localizador de los reflejos en las lesiones medulares. Dijimos antes que en las secciones medulares completas, al inicio del accidente se encuentra arreflexia a nivel y por debajo de la lesión, que más tarde puede encontrarse reflejos normales y aun hiperreflexia, aunque en el sitio mismo hay arreflexia.  Los reflejos superficiales desaparecen por debajo de la lesión, pero quedan normales por encima.
  55. 55. GRACIAS

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