Este documento describe la atresia esofágica y fístula traqueoesofágica. Explica la fisiopatología, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento quirúrgico de esta condición. La atresia esofágica ocurre cuando el esófago no se desarrolla completamente para formar un conducto continuo. Requiere corrección quirúrgica para unir los extremos del esófago y prevenir complicaciones como aspiración y malnutrición. El seguimiento posterior es importante para
2. Describir la fisiopatología de la
atresia esofágica
Detallar la clasificación anatómica y
funcional de la atresia esofágica.
Revisar el cuadro clínico y estudios
diagnósticos de la atresia esofágica
Conocer los principios del manejo
pre y postquirúrgico
3. o Representan un fracaso del
desarrollo del esófago para
formar un conducto continuo o
sin comunicación a la vía aérea.
Es una malformación del
intestino anterior
o Incidencia: 1 de 3500 nacidos
vivos.
o Predominio ene sexo masculino
co el 70% de los casos
Etiología • Desconocida
Definición
5. Potencialmente mortales y necesitan
tratamiento de inmediato. Si estos
problemas no se tratan:
El niño(a) puede broncoaspirarse con
saliva y líquidos provenientes del
estómago. Esto se denomina aspiración
y puede causar asfixia y neumonía
(infección pulmonar).
El niño(a) no puede tragar y digerir
alimento de manera segura, o no puede
hacerlo en absoluto.
6. Salivación y babeo
excesivos.
Tos.
Ahogo.
Cianosis.
Apnea (interrupción
de la respiración
durante más de 15
segundos ).
Distensión abdominal
7. Ocurre posnatal
No pasa la sonda gástrica durante atención
inmediata.
Deben buscarse malformaciones
concomitantes, en especial
cardiovasculares y digestivas.
Una radiografía de tórax y abdomen con
contraste revela de inmediato la presencia
del saco esofágico.
8. Corrección quirúrgica.
Posición semi sentada
Aspiración del esófago superior atrésico
No comprimir el abdomen
Accesos vasculares (periférico y central)
Acceso arterial (compromiso respiratorio)
Ecocardiografía preoperatoria
Confirmación diagnóstica (radiológica-
endoscópica)
9. Preoperatorio: interconsulta a otras
especialidades y Ecocardiograma.
Toracotomia posterolateral
derecha
Ligadura de la fistula
Anastomosis de esofago
terminoterminal primaria
Si la distancia entre los extremos
terminales del esofago es > 3-4 cm
se tendra que hacer uso de un
fragmento de estomago, yeyuno o
colon.
10.
11. Después de la cirugía, el paciente debe ir a ventilación
mecánica por unos días en la UCIN, asimismo queda con un
drenaje torácico hasta ver su esofagograma 1. ventilador 2.
bomba de infusión 3. monitor saturación de oxigeno 4.
incubadora radiante 5. recipiente de drenaje toráxico
12. El seguimiento post operatorio es importante para
definir complicaciones tardías como la estenosis de
la anastomosis, el reflujo gastroesofágico, etc.
13. Específicas tempranas
Dehiscencia de la anastomosis
Dehiscencia de la sutura traqueal
Específicas tardías
Estrechez o estenosis
Refistulización traqueoesofágica
Dismotilidad esofágica
Reflujo gastroesofágico
Traqueomalacia
14. Depende de tres factores
Peso al nacimiento.
Tipo de Atresia esofágica
Malformaciones
asociadas
Notas del editor
Ecocardio tb por que si el arco aortico esta hacia la derecha la toracotomia seria izquierda.
Si hay fistula sola la via de ingreso es por el cuello.