Fisiologia Pth, Calcitonina, Ca, Fosforo Y Mg Mg

Glándulas Paratiroideas Prof. Liliana Nucette de Sierra Cátedra de Fisiología Escuela de Medicina LUZ 2007

Glándula Paratiroides ,[object Object],[object Object],Células Principales: PTH. Células Oxífilas: células principales modificadas o vacías

Calcio ,[object Object],LIC: 1% LEC: 0,1% 98,9 %

Distribución del Ca 2+ plasmático y funciones generales ,[object Object],[object Object],[object Object],50% Calcio ionizado 40% unido a proteínas 9% unido a aniones No difusible

Fosfatos: HPO 4 - y H 2 PO 4 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],85 % LIC: 14-15% LEC:< 1 %

Distribución del fosfato sérico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Funciones de los fosfatos ,[object Object],[object Object],[object Object]

Composición del Hueso ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Ca 10 (PO 4 ) 6 (OH) 2

Mecanismo de calcificación del hueso osteoblasto Monómeros de colágeno Sustancia fundamental Colágeno osteoide Precipitan sales de calcio sobre la superficie de las fibras de colágeno Cristales de Hidroxiapatita

Remodelado Óseo ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Absorción y excreción del Ca 2+ y Fosfato Calcio y Fósforo en la dieta 1000 mg/d LEC 35% del Ca 2+ se reabsorbe + 250 mg/d secreciones gi 90% del Ca 2+ se excreta por las heces Casi todo el fosfato se reabsorbe 10% del Ca 2+ se elimina por orina 90% del Ca 2+ es reabsorbido en túbulos proximales, Asa de Henle y Túbulos distales PTH El fosfato se excreta por el MECANISMO DE REBOSAMIENTO PTH

Vitamina D ,[object Object],colecalciferol 7-deshidrocolesterol inhibición  Ca 2+ (+)

Acciones de la Vitamina D - 1,25(OH) 2 D Aumenta la absorción de calcio y fosfato en los túbulos Disminuye la excreción de calcio y fosfato 1,25(OH) 2 D + Proteína ligadora de Ca 2+ Fosfato Aumenta la absorción de calcio y fosfato en el epitelio intestinal  1,25(OH)2D Aumenta la reabsorción osea por acción de la PTH  1,25(OH)2D Aumenta la calcificación osea por de la absorción intestinal de calcio y fosfato

PTH ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Acciones de la PTH ,[object Object],[object Object],[object Object],Aumentar las concentraciones de calcio sérico

PTH y Reabsorción de Ca 2+ en Hueso ,[object Object],[object Object],Líquido Óseo Sistema de membrana Osteocítica  Ca 2+ Hueso  Bomba de Ca 2+ Proteína receptora de PTH Líquido Extracelular Ca 2+ Osteólisis

[object Object],[object Object],Osteocitos y Osteoblastos Osteoclastos Proteína receptora de PTH + Formación de nuevos Osteoclastos. > Reabsorción Ósea. PTH

PTH y Riñón PTH ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object], Reabsorción de Na + , K + y AA

PTH e Intestino PTH  Reabsorción de Ca 2+ y Fosfato 1,25 OH-D

Control de la Secreción de PTH  Ca 2+  PTH Aumenta el tamaño de la glándula Raquitismo Embarazo Lactancia  Ca 2+  PTH Disminuye el tamaño de la glándula Exceso de Ca 2+ en la dieta Exceso de Vit D Elevada reabsorción ósea

[object Object],Sensor receptor de los niveles de Ca 2+ Acoplados a Proteína G Activación de Fosfolipasa C IP3 + Ca 2+  Ca2+

Efectos del aumento o disminución del Ca 2+ ,[object Object],[object Object],Célula muy excitable  Ca 2+ Na + Descargan potenciales de acción espontáneamente: Tetania Convulsiones

Efectos del aumento o disminución del Ca 2+ ,[object Object],[object Object],Célula poco excitable  Ca 2+ Na + Depresión del SNC. Reflejos lentos. Disminución del QT. Estreñimiento. Pérdida del apetito.

Calcitonina ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Sensor-receptor de Ca 2+  Ca 2+ + Calcitonina: Disminuye la actividad e los osteoclastos. Disminuye la Osteólisis

Absorción Intestinal de Fosfatos Luz Intestinal Fosfato: 4.7 mg/dl Transporte Activo Na + Fosfatos Difusión Simple Enterocito 1,25-OH 2 -D Fosfatos salen por gradientes eléctricos y de concentración

Riñón y Homeostasis del Fosfato 100% se filtra en los glomérulos 80% se reabsorbe en el túbulo proximal por co-transporte con Na + (Luminal y Basolateral) Reabsorción saturable: Transporte Máximo de Fosfato Grandes ingestas de Fosfato PTH _ Fosfaturia

Homeostasis del Magnesio ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Mecanismos de Absorción Intestinal 25% Íleon. 20% Colon. Mecanismos de absorción: Difusión Facilitada. Gradiente de concentración Mg 2+ ? Mg 2+

Riñón y Mg 2+ Porción gruesa de la rama ascendente del Asa de Henle se ha demostrado la presencia de un sensor de Ca2+y Mg2+. Los estimuladores facilitan la reabsorción de Magnesio con sodio y también por vía paracelular Filtran 2000 mg/d PTH HAD Glucágon Insulina Calcitonina + Excretan 80-150 mg/d Túbulo Proximal (20-25%. Rama Gruesa (50-60%) T. Distal y Colector (5%)

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