abdomen agudo médico

1. UNIVERSIDADNACIONALFEDERICOVILLARREAL
FACULTAD"HIPÓLITOUNANUE"
GASTROENTEROLOGÍA
2015
DOCENTE: DR. OSWALDOMORIZAKI
PONENTE: ALVA HUARAJ, ROSA ALEJANDRA
CURSO: GASTROENTEROLOGÍA
ABDOMEN AGUDO MÉDICO

2. DOLOR ABDOMINAL
Quirúrgico Médico
Parietal
Visceral
Referido
Endocrinas y
metabólicas
Hematológicas
Toxinas o
fármacos
Clases
Se dividen
en:
Tipos
-Crisis diabéticas
-Crisis adinsonianas
-Porfiria intermitente aguda
- Fiebre mediterránea
hereditaria
-Crisis drepanociticas
-Leucemia aguda
-Otras discrasias
sanguíneas
-Intoxicación por plomo.
-Intoxicación por
metales pesados.
-Abstinencia de
narcóticos.
Traumáticos y no traumáticos
•Obstructivas
•Inflamatoria
•Isquémica
•hemorrágica

3.  Dolor “trivial”.
 Aspecto “sano”.
 Abdomen blando y sin defensa.
 Ruidos hidroaéreos normales.
 Leucocitosis normal.
 Radiología de abdomen normal (no
neumoperitoneo).
Prototipo del cuadro agudo de
abdomen “Médico”

4. CALCULOS BILIARES Y
CALCULOS RENALES.
DOCENTE: DR. OSWALDO MORIZAKI
PONENTE: ALVA HUARAJ, ROSA ALEJANDRA
CURSO: GASTROENTEROLOGÍA

5. LITIASIS VESICULAR
 La litiasis biliar, es una patología que en
nuestro medio se considera un:
PROBLEMA DOMINANTE DE SALUD.
 El predominio del sexo femenino es
evidente en una proporción de dos a uno
con relación al sexo masculino.
 El conocimiento de esta patología es
fundamental para todo medico.

6. LITIASIS VESICULAR
 Esta en proporción
de dos a uno en
relación de la mujer
con el hombre.
 Se puede presentar
desde los 5 años
hasta los 80 a partir
de los 60 años la
incidencia aumenta.

7. ETIOPATOGENIA
Tipos de cálculos.
 Cálculos de colesterol
70 % .
 Cálculos pigmentarios
negros 20-30 %
 Cálculos pigmentarios
marrones
 Barro biliar como
precursor de la litiasis
vesicular

8. CUADRO CLÍNICO:
CÓLICO BILIAR
 Dolor en hipocondrio
derecho tipo cólico con
irradiación lumbar luego
de ingesta de grasas.
 Diferenciar del dolor en
cinturón acompañado de
intensos vómitos propio
de la pancreatitis aguda
 Dolor en puñalada en la
Ulcera péptica perforada

9. LITIASIS VESICULAR
 El dolor característico
cólico en hipocondrio
derecho en una
persona que tiene la
cuatro “F”
 F = femenina
 F = Fat = obesa
 F = forty= 40 años
 F = Fertily = fertil

10. LITIASIS VESICULAR
 Los cálculos en la
vesícula biliar pueden
provocar :
 Colecistitis aguda.
 Colecistitis crónica.
 Complicarse con:
 Coledocolitiasis.
 Pancreatitis aguda
 Adenocarcinoma de
vesícula biliar.

11. TRATAMIENTO
 AINES ó Meperidina
 Tto. Definitivo: Colecistectomía ó Abordaje
Laparoscópico
 Ácido Ursodesoxicólico (10mg/kg/día)
 Infundiendo sustancias químicas

13. Cálculos
Renales

14. Es la presencia de uno o
mas litos en el riñón
encontrándose en
diferentes localizaciones
del sistema urinario

15. Se tiene una
relación
hombre
mujer 3:1.
Existen factores extrínsecos :
(geografía, factores climáticos y estacionales,
ingesta de agua, dieta y ocupación)
Factores intrínsecos (herencia, sexo y edad)

16. Litos:
Cálcio
Fosfato amónico magnésico (estruvita)
Ácido úrico
Cistina
Medicamentos.
Composición
química

17. • Flanco, dorso lumbarDolor
• MicroscópicaHematuria
• DolorNausea y vómito
• InfecciónFiebre

18. • Biometría hemática
• Química sanguínea
• Examen general de orina
• Radiografía simple de
abdomen
• Urografía excretora
• Ecografía abdominal
• TAC
• Uroanálisis
• Gamagrama

19.  PETIDINA (100 mg x vía IM)
 METAMIZOL (1500-1750 mg x vía Oral ó 1mg x vía IM)
 DICLOFENACO (50 mg x vía Oral ó 75mg x vía IM )
Quirúrgicas:
- Litotricia: ondas de choque que rompe en partes al CR.
- Utereoscopía: endoscopio dentro de la uretra, vejiga y uréter
- Nefrolitotomía Percutánea: endoscopio en riñón a través de
la piel de su espalda hasta introducirlo en riñón para
remover el cálculo.

20. SINDROME ÚLCERA PÉPTICA

21.  Padecimiento frecuente que se considera como
una erosión o herida en la mucosa del
estómago (úlcera gástrica) o en la parte
superior del intestino delgado, llamado
duodeno (úlcera duodenal).
 0.5 y 1.5 cm de diámetro.

22.  Prevalencia del 5 al 10% en la población gral.
Ulcera Incidencia Frecuencia en
relación al sexo
Relación a la edad
Duodenal 30% Varones 30 a 70 años
Gástrica 64% Mujeres 50 a 80 años

23.  Enfermedad multifactorial.
 Desequilibrio entre los mecanismos de
defensa y los factores agresores
Moco
HCO3
Microcirculación
Vaciamiento gástrico
Factores de
crecimiento
epidérmicos
HCl-
Pepsina
AINEs
Bilis
Alcohol
Estrés
H. pylori

24.  Alteraciones asociadas con UD
 Alteraciones asociadas con UG

25.   núm. de cels parietales=  secreción de
HCl- y pepsina.
 Exacerbación a la respuesta secretora al
estímulo con alimento.
  de gastrina=  secreción de HCl-

26.  La mayoría de las úlceras ocurren en la
superficie no secretora (antro gástrico
epitelio columnar).
 Gastritis crónica asociada a H. pylori: atrofia
de la mucosa oxíntica (secretora)= metaplasia
intestinal; extensión del epitelio no secretor
hacia el estómago proximal.

28.  Mayor venta y consumo a nivel mundial.
 Dos mecanismos de lesión GD:
 Daño directo (tópico)
 Efecto sistémico
 Se considera el empleo de inhibidores
selectivos de COX-2

29.  Tabaquismo
 Alcohol
 Alteraciones psicógenas
 Alteraciones genéticas

30.  Síntoma principal: DOLOR
 Localización: epigastrio
 Tipo: ardor o vacío
 Intensidad: leve a moderada
 Sin irradiaciones
 UD:
▪ pos-prandio tardío o ayuno prolongado
▪  al ingerir alimento
 UG
▪ Pos-prandio inmediato, sin exacerbación con el ayuno.
 Otras manifestaciones: náuseas y vómitos

31.  Endoscopia:
 Lesiones excavadas, de profundidad y formas
variables, con cráter limpio y cubierto de exudado
blanquecino.
 Radiología:
 Sensibilidad. Estudios simples: 60 a 80%;
contrastados: 80 a 90%

32.  Objetivos:
 Aliviar los síntomas
 Cicatrizar la lesión
 Erradicar H. pylori
 Evitar o prevenir recaídas y complicaciones

33.  Inhibidores de la secreción de ácido
 Bloqueadores de los receptores H2
 IBPs
 Protectores de la mucosa gástrica
 Sucralfato
 Antiácidos
 Almagato, magaldrato, hidróxido de aluminio y
sales de magnesio

34.  http://www.kidneyurology.org/ES/Patient_Resources/PaR_Lib_KidneySt
ones.htm
 http://www.mbhs.org/healthgate/GetHGContent.aspx?token=9c315661-
83b7-472d-a7ab-bc8582171f86&chunkiid=123266
 http://www.iqb.es/cbasicas/anatomia/ab6_01.htm
 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000273.htm
 http://familydoctor.org/online/famdoces/home/common/digestive/disor
ders/555.html
 http://www.esmas.com/salud/enfermedades/cronicas/446909.html