Este documento presenta los criterios para otorgar dictámenes de invalidez por lesiones musculoesqueléticas según el Instituto Mexicano del Seguro Social. Incluye consideraciones como definir el padecimiento con precisión mediante estudios, valorar el pronóstico y si es temporal o definitivo, así como tres casos clínicos revisados donde solo uno cumple con los criterios para recibir una dictaminación de invalidez.

1. INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS
COORDINACION DE SALUD EN EL TRABAJO
DIVISION DE INVALIDEZ Y REINCORPORACION LABORAL
CRITERIOS DE INVALIDEZ
LESIONES MUSCULO-ESQUELETICAS
OCTUBRE, 2003

2. LESIONES MUSCULO ESQUELETICAS
MOTIVACION DE LA INVALIDEZ
•HISTORIA CLINICA COMPLETA
• CUADRO CLINICO CON COMPLICACIONES: DOLOR CONTINUO, RESTRICCION FUNCIONAL
PARA ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA Y POSTURAS PROLONGADAS, LIMITACION DE
ARCOS MOVILIDAD, RIGIDEZ ARTICULAR MULTIPLE Y SECUELAS NEUROLOGICAS GRAVES
Y OTRAS COMPLICACIONES INCOMPATIBLES CON EL TRABAJO.
• ESTUDIOS RADIOGRAFICOS Y DE GABINETE: RX, RMN, EMG, TAC, POTENCIALES
EVOCADOS SOMATOSENSORIALES QUE DEMUESTREN LA PRESENCIA DE OSTEOFITOS
IMPORTANTE, ANQUILOSIS OSEA, LESION RAQUIMEDULAR IRREVERSIBLE Y OTRAS
COMPLICACIONES CON PRONOSTICO MALO PARA EL TRABAJO.
• REUNIR SEMANAS DE COTIZACION Y DETECCION DE CASOS DE INSCRIPCION
FRAUDULENTA
• DETECCION OPORTUNA DE LOS CASOS CON INCAPACIDAD TEMPORAL PARA EL TRABAJO
PROLONGADA
• DICTAMEN ST-4 CON CARÁCTER TEMPORAL POR 2 AÑOS
• VALORAR LA RENOVACION DEL DICTAMEN DE ACUERDO A EVOLUCION DEL
PADECIMIENTO (NOTAS MEDICAS DE CITAS)

3. LESIONES MUSCULO ESQUELETICAS
FUNDAMENTACION DE LA INVALIDEZ
• REGLAMENTO DE LOS SERVICIOS MEDICOS. ART. 88
•LEY DEL SEGURO SOCIAL. ART. 119 Y 121.

4. LESIONES MUSCULO ESQUELETICAS
CONSIDERACIONES PARA OTORGAR DICTAMEN DE INVALIDEZ
 Definir con precisión el tipo de padecimiento y demostrar con
estudios radiográficos y de gabinete, la existencia de limitaciones
físico funcionales, evitando los casos de senilidad.
 Valorar el pronóstico del padecimiento que sustente el
otorgamiento de incapacidad temporal para el trabajo hasta la
recuperación, o el carácter temporal o definitivo del dictamen.
 Resultados de Estudio EMG: Axonotmesis (lesión axón), y
Neurotmesis (lesión de la fibra) se consideran con recuperación de
aprox. 6 meses a 1 ½ años. Motivan dictaminación con carácter
temporal.
 Neuropraxia (lesión en la mielina) tarda en recuperarse de 3 – 6
meses.

5. LESIONES MUSCULO ESQUELETICAS
CASOS CLINICOS REVISADOS
Caso 1. NO FUNDAMENTA INVALIDEZ
Asegurado UBN, número de seguridad social 0175 50 1458, sexo
masculino, 53 años, derechohabiente de la UMF 41, quien fue
dictaminado inválido con diagnóstico de Escápula alada izquierda
por lesión en músculo deltoides cuando desempeñaba el puesto
laboral de cortador de guillotina.
Actualmente con limitación funcional leve para los movimientos de
la extremidad afectada. Refirió ser diestro, encontrarse
asintomático y trabaja negocio propio empacando servilletas de
cocina que confecciona su esposa.

6. LESIONES MUSCULO ESQUELETICAS
CASOS CLINICOS REVISADOS
Caso 2. NO FUNDAMENTA INVALIDEZ
Asegurado RMM, número de seguridad social 0160 43 3907, sexo
masculino, 60 años, derechohabiente de la UMF 67 quien fue
dictaminado inválido con diagnóstico de Acromioplastía parcial
ambos hombros cuando desempeñaba el puesto laboral de
suajeador en imprenta.
Actualmente sin limitación funcional para los movimientos de las
extremidades afectadas. Refirió encontrarse asintomático y trabaja
de forma eventual como dependiente en tienda de abarrotes.

7. LESIONES MUSCULO ESQUELETICAS
CASOS CLINICOS REVISADOS
Caso 3. SI FUNDAMENTA INVALIDEZ
Asegurado JGC, número de seguridad social 1081 63 2790, sexo
masculino, 40 años, derechohabiente de la UMF 20, quien fue
dictaminado inválido con diagnóstico de Secuelas de Disectomía
L5, Enfermedad Articular Degenerativa Lumbar Grado II y Sd.
Doloroso Lumbar, cuando desempeñaba el puesto laboral de
cobrador en motocicleta.
Actualmente con limitación importante para la marcha, posturas
prolongadas y bipedestación. Refirió continuar con sintomatología
dolorosa y terapias en Medicina Física y Rehabilitación.