Grado de implementación de Guías de Práctica Clínica. José Luís Izquierdo Alonso. Estrategia en Epoc del Sistema Nacional de Salud. (Madrid, Ministerio de Sanidad y Política Social, 2009).
15. De Miguel J, Izquierdo JL, Molina J, et al. Fiabilidad del diagnóstico de la EPOC en Atención primaria y neumología en España. Factores predictivos. Arch Bronconeumol 2003; 39: 203-208 Cómo se hace el diagnóstico de EPOC en España Diagnóstico AP (%) NML (%) Clínico (C) 15,8 5,9 Rx 1,7 0,1 C + Rx 21,1 4,2 Espirometría 4,9 11,4 C + Espiro. 12,9 20,8 Rx + Espiro. 2,9 1,6 C +Rx+Espiro 37,5 52,7 Desconocido 2,9 2,9
16. Nº de pacientes De Miguel J, Izquierdo JL, Molina J, et al.. Arch Bronconeumol 2003; 39: 203-208 Sobrediagnóstico de EPOC
18. EPI-SCAN: Thorax. 2009 Jun 23. [Epub ahead of print] Sin diagnóstico previo 73% En España 1.228.000 personas entre 40 y 69 años padecen una EPOC. El 78 % no estaban diagnosticados. SEPAR ERS/ATS NICE GOLD SEPAR/AP ………… .
19. Ruiz Aguirre J. Atención Primaria 2005; 36. 373-77 Costes de la espirometría como prueba de cribado en atención primaria de la EPOC N= 350 fumadores y exfumadores > 40 años Coste: 8.54 Euros (enfermera) 10.37 Euros (médico ) Coste óptimo: 9.000 espirometrías año 29% anormal
20.
21. Estudio IDENTEPOC Arch Bronconeumol 2003 9 7,8 9 7,8 8 8,6 49,1 29,9 22,1 Disponibilidad de Espirometría AP NML Departamentos (%) Técnico Control de calidad
23. 22% 78% IBERPOC VICE No fumadores: 23 % No fumadores: 16 % IDENTEPOC 88% 12% No fumadores: 15 %
24.
25. FEV 1 Abandono de tabaco, actividad física, vacunaciones Broncodilatadores solos o en combinación Asociar broncodilatadores y glucocorticoides inhalados, rehabilitación Teofilina Oxígeno domiciliario Cirugía leve moderada grave muy grave Síntomas
26. Estadio I: 718 € (43% Costes directos totales) 78.7% Tratamientos no recomendados. Estadio II: 914 € (37% Costes directos totales total). 54% Tratamientos no recomendados. Estadio III : 938 € (28% Costes directos totales) Todos de acuerdo con normativas. Tratamiento FEV1 Coste de cada grupo terapéutico en función de la gravedad Izquierdo JL. Journal of COPD 2004. 1: 215-223
30. EC Población a tratar EC controlado: Evidencia A Buena validez externa
31.
32. EC EC controlado: Evidencia A Mala validez externa Reversibilidad negativa Relativamente estables Menor comorbilidad ITT análisis Sesgo de superviviente sano … ..
33.
34.
35. Factores determinantes del consumo de fármacos en los pacientes con EPOC estable. Resultados de un estudio multicéntrico español (IDENTEPOC ). Arch Bronconeumol 2005; 41: 63-70
Overall, about a quarter of patients had a primary diagnosis of COPD, a quarter emphysema and just over one-third chronic bronchitis. In addition, 15% of patients in this survey sample had not previously been diagnosed with any of these conditions. This is probably an underestimate of the actual population prevalence of undiagnosed COPD but inclusion of these patients provides important insights into the experiences and management of such cases. The proportion of patients diagnosed with COPD, emphysema or chronic bronchitis varied considerably from country to country . For example, 69% of patients in the US had a diagnosis of COPD compared to only 33% of those in France. However, these differences may well reflect physician practices rather than real differences in perceived medical condition. In the US, for example, 81% of physicians interviewed said they use the term COPD when discussing the diagnosis with the patient compared to only 36% of doctors in Spain. Most of those who said they did not use the term “COPD” said they usually used the term “chronic bronchitis” instead.