posturas

1. IMPLICACIONES DE LAS
POSTURAS EN EL
PACIENTE ANESTESIADO
R1AYAZMIN MOSQUEDA MARQUEZ

2. Forma en la que debe colocarse al paciente sobre la mesa de operaciones con el fin de
ser sometido a tratamiento por intervención quirúrgica.
OBJETIVOS
• Mantener el adecuado funcionamiento y equilibrio de los sistemas circulatorio,
respiratorio, urinario y musculo-esquelético.
• Proporcionar seguridad y comodidad al paciente.
• Facilitar la exposición del área quirúrgica al cirujano.
• Disminuir el riesgo de factores adversos en el transoperatorio.
• Facilitar la monitorización del paciente al anestesiólogo.

3. También se toma en cuenta otros factores como edad, peso, estado cardiopulmonar,
integridad física o enfermedades agregadas.
La posición debe ser compatible con funciones vitales como la respiración o la
circulación.
Una posición correcta logra disminuir posibles complicaciones como lesiones
vasculares, nerviosas, articulares, musculares, quemaduras, heridas y contusiones así
como necrosis de algunas zonas.
Longnecker David. Anesthesia. McGraw-Hill.
2015. Edición : 3rd.

4. Las cuatro
posiciones básicas
para cirugía son:
1) Posición supina o decúbito dorsal
2) Posición prona o decúbito ventral
3) Posición en decúbito lateral
4) Posición de Fowler
Longnecker David. Anesthesia. McGraw-Hill.
2015. Edición : 3rd.

5. El paciente debe ser colocado sobre su espalda o boca arriba, con la cabeza alineada
con el resto del cuerpo, los brazos y las manos alineados al cuerpo y las piernas
rectas, paralelas y alineadas con la columna vertebral.
Es la postura natural del cuerpo en reposo
Cirugías en las que se
emplea:
• Abdominal
• De cara y cuello
• De tórax
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2015. Edición : 3rd.

6. AUMENTO DELVOLUMEN SANGUINEO CENTRAL
DISMINUYETONO DEL EEI
DOLOR LUMBAR
LESION DE PLEXO BRAQUIAL –CUBITAL-RADIAL-MEDIANO-
MUSCULOCUTANEO-AXILAR
DISMINUCIÓN DE LA CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL CONCIENTE -
24% ANESTESIADO -44%
AUMENTA RIESGO DE RGE Longnecker David. Anesthesia. McGraw-Hill.
2015. Edición : 3rd.

7. • Trendeleburg: el paciente es
colocado en la mesa inclinada a
45° la mitad superior del cuerpo
queda más baja que la pelvis y
extremidades inferiores; la
cabeza esta mucho más baja que
los pies
45°
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2015. Edición : 3rd.

8. Longnecker David. Anesthesia. McGraw-Hill.
2015. Edición : 3rd.
PACIENTES
OBESOS, PATRONES
RESTRICTIVOS,
PATOLOGÍAS
INTRACRANEALES
EN EL SEGUNDO
TIEMPO
DISMINUCION DE LA
PAM, FC COMO
RESPUESTA A LA
ESTIMULACION DE
BARORRECEPTORES
AUMENTA PIO
DESPRENDIMIENTO
DE RETINA
+ RIESGO DE
ATELECTASIAS
AUMENTO DEL GC
CON MAYOR
CONSUMO DE O2
MIOCARDICO
EDEMA FACIAL
DISMINUYEVOL.TP

9. • Trendeleburg invertida: el
paciente es colocado en la mesa
inclinada a 45° pero en este caso
la cabeza esta más elevada que
los pies. Es importante colocar un
cojín a manera de tope en los
pies.
Ventajas
Se rechaza el contenido abdominal hacia la parte inferior, con lo cual se
logra mejor exposición del hemiabdomen superior. Se utiliza
frecuentemente para cirugía de vías biliares, gástrica y de hiato esofágico
45°
Tope
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2015. Edición : 3rd.

10. • Posición ginecológica o de
litotomía: paciente acostado
boca arriba, muslos flexionados
sobre el abdomen y piernas sobre
los muslos en ligera abducción y
las rodillas en mayor abducción;
los glúteos deben sobresalir del
borde de la mesa; las piernas se
mantienen suspendidas en
estribos protegidas con un cojín.
Con esta posición se obtiene una exposición adecuada del periné y
genitales, es útil en procedimientos de urología, endoscopia uretral y
vesical además de labor de parto.
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2015. Edición : 3rd.

11. Longnecker David. Anesthesia. McGraw-Hill.
2015. Edición : 3rd.
AUMENTO DEL
RETORNO
VENOSO
AUMENTATA
AUMENTA GASTO
CARDIACO

12. • Mesa ortopedica
• Pies fijados a las placas acolchonadas que permiten darle posicion a las
extremidades, aducir, abducir, rotar.
• Se utiliza en procedimientos de reduccion ortopedica
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2015. Edición : 3rd.

13. Longnecker David. Anesthesia. McGraw-Hill.
2015. Edición : 3rd.
RIESGO DE
LESIÓN DE
LOS PLEXOS

14. Paciente sobre su abdomen, boca abajo; la cabeza se gira hacia uno de los lados,
brazos y manos a los lados descansando sobre soportes acolchonados. Pies y tobillos
apoyados sobre un cojín para evitar la presión sobre dedos; se recomienda poner
correa de seguridad bajo las rodillas.
Protección ocular: se corre el riesgo de que aparezcan úlceras corneales por presión, se recomienda colocar
una “dona” hecha de algodón con venda en la frente del paciente.
Cirugías en las que se
emplea:
• Parte superior del tórax
• Parte superior de tronco
• Piernas
• Columna
• Cóccix
• Neurología
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2015. Edición : 3rd.

15. • Posición de laminectomía: Se
requiere de un soporte que eleve el
tronco de tal forma que quede un
espacio hueco entre dos laterales
que permitan un máximo de
expansión torácica para una
respiración adecuada.
Para colocar en esta postura después de la anestesia, es necesario que el equipo de salud colabore
para evitar torsión de los miembros y mantener la cabeza alineada con el tronco, además de cuidar
cánulas y tubos.
Deben protegerse rodillas, piernas y pies con material acolchado. Longnecker David. Anesthesia. McGraw-Hill.
2015. Edición : 3rd.

16. • Posición para craneotomía: Se
coloca al paciente con el rostro hacia
abajo. La cabeza debe sobresalir del
borde de la mesa y la frente debe
estar apoyada sobre un soporte
especial para que quede suspendida y
alineada al cuerpo.
Los brazos deben ubicarse a los lados del
cuerpo y las piernas y pies deben protegerse
con sábanas y colocar almohadas blandas.
Se utiliza comúnmente para tumores de fosa
posterior
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17. • Posición genupectoral, de Kraske,
navaja sevillana o mahometana:
Con un ángulo a nivel de la cadera,
este puede ser moderado o
acentuado y con la cabeza en
rotación lateral.
En pacientes masculinos se debe cuidar
que los genitales no queden
comprimidos. Se recomienda separar los
glúteos con tiras adhesivas o correas
para hemorroides
Permite una exposición total del ano y permite
cirugías hemorrodectomía, resección de quistes
pilonidales, etc.
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18. Longnecker David. Anesthesia. McGraw-Hill.
2015. Edición : 3rd.
CONGESTIÓN DE LOS PLEXOSVENOSOSVERTEBRALES POR
COMPRESIÓN DE LA CAVA INFERIOR
LESIONES ISQUÉMICAS FACIALES
DISMINUCIÓN DE LA CAPACIDADVITALTOTAL
RIESGO DE ATELECTASIA
AUMENTO DE LA PICY RETORNOVENOSOCENTRAL EN POSICIONES
DE NAVAJAY CRANEOTOMÍA

19. En esta posición el paciente yace sobre uno de sus lados con la espalda a nivel del
borde de la mesa, los brazos extendidos al frente sobre un apoyabrazos
Se debe tener precaución de colocar una almohadilla en piernas y correa de seguridad que pase por la cresta
iliaca para tener estabilidad
Cirugías en las que se
emplea:
• Tórax
• Renales
• Ortopédicas
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2015. Edición : 3rd.

20. • Posición de Sims o semiprona: El
paciente flexiona su pierna la cual
queda en la parte inferior, con la
rodilla en dirección al pecho y
dejando los brazos al frente sobre un
apoyabrazos.
Permite una exposición de la fosa iliaca posterior
Torax, riñon, ureteres
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2015. Edición : 3rd.

21. • Posición de lumbotomía: Se hace
coincidir la articulación de la mesa
con el espacio costolumbar. Se
flexiona la mesa para que al mismo
tiempo aumente el espacio entre las
rodillas inferiores y la cresta iliaca.
Permite una exposición para cirugías de riñón,
plexo simpático, tercio superior del uréter y de la
pelvis
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22. Longnecker David. Anesthesia. McGraw-Hill.
2015. Edición : 3rd.
DISMINUCIÓN DEL
RETORNOVENOSOSY
GC POR ROTACIÓN DEL
CORAZÓNYVENA
CAVA INFERIOR
ESPECIALMENTE EN EL
DLD
SX LATIGAZO
Y LESIONES
MUSCULOLIG
AMENTOSAS
DISMINUCION
DE LA
CAPACIDAD
VITALY
RESIDUAL.

23. En esta posición el paciente debe estar semisentado, formando un ángulo de 45°.
Los brazos descansan sobre tablas paralelas a la mesa o sobre una almohada que
se coloca en el regazo del paciente; las rodillas se apoyan sobre la articulación de
la mesa y la sección de los pies se baja para conseguir flexión de rodillas.
Cirugías en las que se
emplea:
• Cervical
• Craneotomía posterior
• Cara
• Boca
• Hombro
• Mama
45°
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2015. Edición : 3rd.

24. Longnecker David. Anesthesia. McGraw-Hill.
2015. Edición : 3rd.
DISMINUCIÓN
DEL RETORNO
VENOSO.
INCREMENTO
EN LA
VENTILACIÓN
EMBOLIA
GASEOSA
INCREMENTO
EN LA
CAPACIDAD
FUNCIONAL
RESIDUAL