El documento define 5 tipos de hepatitis (A, B, C, D y E) causadas por virus distintos. La hepatitis A es la más común en la infancia y se transmite principalmente por vía fecal-oral. La hepatitis B es causada por un virus ADN y puede evolucionar a aguda, crónica o fulminante dependiendo de la respuesta inmune. La hepatitis C es la principal causa de hepatitis postransfusional y suele progresar a crónica. La hepatitis D solo ocurre en pacientes con hepatitis B. La hepatitis E se transmite también por vía fecal-
2. Definimos la hepatitis como una inflamación hepática de
tipo sistémica provocada por virus predominante o
exclusivamente hepatotropos, capaces de inducir necrosis.
Se han determinado hasta el momento por lo menos 5
agentes distintos, denominados A, B, C, D y E.
Virus de la Hepatitis A (VHA)
Virus de la Hepatitis B (VHB)
Virus de la Hepatitis C (VHC)
Virus de la Hepatitis D (VHD)
Virus de la Hepatitis E (VHE)
El cuadro clínico que producen es similar, pero la
evolución, complicaciones y propiedades antigénicas de
cada agente son diferentes
3. Es un virus de ARN, pertenece a la familia
Picornavirus.
El virus se fija a un receptor en una célula hepática
y luego penetra en la célula y se reproduce en el
citoplasma. El virus sale del hígado a través de la
bilis hasta las heces.
Capaz de sobrevivir en el tracto digestivo
altamente ácido, y a temperatura ambiente puede
vivir más de una semana. En el agua sobrevive de 3
a 10 meses.
4. Hepatitis mas
frecuente
durante la
infancia
EPIDEMIOLOGIA
Se trasmite
principalment
por vía fecal
oral, ya sea de
forma directa
indirecta.
Periodo de
incubación es
de 15 a 50
No progresa a
El único
reservorio es
humano
hepatitis
crónica
5. MANIFESTACIONES CLINICAS
La clínica es inexistente en el
80% de los casos.
Por lo general es una
anicterica.
Puede haber fiebre de inicio
súbito, anorexia, nauseas,
malestar general
Duración típica de la
es de 7 a 14 días
6. PERIODO DE INCUBACION
la hepatitis A puede cursar como una hepatitis aguda,
dividiéndose en 4 fases
En general el cuadro dura 12 semanas y suele ser
autolimitado
Comprende el lapso
de tiempo entre la
exposición al virus y
el primer día en que
aparecen los
síntomas.
paciente es
asintomático pero es
fuente de
transmisión del virus
FASE PRODROMO O
PREICTERICA
Dura entre 5 y 7 días.
Se cenia progresiva
caracteriza por dolor
en epigastrio y
astenia progresiva,
nauseas y vómitos,
rara vez hay fiebre.
Puede haber
anorexia, malestar y
mialgias
FASE ICTERICA
Se puede acompañar
de coluria y acolia,
puede haber
hepatomegalia y
menos frecuente
esplenomegalia
FASE
CONVALECIENTE
7. DIAGNOSTICO
Por lo general el diagnostico se realiza a través de
de laboratorio ya que la sintomatología puede ser
inespecífica.
Ant-VHA IgM Un resultado positivo indica infección
Puede estar presente hasta 6 meses
Ant-VHA Una resultado positivo indica una
pasada
o presente.
Indica inmunidad de por vida.
En niños puede haber un aumento de las enzimas
hepáticas
8. TRATAMIENTO
Es una enfermedad autolimitada
No ha tratamiento especifico para la hepatitis A
El tratamiento básicamente consta de hidratación y
reposo.
PREVENCION
La hepatitis A es contagiosa desde 2 semanas antes
hasta 7 días después del inicio de los síntomas.
Vacuna: Protege en un 94-100%
9. Virus ADN, de la familia hepadnavirus.
Infecta básicamente a las células hepáticas
Esta compuesto por:
1. Antígeno de superficie (HBsAg).
2. Núcleo
3. Enzima ADN polimerasa
4. 2 proteínas centrales.
10.
11. ADECUADA=
HEPATITIS
AGUDA
EXCESIVA=
HEPATITIS
FULMINANTE
INEFICAZ=
HEPATITIS
CRONICA
ETIOPATOGENIA
Virus predominantemente no citopatogénico.
El grado de la lesión del hepatocito refleja el grado de
respuesta inmunitaria.
La respuesta inmunológica puede ser:
12. MANIFESTACIONES CLINICAS
Puede ser asintomática sobe en la fase aguda
Fiebre
Fatiga
Anorexia
Dolor articulares y musculares
Nauseas y vómitos
Ictericia
En caso de la hepatitis fulminante los síntomas
aparecerán con gran rapidez
15. TRATAMIENTO
Para la fase aguda no necesita tratamiento solo
En fase crónica
Interferon-alfa-2b : 5 millones de unidades
por m3 3veces a la semana por 6 meses
Lamivudina: 3mg/kg/dia por 2 semanas
16. Denominada anteriormente hepatitis no A-no B
es causada por el virus ARN, pertenece a la familia
La principal
via de
transmisión
es
Periodo de
incubación
de 15 días a
5 meses
El cuadro se
presenta en
mayoría de
veces como
infección
cronica
Principal
causa de
hepatitis
postransfusi
nal
de los flavivirus
Prevalencia relativamente baja en la infancia
No tiene una profilaxis por medio de vacunas
EPIDEMIOLOGIA
17. La hepatitis C evoluciona en un 80% a una hepatitis
crónica. Esta progresión se asocia a factores relacionados
con el virus y con el hospedero
Edad avanzada al
momento de la infección
inicial
Sexo masculino
Obesidad
Consumo de alcohol
Coinfeccion con VIH O VHB
18. MANIFESTACIONES CLINICAS
La infección aguda con virus de la hepatitis c es clínicamente
silenciosa en un 95%
En etapa avanzada se manifiesta como síndrome ictérico,
astenia, adinamia e hiporexia
Solo menos del 20% de la hepatitis crónica evoluciona a
cirrosis hepática
HISTORIA NATURAL
DE LA
INFECCION POR
HEPATITIS C
19. DIAGNOSTICO
SE hace mediante la prueba de ELISA y detecta la
presencia de anticuerpos a las cuatro semanas
de la inoculación.
En caso de hepatitis crónica el diagnostico se
biopsia hepática
TRATAMIENTO
Interferón alfa: dosis de 3 millones subcutáneas
3 veces por semana mínimo por 3 meses lo
recomendado es durante un año
20. Virus ARN
VHB puede ocurrir en forma de coinfeccion o
sobreinfección
Solo el 5% evolucionan a la cronicidad.
Especialmente frecuente en politransfundidos y
adictos a drogas parenterales.
CUADRO CLÍNICO
Habitualmente el cuadro es una hepatitis ictérica, de
características
similares a las de la hepatitis B
21. DIAGNÓSTICO
Se hace con la detección de anticuerpos séricos
IgM o IgG.
Debe sospecharse en un individuo portador de
quemuestra alteraciones bruscas de las
aminotransaminasas,
El diagnóstico debe establecerse con marcadores
serológicos que muestran IgM-antiHD. El IgG anti
es un anticuerpo protector y persiste en la
crónica
TRATAMIENTO
El interferón es la única alternativa terapéutica, se
recomienda dosis de 5 millones tres veces por
durante 12 meses,
22. Parecido al virus A, es un virus RNA pertenece a la
familia picornavirus
Se transmite vía fecal oral
EPIDEMIOLOGIA
Su hábitat es Asia y parte de África.
Más frecuente en edades adultas (15 – 40 años) y
en embarazadas en las cuales produce durante el
tercer trimestre de embarazo una alta mortalidad
(20%)
Se da básicamente en epidemias, brotes,
esporádicos (viajeros)
23. MANIFESTACIONES CLINICAS
Se inicia con síntomas de malestar general,
molestias abdominales y fiebre; este periodo
tiene una duración promedio de 5 días y es seguido
la aparición de coluria e ictericia, la fiebre y los
digestivos desaparecen
la aparición de la ictericia, la cual llega a su
intensidad entre 5 a 15 días
El prurito puede ser intenso
La ictericia desaparece en 5 semanas y en algunos
pueden persistir trastornos abdominales durante 2
semanas más en el periodo posictérico.
Al examen físico la esplenomegalia es poco
24. DIAGNOSTICO
El diagnóstico se hace por anticuerpos anti HVE IgG e
TRATAMIENTO
No existe ninguna modalidad terapéutica que haya
demostrado utilidad para esta infección
las pacientes embarazadas deberán vigilarse
estrechamente por el desarrollo de formas graves o
fulminantes de la enfermedad.