presentacion sobre trabajo de parte normal, generalidades de episiotomia, muy completo. CATEDRA DE GINECO OBSTETRICIA UNIVERSIDAD DEL MAGDALENA

1. TRABAJO
DE PARTO
ANTHONY COLON G.
X SEMESTRE.

2. Definición de Parto
•
•
•
Expulsión del feto ha
cumplido el ciclo de su vida
intrauterina y la grávida ha
llegado al término de su
embarazo, entre las 37
hasta las 41 semanas
completas de amenorrea.
< 37 sem. Pretèrmino.
> 41 sem. Postérmino.

3. Fenómenos Activos

Contracciones Uterinas

Pujos

Contracciones de los
musculos elevadores del
ano.
Fenómenos Pasivos

El borramiento.

Dilatación del cuello.

La expulsión de los
limos.

La formación de la
bolsa de las aguas.

La ampliación del canal
del parto.

El mecanismo del parto.

Fenómenos plásticos del
feto.

4. Contracciones Uterinas
el útero se contrae de forma regular e irr
egular y progresiva para facilitar la salida
del bebé que son fundamentales para el
avance del parto

condicionan la duración
y la buena marcha de éste.

logran que el cuello del útero se dilate.

5. 




TONO, la presión más baja registrada entre las
contracciones. (8-12 mmHg)
INTENSIDAD (AMPLITUD), aumento en la P° IU
con cada aumento CU. (30- 50mmHg)
FRECUENCIA nº de contracciones producidas
en 10min. (3 – 5 en 10 min)
INTERVALO, el tiempo entre los vértices de
dos contracciones .
ACTIVIDAD UTERINA, intensidad x frecuencia, se
expresa en mm HgHgpor 10min o Unidades
Montevideo

8. Pujos:
•músculos espiratorios de pared
torácica y abdominal (rectos
anteriores, oblicuos y
transversos).
Durante el período expulsivo
refuerzan la propulsión fetal
causada por las contracciones
uterinas.

9. •
Pujo espontáneo, aparece normalmente cuando la
dilatación cervical es completa, este deseo es
provocado por la distensión de la vagina, vulva, y
periné, causada por la presentación que progresa en el
canal del parto.
•
“El umbral de distensión” para desencadenar el pujo
espontaneo es de aprox. 35 mmHg. No se producen
cuando el útero está relajado, sino que únicamente
durante la cima de una contracción.

10. •
Pujos dirigidos:

12. FORMACION Y AMPLIACION DEL
SEGMENTO.
BORRAMIENTO:
Primípara: Hay acortamiento
del conducto cervical es previo
al inicio de la dilatación.
Multíparas:
El borramiento y la
dilatación son simultáneas.

13. DILATACIÓN:
 Se mide en cm y al principio
es lenta; cuando alcanza los
5 cm su velocidad de
dilatación aumenta.

Cuando se alcanza los 10
cm se dice que la dilatación
es completa o suficiente
para el paso del feto.

14. Borramiento
Y
Dilatacion

15. EXPULSIÓN DE LOS LIMOS O
TAPÓN MUCOSO:
Es una sustancia mucosa espesa,
con estrías sanguinolentas.
BOLSAS DE LAS AGUAS:
Esta constituida por el amnios por
dentro y el corion por fuera .
Actúa como dilatadora del cuello,
protege la cavidad ovular contra
el ascenso de gérmenes
patógenos .

16. 

Ampliación del canal
blando del parto:
La vagina |, la vulva y el
periné se distienden
progresivamente como
consecuencia del descenso
de la presentación y de la
bolsa.
Al final cede el diafragma
muscular de los elevadores
del ano y músculos
isquiococcígeos y se
retropulsa el cóccix.

17. Mecanismo
de parto en
cefalica de
vertice

18. CANAL DEL PARTO
FUERZA EXPULSIVA
FETO

19. • Dada
principalmente por las contracciones de la
musculatura uterina.
• Tiene 4 capas:
• Capa externa por fibras
longitudinales.
• Capa interna por fibras
circulares
• Capa media por helicoidal.
• Capa central que favorece
la retención del sangrado
luego del parto.

22. •
Estrecho superior:

24. DIAMETROS
FETALES
Diametros
Dimensiones
Suboccipito-bregmatico
9,5 cm
Occipito-frontal
12 cm
Occipito-mentoniano
13,5 cm
Biparietal
9,5 cm
Bitemporal
8 cm
Biacromial
12 cm
Bitrocantereo
10 -11 cm

25. Pelvimetría interna:
• Permite medir los diámetros anteroposteriores de los
diferentes estrechos, y la altura de la sínfisis pubiana.

26. ETAPAS DEL TRABAJO DE
Duración
PARTO
• Primera etapa
• Segunda etapa
• Tercera etapa
Inicia Trabajo de Parto
Dilataciòn
Expulsivo
Alumbramiento
20 Horas
Primigestas
18 Horas
Multigestas
60 min.
Primigestas
30 min.
Multigestas
4 – 8 min.
Promedio
10 min.
Prolongado
30 min.
Retención

27. Trabajo de
parto activo
aceleración
de la dilatación
fase latente
dilatación
expulsión expulsión de
útero
completa del producto la placenta contraído
fase activa
1a
2a
3a

29. Fase Latente: Lapso que media entre el inicio
perceptible de las contracciones uterinas y la
presencia de un cuello borrado y con tres centímetros
de dilatación.
Duración: 20 horas nulípara
14 horas multípara

30. •
Fase Activa: Lapso que media entre los 3 y los 10 cm
de dilatación. En este período del parto se produce la
dilatación y el descenso de la presentación fetal.
Velocidad:
•
•
1.2 cm/hora nulípara
1.6 cm/hora multípara
Fase aceleratoria (3-8 cm)
Fase desaceleratoria (8-10 cm).

31. Curvas de Friedman

32. Expulsivo:
Período que media entre la dilatación
completa del cuello uterino y la expulsión del feto.
Duración: 2 horas v/s 1 hora
Duración

38. Pasaje simultaneo por el estrecho superior de los dos
parietales al mismo tiempo y nivel. Sutura sagital fetal
a igual distancia entre el pubis y el sacro.

39. Parietal posterior es primero en descender.
Sutura sagital mas cerca del pubis.

40. Parietal anterior mas bajo.
Sutura sagital mas cerca del sacro.

41. .

42. 
El occipital rota hacia el pubis 45 grados.

la sutura sagital coincide con el diametro anteroposterior
del estrecho inferior.

43. Mecanismo del Parto

44. Extensión
Salida sucesiva de occipucio,
bregma, frente, nariz.

49. Antes se pensaba que podia
disminuir el riesgo de infección
Facilitar el corte y sutura durante la
Episotomia
Complicaciones:
Rasguños del rasurado pueden causar
infección
Puede generar incomodidad y
malestar cuando
el vello vuelve a
crecer

50. PREPARACION PARA EL
PARTO
Incluye:
 limpieza vulvar y perineal

Pueden colocarse campos esteriles

52. Infiltracion de
Anestesia Local

54. Limpieza de la Nasofaringe
Para disminuir al minimo la aspiracion del liquido
amniotico, particulas y sangre…
Una vez que nace el torax y el recien nacido
puede inspirar, se limpia rapidamente la cara
y se aspiran los orificios nasales y boca

55. CIRCULAR DE CORDON EN LA
NUCA
Despues del nacimiento de hombro anterior, debe
deslizarse un dedo hacia el cuello fetal para saber si
es rodeado por una o mas asas del cordon umbilical
Se encuentran en casi 25% de los partos (gralmente…
no causan dano)
Si se siente un asa de cordon umbilical, debe
deslizarse sobre la cabeza si es lo suficiente laxa

57. PINZAMIENTO DEL CORDON
Se corta el cordon umbilical entre dos pinzas
colocadas a 4-5cm de distancia del abdomen
fetal
Despues se aplica una pinza alejada
2-3cm con respecto al abdomen fetal

61. Alumbramiento
Proceso mediante el cual se
expulsa los anexos
embrionarios:
• Cordón
• Placenta
• Membranas
Fases:
1. Desprendimiento.- Hay contracción y se forma el
hematoma retro placentario
2. Expulsión.- Salida de la placenta de la cavidad
uterina

63. Baudelocque Schultze:
- Desprendiemiento localizado en el centro de la
placenta
- Hematoma retroplacentario
- Inversión de la placenta
- Expulsión por su cara fetal
- 80% de los casos

64. Baudelocque Schultze:

65. Baudelocque Schultze:

66.  Desprendimiento
por el borde de la placenta.
 La presión uterina completa la acción
 Expulsión por el mismo borde o cara materna de la
placenta
 20% de los casos
 Hemorragia previa

67. Baudelocque Duncan

68. Baudelocque Duncan

69. Expulsión de la placenta
No debe forzarse la expulsión de la
placenta por compresión antes de su
separación
…el útero se puede invertir
No debe usarse traccion sobre el cordón
umbilical para extraer la placenta del
útero

71. Hacer una tracción suave
del cordón umbilical
Después se eleva el útero en
dirección cefálica con la mano
abdominal

72. Cuando la placenta
atraviesa el introito se retira
la compresión uterina

73. Debe revisarse la cara
materna de la placenta
para asegurarse de que
no haya fragmentos
residuales en el útero

76. 


Lateral.
Medial .
Medio-lateral.
Cortes anatomicos:
 Musculo bulbocarenoso.
 M. isquiocavernoso.
 Una parte del transverso del recto.