Características imagenológicas para el Diagnostico de hemorragias intracraneales

1. IMAGENOLOGÍA
“HEMORRAGIAS INTRACRANEALES”
ALUMNO: RIVERA ESTRADA ALVARO
CATEDRATICO: DR. ALDO ISAAC VAZQUEZ

2. DEFINICIÓN
• Es la rotura de un vaso sanguineo en el interior del cráneo, constituye en
15% del total de enfermedades cerebrovasculares agudas.
• Traumatismos
• Malformacione vasculares
• Hipertensión arterial
• Aneurismas
• Angioma caverboso
• Tumores cerebrales

3. CLASIFICACIÓN
• HEMORRAGIAS INTRAPARENQUIMATOSAS O HEMATOMAS
CEREBRALES.
HEMORRAGÍA SUBARACNOIDEA

4. HEMATOMA EPIDURAL
• Se localiza entre la duramadre y el
cráneo, generalmente son producidas
por traumatismos e incrementan la
presión intracraneal.
•Rotura de la arteria meníngea media
(región escamosa del hueso
Temporal), se asocia en el 22% a Fx
Craneales.

6. Hematoma Epidural
• Pérdida breve del estado de
alerta
• Intervalo lúcido por varias
horas
• Deterioro neurológico con
hemiparesia contralateral y
dilatación pupilar ipsilateral.

7. • AGUDO: Hipertensión endocraneana es en las primeras
48 hrs post trauma.
• SUBAGUDO: los signos aparecen entre el segundo día y
una semana post trauma
• CRONICO: signos visibles después de una semana,
puede haber afección del III y VI PC

8. Lesión hiperdensa y con
morfología biconvexa en el 84%
de los casos.
Planoconvexa 11%
Media luna 5%
Bordes perfectamente limitados.
Desplazamiento ventricular
Pueden ser multiples

9. Tomografía cerebral:
•imagen lenticular,
biconvexa,
hiperdensa, adyacente
al cráneo

12. HEMATOMA SUBDURAL
• Rotura de las venas puente o de
pared del seno venoso
• En el espacio subdural (entre
duramadre y aracnoides).
• Es mas frecuente sobre la
convexidad cerebral del mismo
lado del traumatismo
• Forma cóncava o media luna

13. •SANGRADO VENOSO
•BAJA PRESION
•CRECIMIENTO LENTO
•NO CRUZAN LA LINEA MEDIA
•ALTA MORTALIDAD

14. • Zona hiperdensa, media luna
entre la corteza cerebral y
cara interna del cráneo,
extendiéndose por el
hemisferio cerebral, con
tendencia a respetar polo
frontal y lóbulo occipital.
• Gran desplazamiento de las
estructuras de la línea media.

15. CLASIFICACIÓN
HSD
AGUDOS
3 Días después
del
traumatismo
SUBAGUDOS 4to-15
CRONICOS
Mas de 15 días
de evolución.

16. Hematoma Subdural
Categoría Tiempo Densidad en TAC
Agudo 1-3 días Hiperdenso
Subagudo 4 días – 15 días Isodenso
Crónico Más de 15 días Hipodenso

17. FASE AGUDA
• Media luna hiperdensa, sin embargo
puede aparecer isodensa
• Frecuente observar HSD isodensos en
pacientes con anemia o en pacientes
con lesión que cause mezcla de LCR con
el hematoma.
• Contraste
• En ocasiones puede observarse un halo
hipodenso alrededor del hematoma 
contusión o edema cerebral

18. HEMATOMA SUBDURAL
AGUDO
• TAC
• LESION CRECIENTE
HIPERDENSA CONCAVA
ADYACENTE AL DIPLOE
• EDEMA CEREBRAL Y
DESVIACIÓN DE LA LINEA
MEDIA

19. • ACUMULACION
HEMATICA ALREDEDOR
DEL PARENQUIMA
LACERADO
• MORTALIDAD 50-90%

20. HEMATOMA SUBDURAL SUBAGUDO
• EL HEMATOMA COMIENZA SU LICUEFACCION Y LA FORMACIÓN DE
UNA MEMBRANA EN SU SUPERFICIE
• LA DENSIDAD VA DECRECIENDO HASTA LLEGAR A UNA FASE
HIPODENSA

21. HEMATOMA SUBDURAL
CRÓNICO
• TOMOGRAFIA CEREBRAL
• COLECCIÓN SUBDURAL
HIPODENSA (EN
OCASIONES ISODENSA)
CON RELACIÓN AL
CEREBRO

23. • FRECUENTE EN PERSONAS DE LA TERCERA
EDAD
• HISTORIAL DE TRAUMA
• BILATERALES 20-25%
• ALCOHOLISMO
• CAIDAS FRECUENTES
• COAGULOPATIAS
• CONVULSIONES

24. HEMORRAGÍA SUBARACNOIDEA
• Frecuente en traumatismos
craneales.
• Lesion en arteria cortical
cerebral,
• Rotura de vs de la base del
cráneo la hemorragia es
masiva y habitualmente
incompatible con la vida
• Hidrocefalia

25. • En TAC aparece ocupación de
espacio subaracnoideo
• Cisura de Silvio
• Cisura interhemisferica
• Tentorio
• Cisternas basales
Por una imagen hiperdensa

28. HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA
• IMAGEN HIPERDENSA EN
ZONA DE LA AFECCIÓN
• LADO CONTRARIO
• ORIGEN TRAUMATICO,
COMPRESION Y TORSION DE
VASOS
• ASOCIADO A HEMATOPA
EPIDURAL Y SUBDURAL

29. HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR
• TRAUMA SEVERO
• IMAGEN HIPERDENSA EN SISTEMA
VENTRICULAR
• HIDROCEFALIA
• COMPRESION CEREBRAL