ESCALA RIESGO DE CAIDAS

1. “DIRECTIVA DE PREVENCION DE
CAIDAS EN EL PACIENTE
HOSPITALIZADO”
ESCALA DE HUMPTY DUMPTY
Mg. Mirtha Akajosi Trujillo
Especialidad en Pediatría
Especialidad en Administración de
Salud
Maestría en Gestión de Salud

2. R.D. Nº 075-2016-HNDAC-DG
PREVENCION DE CAIDAS EN EL
PACIENTE HOSPITALIZADO
Definición de Caída: es la consecuencia de cualquier acontecimiento que precipite al
individuo hacia el suelo en contra de su voluntad (O.M.S. 2004), que puede producir
daño o lesión física y/ o psicosocial.
Actividades de prevención: enfocadas a disminuir el riesgo de caídas que se
deben aplicar en todos los pacientes hospitalizados de bajo, mediano y alto
riesgo.
• Prevención primaria: Medidas utilizadas para evitar caídas o modificar las
condiciones que aumentan el riesgo de caídas.
• Prevención secundaria: Medidas a adoptar después de producirse la caída.
• Prevención terciaria: Medidas dirigidas a minimizar el síndrome pos caída.

3. DIRECTIVA DE PREVENCION DE CAIDAS
EN EL PACIENTE HOSPITALIZADO
Objetivo general: Implementar acciones de seguridad para prevenir y disminuir el daño por
caída y sus complicaciones en los pacientes hospitalizados.
Objetivos específicos:
a. Identificar los factores de riesgo extrínseco de caídas.
b. Identificar los factores de riesgo intrínseco, utilizando la escala de DOWNTON en adultos y
HUMPTY DUMPTY en niños.
c. Establecer intervenciones resolutivas de los factores de riesgo externo de caídas.
d. Implementar actividades de prevención, según la evaluación de los factores de riesgo
intrínseco identificado.
e. Estandarizar medidas de contención a nivel hospitalario para prevenir caídas.
f. Educar a la familia y cuidadores en relación a los cuidados a realizar para evitar caídas.
g. Comprometer a los padres de los pacientes pediátricos que acompañan.

4. En 1990 el Perú ratificó la
Convención de los Derechos del
Niño Hospitalizado decretado por
la UNICEF. Los hospitales deben
velar para que los derechos sean
aplicados en la vida diaria de los
niños hospitalizados.
El Congreso de la Republica Peruana,
en Marzo del 2014 modifica Capítulo
III:
Artículo 23.- Los Niños y Adolescentes
hospitalizados tienen derecho a estar
acompañado de sus padres, el
máximo tiempo posible
recomendado por el médico, durante
su permanencia en el hospital.
BASE LEGAL

5. CALIDAD DE ATENCIÓN EN
SALUD
SEGURIDAD DEL PACIENTE
La OMS (2012) informa
que las caídas son la 2da
causa de muerte por
lesiones accidentales o no
intencionales.
Mas de un 80% de esas
muertes se registran en
países subdesarrollados y el
grupo de riesgo esta
formado por los niños.
Cada año mueren en el
Mundo 646 mil personas
por caídas

6. Conocimientos
y Prácticas
JUSTIFICACIÓN
Dimensiones:
 Conocimientos
en la prevención
de caídas.
 Prácticas para
prevenir caídas.
Programa
Educativo
“Madre
Participante”
Mejora
Continua
de la
Atención
de Salud
Calidad de Atención Segura en el niño

7. DIRECTIVA DE PREVENCION DE CAIDAS
EN EL PACIENTE HOSPITALIZADO
Identificación del riesgo de caída de pacientes:
a) Realizar la valoración integral, aplicando la Escala de Humpty Dumpty para paciente
pediátrico de 0 a 14 años, y la escala de DOWNTON en adultos. Se debe realizar al
ingreso del turno.
b) Identifica, clasifica y registra el grado de riesgo de caída del paciente al inicio de cada
turno o al ingreso del paciente al servicio.
c) Reevalúa, valora, identifica y clasifica el riesgo de caída del paciente ante la presencia
de cambios en su estado de salud.
d) Informa verbal y escrito el riesgo de caídas en reporte de cambio de turno.

8. DIRECTIVA DE PREVENCION DE CAIDAS
EN EL PACIENTE HOSPITALIZADO
Factores de riesgo extrínseco (relacionados con las circunstancias del entorno)
 Barandas de la cama y/o cuna en posición inadecuada o deteriorada.
 Frenos de la cama y/o cuna defectuoso.
 Iluminación no adecuada.
 Timbre de llamada muy retirado, inaccesible o ausente
 Mobiliario no adecuado
 Servicio higiénico inaccesible y sin barandillas de sujeción
 Suelo mojado deslizante.
 Desorden con el mobiliario
 Ropa y calzado inadecuado.

9. UNIDADES PEDIATRICAS: ESCALA HUMPTY DUMPTY – NIÑO HOSPITALIZADO
Parámetros Criterios Puntos
Edad Menos de 3 años 4
De 3 – 7 años 3
7 – 13 años 2
Más de 13 años 1
Género Hombre 2
Mujer 1
Diagnóstico Problemas neurológicos 4
Alteraciones de oxigenación (problemas respiratorios, anemia),
deshidratación, anorexia, vértigo.
3
Trastornos psíquicos o de conducta 2
Otro diagnóstico 1
Deterioro cognitivo No conoce sus limitaciones 3
Se le olvida sus limitaciones 2
Orientado en sus propias capacidades 1
Factores ambientales Historia de caída de bebes o niños pequeños desde la cama 4
Utiliza dispositivos de ayuda en la cuna, iluminación, muebles 3
Paciente en la cama 2
Paciente ambulatorio 1
Cirugía o sedación anestésica Dentro de las 24 horas 3
Dentro de las 48 horas 2
Más de 48 horas/ninguna 1
Medicación Uso de múltiples medicamentos sedantes (excluyen pacientes de UCIP con
sedantes o relajantes) hipnóticos, barbitúricos, fenotiazinas, antidepresivos,
laxantes/ diuréticos narcóticos.
3
Uno de los medicamentos antes mencionados 2
Evaluación de riesgo de caídas en niños (0 a 14 años) se realizara con la escala Humpty Dumpty Falls Store
Interpretación del Puntaje de la escala HUMPTY DUMPTY
<7 puntos: sin riesgo
7 – 11 puntos: riesgo
>12 puntos: riesgo alt

10. Para la valoración de riesgo de caídas en el paciente adulto se usará la Escala
de DOWNTON.
Interpretación del Puntaje de la escala DOWNTON
Alto Riesgo = 3 o más
Mediano Riesgo = 1 a 2
Bajo Riesgo = 0 a 1
ESCALA DE DOWNTON PUNTAJE
Caídas Previas No 0
Si 1
Uso de Medicamentos Ninguno 0
Tranquilizantes-sedantes 1
Diuréticos 1
Hipotensores (no diuréticos) 1
Antiparkinsonianos 1
Antidepresivos 1
Otros medicamentos 1
Déficit Sensorial Ninguno 0
Alteraciones visuales 1
Alteraciones auditivas 1
Extremidades 1
Estado Mental Orientado 0
Confuso 1
Deambulación Normal 0
Segura con ayuda 1
Insegura con ayuda 1
No deambula 1
Puntaje Obtenido

11. Medidas preventivas de seguridad generales a todos los niños
1 Al ingresar el niño acompañado de sus padres al servicio, la
enfermera y/o técnica en enfermería entregara y explicara sobre
las medidas generales de prevención de caídas.
2 La madre y/o familiar responsable firmará el compromiso de
prevención de caídas y normas del servicio.
3 Al niño se le asignara una cama o cuna acorde a su edad.
4 Cuando el niño este solo, el personal técnico le colocará un
chaleco de sujeción acorde a su edad.
5 La madre y/o familiar responsable participará de las sesiones
educativas que organiza el servicio.
6 Asegurarse que las barandas de las cunas y/o camas estén
siempre levantadas.
7 No camine mientras carga a su niño, podría usted tropezar.
8 No permita que su niño corra en el servicio, podría tropezar y
caer.
9 Si su niño usa silla de ruedas, asegúrese que este con las
correas aseguradas y abrochadas
IMPLEMENTACION DE MEDIDAS DE PREVENCION EN PACIENTE
IDENTIFICADOS CON RIESGO

12. 10 Acompañe a su niño al baño especialmente si tiene algún
dispositivo conectado, haga saber a la enfermera si necesita
ayuda.
11 Terminado de amamantar a su hijo, deberá colocarlo en la
cuna.
12 No deje que su niño manipule algún equipo médico, como los
balones de oxígeno y bomba de infusión.
13 La madre debe comunicar si ella presenta: convulsiones, toma
medicamentos o si tuviera alguna enfermedad.
14 Distribución y colocación de afiches sobre la concientización de
la prevención de caídas a la familia y paciente, en los ambientes
de hospitalización.
IMPLEMENTACION DE MEDIDAS DE PREVENCION EN
PACIENTE IDENTIFICADOS CON RIESGO
Medidas preventivas de seguridad generales a todos los niños

13. Establecer protocolo estándar de bajo riesgo (Puntuación 7 - 11)
Deberá cumplirse todas las medidas de seguridad generales.
2
En caso de producirse una caída, se solicitará evaluación médica y
se notificará a su jefe inmediato.
3
Barandillas laterales de la cuna y camas siempre levantadas y con
los frenos puestos.
4
Evaluación de huecos grandes en camas y/o cunas para evitar que
las extremidades del niño u otra parte de su cuerpo queden
atrapadas.
5
Uso de calzado adecuado con suelas antideslizantes y ropa del
niño del tamaño adecuado para evitar tropiezos.
6
Evaluación de las necesidades de prevención adaptadas a las
necesidades del niño.
7
Entorno libre de equipos fuera de uso y mobiliario en su lugar.
8
Evaluación para determinar la correcta iluminación, luz encendida
por la noche.
9
Educación sanitaria a padres y niño/a si procede.
10
Registro de la educación para la prevención de caídas.

14. Medidas preventivas de seguridad en los niños con puntuaciones >12 en
la Escala Humpty Dumpty
1 Deberá cumplirse todas las medidas de seguridad general y bajo
riesgo en caídas.
2 Informar a los padres con el protocolo de prevención de caídas.
3 Vigilar al niño por turno y de forma continua si se encuentra en algún
momento solo
4 Si es necesario colocar chaleco de sujeción.
5 El paciente durante la ambulación, siempre debe permanecer
acompañado.
6 Colocación del paciente en una cama o cuna adecuada según la
edad.
7 Evaluación del traslado del paciente a un sitio más cercano a la
estación de enfermería
8 Evaluación de la necesidad de una supervisión continúa si se precisa
9 Barreras protectoras en todos los espacios peligrosos y en huecos de
la cama.
10 Registro de la educación para la prevención de caídas.

15.  Levantar al paciente adoptando las medidas y precauciones de seguridad para su
movilización.
 Tranquilizar a familia y al propio paciente.
 Valorar las consecuencias de la caída.
 Informar al médico de la especialidad de turno o jefe de guardia.
 Intervenciones pertinentes ante las consecuencias de la caída (sutura, vendaje,
radiografía, tomografías).
 Vigilar el estado del paciente en horas sucesivas.
 Realizar el registro de la caída a través del informe y analizar junto con el paciente
y acompañantes la posible causa, así como verificar si se habían seguido las
recomendaciones de la guía de prevención de caídas.
 Enfermera jefe del Servicio realizara la notificación del incidente en el Sistema de
notificación de incidentes
RESPONSABILIDAD DE ENFERMERIA:

18. GRACIAS