1. Ayuno Preoperatorio
Andrés Osorio Villarraga
Facultad de Medicina-Semestre VIII
6 de Septiembre de 2012

3. Inicios
• La necesidad de realizar ayuno pre quirúrgico
es conocida desde los inicios de la anestesia
general.
• En 1848 se publican los primeros trabajos
sobre el tema (Nil per Os), dada la alta tasa de
mortalidad introperatoria por aspiración de
contenido gástrico.
• Ayuno completo de 12 horas, tanto para
solidos como para líquidos.

4. • En 1900 Beaumont en sus estudios de
fisiología gástrica, logra reducir a 8 horas el
manejo del ayuno preoperatorio.
• Ingestión de Té previa a la cirugía. Idea que no
prospero.
• Un siglo después (1999), surgen las pautas
actuales de manejo, dadas por la ASA.

5. Fisiopatología
• A medida que pasan las horas y no se
consumen alimentos, los niveles de glucosa en
la sangre disminuyen estimulando procesos
para obtener energía del cuerpo mismo.
– Glucogenolisis (obtención del azúcar acumulado
en el hígado.
– Gluconeogenesis (Obtención de azúcar a partir de
otros complementos como proteínas y/o grasas.
– Estrés Metabólico.

6. Fisiopatología
• Aumento de hormonas como el glucagón, las
catecolaminas y el cortisol, lo cuál a su vez,
estimula la producción de otras hormonas
adicionales que hacen que se retenga agua, y que
disminuya la cantidad de orina para evitar la
deshidratación.
• Volumen restante equivalente en promedio 15-
25ml que está compuesto por jugos gástricos y es
independiente de las horas de ayuno. pH: 1,5-2,2.

7. Bronco Aspiración
La bronco aspiración se define como el paso del
contenido gástrico hacia las vías respiratorias causado
por el vómito.
Factores de Riesgo:
• Obstrucción del sistema gastrointestinal
• La disminución del vaciamiento gástrico en pacientes
diabéticos (gastroparesia diabética)
• El aumento de la presión dentro del abdomen como
sucede en las personas obesas, en las embarazadas y
en pacientes con reflujo gastroesofágico

8. Sintomatología
• Taquipnea
• Dificultad respiratoria
• Taquicardia
• Hipoxemia

9. Complicaciones
• Neumonitis Química (Acido gástrico)
• Obstrucción de la tráquea o bronquios
• Neumonía

10. Tiempo vs. Alimento
• líquidos sin grasas, por
ej: agua, jugos de frutas
no ácidas sin pulpa, té o
café.
• Máximo 2mg/Kg.
• Solidos ligeros; por ej: pan, tostada,
• El consumo de agua
galletas, jugos colados, gelatina, jalea.
disminuye
significativamente el
• La goma de mascar y el cigarrillo deben
volumen gástrico y su
ser suspendidos al menos 2 horas
acidez.
previas a la inducción anestésica.

11. Conclusiones
• Las pautas actuales de ayuno recomendadas
por la A.S.A, muestran un beneficio en el
paciente que será llevado a cirugía
programada.
• Asegurar el vaciamiento gástrico y reducir la
acidez gástrica, evita las aspiraciones de
material proveniente del estomago durante la
cirugía.

12. Conclusiones
• El paciente se siente mas confortable al saber
que puede tener un ayuno mas laxo, dado por
el beneficio de beber líquidos claros hasta 2
horas antes de la intervención quirúrgica.
• El paciente se siente mas tranquilo al saber
que puede consumir sus medicamentos sin
ninguna restricción (Dependiendo del tipo de
Cx y fármaco).