Anticoncepcion en AP

1. +
Anticoncepción en
Atención Primaria
04/02/2016
Lola Museros
Laura Rodríguez

2. +
Índice
Métodos barrera
Preservativo masculino
Preservativo femenino
Espermicidas
Diafragma
Capuchón
Esponja vaginal
Tratamiento hormonal de duración CORTA
Píldora combinada
Píldora sin estrógenos
Anillo vaginal
Parche
Tratamiento hormonal de duración LARGA
DIU hormonal
Implante

3. +
Introducción
Método mas utilizado:́ preservativo (35,6%) -> la pildora combinadá
(16,3%) -> la vasectomiá (5,7%) -> presentaciones hormonales como el
anillo o el parche (5,3%) -> el DIU (5,2%) -> la ligadura de trompas
(3,3%); y por último -> doble metodó 1,3%
Tanto el consejo contraceptivo como la indicacion inicial puedeń
realizarse desde nuestras consulta y debemos dar informacion qué
incluya:
- Comprension de la eficacia contraceptiva del metodo.́ ́
- Uso correcto.
- Como funciona.́
- Efectos secundarios comunes.
- Riesgos y beneficios para la salud inherentes al metodo.́
- Signos y sintomas que requieren una visita al centro de salud.́
- Informacion sobre el retorno a la fertilidad despues de la interrupcioń ́ ́
del metodo.́
- Informacion sobre proteccion contra las ITS.́ ́

4. +
Debemos recomendar unos métodos u otros
dependiendo del perfil de la usuaria:
Frecuencia coital
Objetivo de la contracepcioń
Edad de la usuaria y su perfil de salud
Riesgo de ITS
Grado de colaboracion de la parejá

5. +
Métodos barrera
Evitan el embarazo impidiendo el
acceso de los espermatozoides al
canal cervical y/o bloqueando su
progresion por el mismo ya seá
mediante una barrera mecanicá
(preservativo masculino o
femenino), quimica (espermicida)́
o mixta (diafragma +
espermicida).
El preservativo ha cobrado gran
importancia en las ultimaś
decadas debido a la extension deĺ ́
VIH y por ser el unico metodó ́
anticonceptivo que ayuda a
prevenir el SIDA y otras ITS.
Tiene una eficacia del 98% y
una fiabilidad del 88-96%.
 No se debe dar por hecho que todas
las personas saben utilizar
correctamente el preservativo porque
el mal uso disminuye drasticamente sú
eficacia.
 La tasa media de rotura oscila entre
el 3 y el 6%, siendo esta menor en loś
usuarios habituales que en los
esporadicos.́ La tasa media de
deslizamiento oscila entre el 3 y el
4%. Para minimizarla es importante la
retirada del pene de la vagina poco
despues de la eyaculacion, cuando esté ́ ́
aun se encuentre erecto.
 En relacion con la prevencion de laś ́
ITS, el mensaje que se debe dar al
realizar el consejo contraceptivo debe
ser claro: fuera de una relacioń
monogama por ambas partes entré
dos individuos VIH negativos y sin
otras ITS, el uso del condon debé
realizarse siempre.
PRESERVATIVO MASCULINO

6. + Métodos barrera
Algunos obstaculoś para el uso del
preservativo son los siguientes:
-Desconocimiento o no aceptacion deĺ
mensaje anterior.
-Pudor para la compra o el uso.
-Estigma asociado a las personas que lo
usan
-Reparo en el momento de ponerlo a la
pareja antes del coito.

7. + Métodos barrera
 DOBLE faceta
contraceptiva y de
prevencion de ITS.́
 Tiene tres ventajas
fundamentales:
- Desplazamiento hacia la
mujer del control sobre el
condon.́
- Disminucion del embarazó
ligado a su colocacion eń
plena fase de excitacioń
antes del coito.
- Proteccion de los genitaleś
externos.
Preservativo FEMENINO

8. + Métodos barrera
 Sustancias quimicas coń
accion lesiva sobre loś
espermatozoides. Debe
colocarse en la vagina 10-15
minutos antes de la
penetracion, no debiendó
transcurrir mas de una horá
entre su aplicacion y el coito.́
Cuando se utiliza con mucha
frecuencia puede
incrementar el contagio de
ITS.
 La tasa de fallos de los
espermicidas en el primer anõ
es del 29% para la usuaria
tipica (18% para la usuariá
perfecta). Actualmente no se
recomienda el uso de
espermicidas de forma
aislada, sino en combinacioń
con otros metodos como eĺ
diafragma o el preservativo.
Espermicida
Diafragma

9. + Métodos barrera
 Su ventaja esta en qué permite su
insercion hasta 2-3 horas antes de lá
relacion sexuaĺ .
 No se debe olvidar que el diafragma
debe usarse siempre asociado a
espermicida. Este se aplica por ambaś
caras y sobre el anillo elastico.́
 Una vez terminado el coito hay que
esperar al menos 6 horas para retirar el
diafragma, ya que de lo contrario los
espermatozoides podrian ascender por eĺ
canal cervical antes de que se complete la
accion del espermicida. Tras su uso, eĺ
diafragma se lava con agua fria (el aguá
caliente dilata la goma) y con jaboń
neutro, se seca bien y se guarda en su
estuche.
 La tasa de fallos durante el primer ano es̃
del 6% en la usuaria perfecta y del 16%
en la usuaria tipica. La eficacia pará
prevenir cervicitis es similar a la del
preservativo, aunque no protege de otras
ITS.
 Se ha descrito asociacion entre el uso dé
diafragma y las infecciones urinarias. No
debe utilizarse en casos de prolapso
uterino, cistocele o rectocele importantes
o en casos de musculatura vaginal muy
laxa.
 Su indice de falloś oscila
entre el 6-13% para la usuaria
perfecta y el 18% para la
tipica. Está ́ contraindicado en
casos de cuello corto o conicó
o si existe patologia deĺ
cervix.́
 Algunas ventajas sobre el
diafragma son que:
-Pueden utilizarlo mujeres
con musculatura laxa o con
prolapso uterino.
-No se afectan por cambios
de peso.
-No se ha asociado a aumento
de la frecuencia de
infecciones urinarias.
Diafragma Capuchón cervical

10. +
Métodos barrera
Capuchón cervical

11. +Métodos barrera
Antes de la colocacioń
dentro de la vagina debe
humedecerse en agua para
activar el espermicida.
No debe retirarse la
esponja hasta pasadas 6
horas del coito. La vida
media de cada esponja es
de 24 horas, lo que permite
varios coitos, aunque no se
debe sobrepasar ese tiempo
para evitar la proliferacioń
del estafilococo dorado.
No debe colocarse con la
menstruación.
Esponja vaginal

12. +
Píldora combinada
Píldora sin estrógenos
Anillo vaginal
Parche
TH
de CORTA
duración

13. + TH
de CORTA
duración
Principales ventajas: son su alta
eficacia para evitar embarazos, la
facilidad de uso, el valor anadido dẽ
efectos anticonceptivos beneficiosos
y sus escasos efectos negativos, lo
que les confiere un buen balance
beneficio-riesgo.
Actualmente se consideran de
eleccion aquellos AHCO qué
contienen bajas dosis de EE (menor
o igual de 35 mcg), puesto que han
demostrado menor incidencia de
nauseas, mastalgia y retencioń ́
hidrosalina.
Píldora
combinada

14. + TH
de CORTA
duración
 La paciente debe tomar la primera
pastilla, el primer dia de lá
menstruacioń la primera pastilla, de esta
forma se asegura proteccioń
anticonceptiva desde el primer diá del
ciclo. Si se inicia despues, se debe anadiŕ ̃
un metodo de barrera durante uná
semana. Debe intentar tomarse todos los
dias a la misma hora.́
 OLVIDOS: Si la paciente ha olvidado una
pildorá , debe tomarla inmediatamente y
seguir tomando el resto de manera
habitual, sin que sea necesario el uso de
un metodo adicional. En el caso de dos ó
mas olvidos, es decir, mas dé ́ 48 horas
sin pildorá ; se recomienda tomar
inmediatamente la ultima pildorá ́
olvidada y seguir tomando el resto de
manera habitual y utilizar un metodo dé
barrera adicional como el preservativo
durante 7 dias.́
 No se deben hacer descansos.Píldora
combinada

15. + TH
de CORTA
duración
 Pueden haber sangrados uterinos
irregulares. Se debe informar a la
mujer de que habria que tener uná
actitud expectante. Y si el sangrado
persiste despues de los tres primeroś
ciclos, es fundamental una anamnesis
orientada, preguntar por la posibilidad
de que se hayan producido olvidos, si
tomo alguna medicacion que puedá ́
interaccionar con los AHC o si presenta
alguna enfermedad intercurrente.
 Se deberia realizar un estudió
especifico para descartar causá
organica.́ Si todo lo anterior fuera
negativo, se debe recomendar a la
mujer que suspenda ese ciclo la toma
de la pildora y que reinicie un nuevó
envase el octavo diá . Durante ese
periodo utilizaria un metodo de barrerá ́ ́
hasta 7 dias.́
Píldora
combinada

16. + TH
de CORTA
duración
 Principales efectos adversos:
- Mastalgia
- Acné o hirsutismo
- Cefalea
-  peso MENORES
  líbido
- Cambios humor
- TEV
- IAM MAYORES
- Neoplasias
Píldora
combinada

17. +
Actualmente se consideran en igualdad de condiciones que los combinados, ya que
tienen una elevada efectividad, son eficientes, tienen una alta tasa de continuidad y
poseen beneficios no anticonceptivos adicionales como la indicacion en sangradoś
excesivos, menorragias idiopaticas, anemia, endometriosis, dismenorrea ó
hemoglobinopatias. Tambien tienen indicaciones especificas como lá ́ ́ anticoncepcioń
hormonal durante la lactancia.
TH
de
CORTA
duración
Píldora sin
estrógenos

18. + TH
de CORTA
duración
 Principal efecto adverso:
- Patron impredecible de sangradó ya
que no contiene estrogenos y que no sé
utiliza la administracion ciclica de loś ́
anticonceptivos hormonales combinados.
Aunque tienen una alta tasa de
continuidad, este es el principal motivo
de abandono. La alteracion del patron dé ́
sangrado suele ser mas acusada en loś
primeros meses de uso. En general la
cantidad global de sangrado es menor
que la que presenta una mujer con ciclos
regulares.
- Otros: acné, cefalea, mastalgia, nauseas ý
cambio del estado de animo.́
 No existe evidencia de que los
gestagenos por si solos produzcan uń ́
aumento del riesgo de trombosis, por
lo que, a diferencia de los anticonceptivos
hormonales combinados, no estań
contraindicados en mujeres con
antecedentes de TVP o TEP. Tampoco es
necesario suspender estos farmacos anté
una intervencion quirurgica.́ ́
Píldora sin
estrógenos

19. +TH de CORTA duración
Píldora sin estrógenos
 Esta píldora contiene desogestrel y
actualmente están financiadas Azalia y
Cerazet.
 Su principal mecanismo de accion es lá
inhibicion de la ovulacion, tambien actuá ́ ́ ́
alterando el moco cervical.
 La mujer debe tomar un comprimido diario
de forma ininterrumpida.
 El momento apropiado para el inicio de la
toma es:
-Mujer con ciclos regulares: primeros cinco
dias posteriores al inicio del sangradó
menstrual.
-Mujer con lactancia materna: a partir de las
6 semanas del parto.
-Postparto en mujeres sin lactancia materna:
puede iniciarse en cualquier momento
-Tras un aborto se puede iniciar su uso
inmediatamente despues.́
-Cambio desde otro metodo hormonal o deĺ
DIU de cobre, puede iniciarse en cualquier
momento.
 Se amplia de 3 a 12 horas eĺ
retraso en la toma de la
pildora sin que exista riesgó
de embarazo.
 Si el retraso es superior a 12
horas, hay que tomar
inmediatamente la pildorá
olvidada y tomar
anticoncepcion de urgencia sí
ha habido relacion sexual nó
protegida; se recomienda
refuerzo anticonceptivo
durante 2 dias.́
¿Cómo se toma? OLVIDOS

20. + TH
de CORTA
duración  El anillo vaginal es un método
combinado.
 Debe conservarse a temperatura. En la
actualidad no esta financiadó por el
sistema publico y el comercializado eń
España se llama Nuvaring.
 Una vez introducido, el anillo debe
permanecer en la vagina durante 3
semanas, siendo retirado
posteriormente de la vagina durante
una semana; 7 dias despues la mujer sé ́
colocara un nuevo anillo.́
Anillo vaginal

21. +
TH de CORTA duración
Anillo vaginal
 Su eficacia se mantiene si se
introduce de nuevo antes de que
transcurran 3 horas.
 Si excepcionalmente molestara
durante las relaciones sexuales, la
mujer podria retirar el anilló
durante un maximo de 3 horaś .
 Pasadas 3 horas, se debe volver a
colocar el mismo anillo y se debe
utilizar un metodo de barrerá
durante una semana si esto ocurre
durante la primera o la segunda
semana; si ocurre durante la tercera
semana se puede no realizar la
semana de descanso y colocar un
nuevo anillo o esperar al sangrado
por deprivacion e insertar un nuevó
anillo antes de que transcurran
7días.
Colocación EXPULSIÓN/EXTRAVIO

22. + TH
de CORTA
duración  En la via transdermica se usa uná ́
combinacion de EE con uń
gestagenó , con excelente control del
ciclo.
 Con la absorcion cutanea se evita eĺ ́
efecto metabolico del primer pasó
hepatico, por lo que sú
biodisponibilidad es mayor,
permitiendo el uso de dosis maś
bajas de EE.
 En la actualidad no esta financiadó
por el sistema publico.́
Parches

23. +
TH de CORTA duración
Parches
 Cada parche debe estar colocado durante una semana, y
reemplazarse a los 7 dias por otro nuevo, siempre el mismo dia dé ́
semana, y a la misma hora aproximadamente.
 Deben colocarse 3 parches consecutivos (3 semanas),
descansando la cuarta semana e iniciando de nuevo la aplicacioń
transcurrida esta.́
COLOCACIÓN

24. +
TH de CORTA duración
Parches
 Si la mujer inicia el uso del parche el primer dia de la menstruacion, existé ́
eficacia anticonceptiva desde el primer dia; si el inicio es posterior, y hasta eĺ
quinto dia, debería asociar un metodo de barrera durante los siguientes 7́ ́
dias.́
 Si la mujer advierte el despegamiento con menos de 24 horas, se aplica
inmediatamente un nuevo parche y continuaria la pauta habitual.́
 Si el despegamiento es superior a 24 horas: Se aplica inmediatamente uno
nuevo, debiendose utilizar un metodo de barrera durante una semana ý ́
comenzar un nuevo ciclo de 4 semanas desde la colocacion del nuevo parche.́
 En el caso de olvido del diá establecido para el cambio de parche, debe
colocarse inmediatamente el nuevo parche:
-Si el olvido ocurre en la primera semana: aplicar un nuevo parche, ese diá
será el nuevo dia de cambio, utilizar un metodo de barrera durante 7 dias.́ ́ ́
-Si el olvido ocurre en la segunda o tercera semana:
• Inferior a 48 horas: se coloca un nuevo parche y se mantiene el dia dé
cambio inicial. No proteccion adicional.́
• Superior a 48 horas: empezar un nuevo ciclo de 3 parches, utilizando un
metodo de barrera en la primera semana.́
DESPEGAMIENTO/OLVIDO

25. +
DIU hormonal
Implante
TH
de LARGA
duración

26. + TH
de LARGA
duración
 El comercializado para multíparas se
llama Mirena, el indicado para
nulíparas se conoce como Jaydess (no
financiado).
 Permiten la liberacion sostenida dé
Levonorgestrel, consiguiendo una
eficacia anticonceptiva que se
mantiene durante, al menos durante 5
anos̃ .
 Accion contraceptiva por efectó
gestagenico y antiproliferativo y á
traves del espesamiento del mocó
cervical.
 Está indicada su insercion comó
tratamiento de la menorragia
idiopaticá , ya que reduce la duracion ý
la cantidad de los sangrados
menstruales. Ademas, opcion eń ́
aquellas mujeres que deseen el DIU y
presenten hipermenorrea y
dismenorrea importantes con el DIU de
cobre.
DIU hormonal

27. + TH de LARGA duración
DIU hormonal
Debe insertarse dentro de los primeros 7 dias despues del inicio deĺ ́
sangrado menstrual para asegurar su eficacia contraceptiva desde el
principio, aunque tambien puede hacerse en cualquier otro momento deĺ
ciclo de la mujer si se está seguro de que no está embarazada, aunque en
este caso la mujer deberá tener proteccion adicional durante 7 dias.́ ́
Tras el parto o tras una cesareá , se debe esperar 4 semanas.
Si no se desea un embarazo, el sistema se retirara durante lá
menstruacion o en cualquier momento si la mujer no ha mantenidó
relaciones sexuales con penetracion en la semana previa; a no ser que sé
inserte un nuevo sistema inmediatamente despues de la retirada deĺ
anterior.
Cuando el SLI–LNG se ha insertado despues de los 40 anoś ̃ como
anticonceptivo, no para tratamiento de la hipermenorrea, este puedé
mantenerse hasta la menopausia.

28. + TH
de LARGA
duración
 Consiste en una varilla de 4
centimetros de longitud y de 2́
milimetros de diametro qué ́ libera de
forma controlada el gestagenó
etonogestrel.
 A las 24 horas de la insercion, loś
niveles plasmaticos del gestageno soń ́
suficientes para ejercer su efecto
contraceptivo. Su duracion es dé 3
anos̃ .
 Su accion se ejerce a traves de lá ́
inhibicion de la ovulacion y medianté ́
el espesamiento del moco cervical.
 Los implantes deben insertarse lo maś
superficialmente posible, bajo la piel a
nivel subdermico. Algunos casos dé
inserciones profundas se han
relacionado con parestesia y migracioń
del implante.
Implante

29. +TH de LARGA duración
Implante
https://www.youtube.com/watch
?v=uoGBFhYXKpM
 Primeros 5 dias tras el inicio de lá
menstruacioń . En caso de que haya
pasado mas tiempo, la mujer utilizará ́
proteccion adicional durante una semana.́
 Mujer con lactancia materna: La OMS
recomienda esperar 6 semanas.
 Postparto en mujeres sin lactancia
materna: Insertar el implante entre los diaś
21 y 28 despues del parto; se debe usar uń
metodo de barrera durante siete dias si sé ́
inserta el implante despues.́
 Tras un aborto, si se produce en el primer
trimestre debe ser insertado en un plazo
de cinco dias siguientes al aborto. Si sé
produce en el segundo trimestre, debe ser
insertado entre los dias 21 y 28 despues. Sí ́
no se siguen estas pautas, metodo barrerá
durante 7 días.
 Cambio desde otro metodo hormonaĺ : Si
es un anticonceptivo hormonal
combinado, el dia despues del ultimo diá ́ ́ ́
de dosificacion de su antiguo metodo ý ́
como maximo al dia siguiente del periodó ́
de descanso. En el caso de metodos dé
solo gestagenoś , cualquier días, si se
trataba de otro implante o de un DIU-LNG,
el mismo dia de la extraccion.́ ́
MÉTODO de colocación MOMENTO de colocación
MÉTODO de retirada

30. +
DIU cobre
DIU hormonal
DIU:
Dispositivos
intrauterinos

31. +
CONCEPTO
 Los dispositivos intrauterinos o DIU son dispositivos
pequeños que se insertan en el útero, a menudo en forma de
“T” y con contenido o cobre o levonogestrel cuya función
principal es la anticoncepción prolongada y reversible de la
mujer portadora del mismo.

32. +
MECANISMO DE ACCION
 Reacción inflamatoria aséptica
a cuerpo extraño  efecto
espermicida y
antiimplantatorio.
 Provoca alteracion de la
respuesta inmunitaria
sistémica  aumento de Ig M,
A y G.
 espesa el moco cervical
 atrofia la mucosa endometrial
 tratamiento de hemorragias
uterinas.
El DIU de cobre
El DIU liberador de
levonogestrel

33. +
CONTRAINDICACIONES
 Antecedentes de enfermedad
inflamatoria pélvica ( EIP)
 Infección genital activa
 Embarazo confirmado o
sospechado
 Neoplasia uterina o cervical
 Metrorragia
 Alteraciones en la coagulación.
 Nuliparidad,
 Riesgo de enfermedades de
trasimision sexual ( promiscuidad
sexual)
 Enfermedad de Wilson
( despositivos de cobre)
 Inmunosupresión
 Diabetes
 Antecedentes de embarazo
ectópico
 Endometriosis.
ABSOLUTAS RELATIVAS

34. +
Vasectomía
Ligadura de trompas
ESTERILIZACION

35. +
TIPOS
 VASECTOMIA
 Oclusión de los conductos deferentes que evita la eyaculación de
espermatozoides.
 LIGADURA TUBARICA
 Interrupción de la continuidad de la luz de la trompa de Faloppio por
sección y ligadura de la misma.
 Nuevos dispositivos implantables :
 ESSURE
 ADIANA

36. +
MÉTODOS
CONDUCTUALES

37. +
OBJETIVO
Identifican el periodo fértil del ciclo menstrual evitando
relaciones sexuales durante dicho periodo.

38. +
TIPOS
 Método Ogino:
 Método de la temperatura basal.
 Método de Billings
 Coito interrumpido o marcha
atrás
 Abstinencia.

39. +
Método de
lactancia
materna o
MELA

40. + CONCEPTO
MELA = método de lactancia y amenorrea.
Control natural de la natalidad específico para el periodo de
lactancia.

41. +
FISIOPATOLOGIA

42. +
CRITERIOS
 El bebé tiene que ser menor de 6 meses.
 La madre debe amamantar de forma exclusiva.
 El período menstrual de la madre no ha regresado desde el parto

43. +
ANTICONCEPCIÓN APROPIADA
 MÉTODOS NO-
HORMONALES
 Los métodos de barrera
 Dispositivo intrauterino
(DIU) de cobre
 La esterilización
(masculina o femenina)
 La abstinencia periódica
 El coito interrumpido
o “la marcha atrás
 MÉTODOS HORMONALES
 Pastillas anticonceptivas de
progestágenos.
 Inyección trimestral,
 Implante subdérmico
 DIU de liberación hormonal
(Mirena)
 La píldora postcoital o
“píldora del día después”.

44. +
ANTICONCEPCIÓN INAPROPIADA
 píldora combinada
 inyección mensual

45. +
Anticoncepción
de urgencia

46. +
CONCEPTO
La Anticoncepción de Urgencia (AU) es la utilización de un
fármaco o dispositivo para prevenir un embarazo después de
una relación sexual coital desprotegida o en la que se haya
producido un potencial fallo del método anticonceptivo.

47. +
INDICACIONES
 Coito sin protección
 Cuando ha ocurrido un fallo en el método
anticonceptivo utilizado o se lo ha utilizado
incorrectamente, por ejemplo:
 Agresión sexual a una mujer que no estaba protegida por
un método anticonceptivo eficaz.
 Exposición a sustancias teratógenas en caso de coitos sin
protección o accidentes durante la utilización de un
método anticonceptivo.

48. +
TIPOS
Píldoras anticonceptivas de emergencia
 Pildora de levonogestrel ( NORLEVO, POSTINOR)
 Píldora de acetato de ulipristal ( ELLAONE)
Dispositivos intrauterinos de cobre

49. +
PILDORA DE LEVONOGESTREL
Anticoncepción de urgencia dentro de las 72 horas siguientes a
haber mantenido relaciones sexuales

50. +
MECANISMO DE ACCION:
 Su mecanismo de acción varía según el momento en el que se
administre y depende de la combinación de la inhibición de la
ovulación y de la implantación
 evita la ovulación: La capacidad inhibidora de la ovulación es
en torno al 50% si se administra antes de la ovulación.
 Produce cambios endometriales y en el moco cervical que
dificultan la implantación del óvulo fecundado.
 No es eficaz una vez iniciado el proceso de implantación
PROGESTÁGENO

51. +
 EFICACIA
 Se ha estimado que evita un 85% de los embarazos esperados.
 INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
 El metabolismo del LNG aumenta con el uso concomitante de
medicamentos inductores de enzimas hepático  disminuye la
biodisponibilidad  reduce su eficacia.

52. +
 Contraindicaciones
 Hipersensibilidad al principio activo levonorgestrel o a cualquiera de
los excipientes LACTOSA!!
 Insuficiencia hepática grave (clase C de Child-Pugh).
 No se deben administrar a mujeres con embarazo confirmado.
 Lactancia
 Método anticonceptivo de uso regular.

53. + REACCIONES ADVERSAS
 Digestivas
 DOLOR ABDOMINAL, NAUSEAS, VOMITOS, DIARREA.
 Neurológicas/psicológicas:
 CEFALEA, MAREO.
 Aparato reproductor y mama:
 HEMORRAGIA no relacionada con la menstruación, TRASTORNOS
DEL CICLO MENSTRUAL con retraso en la menstruación superior a
7 días y hemorragias irregulares, AUMENTO DE LA SENSIBILIDAD
MAMARIA.
 Dermatológicas:
 ERUPCIONES EXANTEMATICAS, PRURITO, URTICARIA, EDEMA
CUTANEO.
 Generales:
 ASTENIA

54. +
POSOLOGÍA
Un comprimido v.o en adultos
preferiblemente en las siguientes 12 h de haber mantenido
relaciones sexuales sin protección o tras fallo del
anticonceptivo, y nunca más tarde de 72 h.
PRESENTACIONES
 Postinor (1.5 MG 1 COMPRIMIDO)
 Norlevo ( 1.5 MG 1 COMPRIMIDO)

55. +
PILDORA DE ACETATO DE
ULIPRISTAL
Anticoncepción de urgencia dentro de las 120 horas (5 días) siguientes a
haber mantenido relaciones sexuales sin protección o haberse
producido un fallo del anticonceptivo utilizado.

56. +
 MECANISMO DE ACCION
 Inhibición o retraso de la ovulación
 Antes de la ovulación  impide el crecimiento de los folículos.
 Poco antes, al mismo tiempo o poco después de la fase
ovulatoria  puede inhibir la ruptura folicular.
 Modificación de las condiciones y características del
endometrio
 fase lútea inicial  retraso de la maduración endometrial y
alteracion en diferentes marcadores de la implantación del
cigoto.
 Fase lútea media  alteraciones endometriales capaces de
inhibir la implantación debido a la menor capacidad receptora
del trofoblasto
modulador selectivo de los receptores de progesterona

57. +
EFICACIA
 Durante las primeras 72 horas tras una relación sexual no
protegida es capaz de reducir el riesgo de embarazo entre un
85% y un 73%.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
 Fármacos inductores de enzimas hepáticos aumentan
su metabolismo disminuye su eficacia
 Fármacos inhibidores de enzimas hepáticos
disminuyen su metabolismo aumenta su eficacia
 Fármacos que incrementen el pH gástrico 
disminuyen las concentraciones plasmáticas
 Mujeres que están tomando anticonceptivos
hormonales AUP se une a los receptores de la progesterona
 disminuye la eficacia de los anticonceptivos.

58. +
 Contraindicaciones
 Hipersensibilidad al acetato de ulipristal.
 Embarazo
 Lactancia

59. + Reacciones adversas
 Digestivas:
 DOLOR ABDOMINAL, NAUSEAS, VOMITOS.
DISPEPSIA, DIARREA,ESTREÑIMIENTO, SEQUEDAD DE BOCA, FLATULENCIA.
REFLUJO GASTROESOFAGICO, ODONTALGIA.
 Neurológicas/psicológicas:
 ALTERACIONES DEL HUMOR, CEFALEA, MAREO.
DEPRESION, ANSIEDAD, INSOMNIO, ALTERACIONES DE LA
LIBIDO, IRRITABILIDAD, SOMNOLENCIA.TEMBLOR, TRASTORNOS DE LA
ATENCIONY DE LA ACTIVIDAD, DISGEUSIA, PAROSMIA, SINCOPE,
 Respiratorias:
 CONGESTION NASAL, TOS, EPISTAXIS, sequedad de garganta
 Aparato reproductor:
 DISMENORREA, DOLOR PELVICO, MASTALGIA.
MENORRAGIA, METRORRAGIA, TRASTORNOS DEL CICLO
MENSTRUAL, SINDROME PREMENSTRUAL,ESPASMO
UTERINO, SINDROME PREMENSTRUAL, SECRECIONVAGINAL
EXCESIVA, HEMORRAGIA VAGINAL. PRURITO VAGINAL, rotura de quiste
ovárico, dolor vulvovaginal, hipomenorrea, DISPAREUNIA,HEMORRAGIA
UTERINA.

60. +  Renales:
 POLAQUIURIA, CALCULOS RENALES, dolor renal, ALTERACION DEL COLOR DE ORINA.
 Alérgicas/dermatológicas:
 ACNE, ERUPCIONES EXANTEMATICAS, PRURITO. URTICARIA
 Cardiovasculares: SOFOCOS. HEMORRAGIA.
 Osteomusculares:
 MIALGIA, dolor de espalda. DOLOR OSTEOMUSCULAR, DOLOR DE LAS EE .
 Oftalmológicas:
 TRASTORNOS DE LA VISION. HIPEREMIA CONJUNTIVAL,FOTOFOBIA.
 Óticas: VERTIGO.
 Metabólicas: AUMENTO DEL APETITO, ANOREXIA. DESHIDRATACION.
 Infecciosas:
 RINOFARINGITIS, INFECCION DEL TRACTO
URINARIO, GRIPE, VAGINITIS.ORZUELO, CONJUNTIVITIS infecciosa,EIP.
 Generales:
 ASTENIA. DOLOR, ESCALOFRIOS, MALESTAR GENERAL, FIEBRE. molestias
torácicas, INFLAMACION, POLIDIPSIA.

61. +
 Posología
 1 comprimido de 30 mg v.o. en adultos.
 Presentaciones
 Ellaone (30 MG 1 COMPRIMIDO).

62. +
DIU DE COBRE
 Modo de utilización y eficacia
 La OMS recomienda que la colocación se realice en los cinco días
posteriores a la relación sexual sin protección.
 Cuando se coloca durante este periodo de tiempo, la eficacia del
dispositivo intrauterino de cobre para prevenir el embarazo es
del 99%.
 Una vez colocado, la mujer puede continuar utilizándolo como
método anticonceptivo regular y decidir cambiarlo por otro
método más adelante.
 Interacciones medicamentosas
 No hay ninguna interacción medicamentosa con el DIU de Cu.
 Se considera que es una buena opción para aquellas mujeres que
estén en tratamiento con fármacos inductores enzimáticos.

63. +
Criterios médicos de elegibilidad según la OMS
 Gestacion
 sepsis puerperal
 inmediatamente después de un aborto
séptico
 enfermedad pélvica inflamatoria activa
 sangrado vaginal sin diagnosticar
 niveles persistentes de Beta-HCG o
enfermedad trofoblástica maligna
 ser portadora de otro DIU
 infección de transmisión sexual activa
(cervicitis purulenta, gonococia o
chlamydia) hasta su resolución
 tuberculosis pélvica
 SIDA no bien controlada con tratamiento
antirretroviral
 miomas uterinos con distorsiones severas
de la cavidad uterina
 neoplasia genital sin tratar
 endometritis postparto o postabort
 enfermedad de Wilson
 más de 48 horas y antes de las 4
semanas postparto
 múltiples parejas
 carcinoma ovario
 trombocitopenia severa
 alto riesgo ITS
 solicitud AU tras una violación.
categoría 4: Categoría 3:

64. +
ACTUACION ANTE LA DEMANDA DE
UN ANTICONCEPTIVO DE URGENCIA
 Asesorar en cuanto a la necesidad de la anticoncepción de
urgencia, y a continuación presentar los distintos métodos
disponibles, informando sobre su eficacia, efectos adversos,
interacciones medicamentosas y criterios de elección .
 Se deberá además:
 Informar sobre la utilización de un método anticonceptivo reglar y
facilitar el acceso posterior a éste.
 Alertar a la paciente que en caso no aparecer la regla después de 3
semanas se debe realizar una prueba de embarazo para descartarlo.
 Si fuera necesario, se ofrecererá la realización de un test de ETS incluido
el VIH a las mujeres que solicitan la AU.Y en mujeres de riesgo de ETS y
si no se pueden realizar las pruebas diagnósticas, habría que considerar
la realización de profilaxis antibiótica que al menos cubra la infección
por chlamydia trachomatis.

65. +
BIBLIOGRAFÍA
 M. Martínez Benavides, Z. Navalón Bonal y R. Labrador Baena. Anticoncepción intrauterina. Protocolos
SEGO/SEC. Disponible en : www.sec.es
 M.J. Alonso. Anticoncepción de urgencias. Protocolos SEGO/SEC. Disponible en : www.sec.es
 M. Quesada Moreno, S.I. Delgado García y C. Oliver Sánchez. Anticoncepción quirúrgica masculina
( 2013). Protocolos SEGO/SEC. Disponible en : www.sec.es
 Métodos anticonceptivos de uso regular. Ministerio de Sanidad y Política Social. © Guía de lactancia
materna. 2010
 P. Lobo Abascal. Guía practica de anticoncepción. Laboratorios Bial.
 S. Piris Borregas et al. Manual de ginecología y obstetricia. AMIR. 5ª edición. Año 2012.
 Medimecum 2015. Guía de terapia farmacológica ( 20ª edición). Disponible en www.medimecum.com
 Lactancia materna y anticoncepción. I. Marcos y E.Torras. © 2013-2015 Alba Lactancia Materna.
Disponible en:
http://albalactanciamaterna.org/lactancia/tema-7-lactancia-familia-y-sociedad/lactancia-materna-sexualidad-y-salud-r