Este documento describe las características de las crisis epilépticas, incluyendo las convulsiones generalizadas y no convulsionantes, así como las causas y las fases de una crisis epiléptica prolongada. También detalla los procedimientos médicos para el tratamiento de emergencia de una crisis epiléptica, que incluyen la administración de benzodiacepinas, antiepilépticos y la inducción de coma si es necesario.

2.  Crisis epilépticas
repetidas durante 15 a
30 minutos…
 2 o más crisis seguidas
sin recuperación de la
conciencia…
 3 o más convulsiones en
24 horas.

3.  Situación en la que la duración de las
convulsiones exige el uso inmediato de
tratamiento anticonvulsivo,
generalmente cuando dure más de 5
minutos.

4.  Convulsivo generalizado
• Electrográficas.
• Coma
• Movimientos Tónico Clónicos
 No convulsiva
• Crisis de ausencia.
• Confusión
• Disminución conciencia
• Anormalidades motoras

5.  Pacientes con diagnóstico previo.
• Tratamiento.
• Traumatismos craneales.
• Accidentes cerebrovasculares.
 Enfermedad neurológica o sistémica.
 Criptogènicos.

6.  Causas estructurales.
• Trauma craneal.
• ACV.
• Tumores del SNC.
 Causas metabólicas.
• Hipoglucemia.
• Desequilibrio hidroelectrolítico
• Uremia.
• Cetoacidosis.
• Intoxicaciones.
• Infecciones

7.  Fase I- Compensada
• Cerebro: metabolismo, O2,
glucosa y lactato.
• Sistémicas: Hiperglucemia y
acidosis láctica.
• SNA: hipersalivaciòn, Tº,
vómitos e incontinencias.
• SCV: catecolaminas, GC,
HTA, taquicardia y arritmia.

8.  Fase II- Descompensada
• Cerebro: Hipoglucemia, hipoxia,
acidosis làctica, edema y coma.
• Sistémicas: Hiponatremia,
potasio, acidosis, disfunciòn
hepatorrenal, CID,
rabdomiolisis, mioglobinuria y
leucocitosis.
• SNA: Hiperpirexia, cese.
• SCV: Hipoxia, hipotensiòn, GC,
falla cardìaca.

9.  Laboratorio: Electrolitos, niveles
sèricos de antiepilèpticos, etanol,
aspirina, acetaminofèn y
antidepresivos triciclicos, muestra de
orina para drogas de abuso.
 Punciòn Lumbar.
 Neuroimàgenes (TC)
 EEG

10.  PSEUDOESTADOS EPILÈTICOS
• Emocional
• Respuesta desproporcionada
• Actividad motora que no corresponde
• Preservaciòn de la conciencia
• Ausencia de incontinencia, mordedura de lengua
y cianosis.
• Vocalizaciones frecuentes
• Resistencia a la exploración
• Sugestiòn o Placebo
• Enfermedad psiquiátrica.

11. MEDIDIDAS GENERALES
 Ingreso
 Nada por boca
 SV y control neurològico c/hora
 EKG
 Balance hìdrico
 Oxigenoterapia
 Caterizaciòn venosa y perfusiòn de suero
 Muestra de sangre
 Reposo absoluto 30º
 Sonda vesical
 Suero glucosado
 Tiamina

12.  Tiamina
100 mg IV
 Dextrosa 50%
25-50 ml IV en bolo.

13.  Tiamina
100 mg IV
 Dextrosa 50%
25-50 ml IV en bolo.

14.  Lorazepam
0.1 – 0.15 mg/Kg de peso IV/ 1-2 minutos
Repetir 1 vez, despuès de 5 minutos.
 Clonazepam
1 mg IV/ 2 minutos
Repetir cada 5 minutos, màx: 4 mg.
 Diazepam
2 mg IV /minuto (0.3 mg/Kg)
Màx: 30-50 mg.

15. SIMULTANEAMENTE
 Fenitoìna
18- 20 mg/kg IV
Infusiòn: 50 mg/min
Si persiste:
 Fenitoìna
10 mg/kg IV
Infusiòn: 50 mg/min

16. SIMULTANEAMENTE
 Fenobarbital
20 mg/kg IV
Infusiòn: 60 mg/min
Si persiste:
 Fenobarbital
10 mg/kg IV
Infusiòn: 60 mg/min

17. Retirar fenobarbital.
Induccion del coma:
 Intubaciòn y ventilaciòn mecànica.
 Oxigenoterapia
 Monitorizar PA
Anèstesicos:
 Propofol
 Midazolam
 Pentobarbital (5-20 mg/Kg)

18.  Hemodinamicas: Paro cardìaco, arritmias,
hipo e hipertensiòn arterial.
 Respiratorias: Depresion respiratoria,
hipoxemia, acisosis respiratoria, edemea
pulmonar.
 Metabolicas: rabdomiolisis, mioglobinuria,
lesion renal aguda, acidosis metabòlica, hipo
e hiperglucemia.
 Secuelas Neurologicas: Hemiparesia, retraso
mental, microcefalia, diplejìa, alteraciones
motoras y disfunciòn cerebelosa.