cefalea

1. CASO CLÍNICO :
CEFALEAS
Centro de Salud Torreramona
Alumna: Lucía Ballarín Naya
Tutor: Dr. Magdalena

2. ➤ Mujer de 36 años.
➤ Cefalea intensa desde hace varias horas .
➤ Unilateral.
➤ Pulsátil.
➤ Náuseas y vómitos.
➤ Incapacitante.
➤ Lo atribuye a un periodo laboral estresante..

3. ANAMNESIS
➤ AP: episodio similar hace un año.
➤ AF: madre con migrañas.
➤ Instauración súbita, empeora con ejercicio.
➤ Unilateral.
➤ Pulsátil.
➤ Intensidad severa.
➤ Acompañada de náuseas y vómitos.

4. EXPLORACIÓN FÍSICA
➤ TA: 120/65
➤ Pulso: 85 lpm
➤ Temperatura: 36,5ºC
➤ Exploración física normal.
➤ Exploración neurológica normal.
➤ FO (no realizada)
➤ Palpación de puntos dolorosos negativo

5. EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
➤ Funciones superiores
➤ Consciente
➤ Orientada tiempo/espacio/persona
➤ No rigidez nucal.
➤ No signos meníngeos.
➤ Pares craneales normales.
➤ Fuerza EESS,EEII (proximal y distal) sin alteraciones
➤ Sensibilidad táctil, térmica y profunda normal.
➤ Pruebas de coordinación normales.

6. TIPOS DE CEFALEAS
➤ Primarias (causa desconocida) )95%
➤ Migrañas
➤ Cefalea tensional
➤ Cefalea en racimos
➤ Cefalea de senos paranasales
➤ Secundarias 5%
➤ Estudio médico

7. SÍNTOMAS DE ALARMA
➤ Cefalea de inicio tardío (>40 años).
➤ Cefalea de inicio súbito.
➤ Cefalea progresiva intratable.
➤ Cefalea que no permite el descanso nocturno.
➤ Empeoramiento del patrón habitual de cefalea previa.
➤ Cefalea con fiebre o meningismo.
➤ Cefalea de focalidad neurológica.
➤ Cefalea con deterioro del nivel de conciencia y/o crisis comicial
➤ Cefalea con datos de HIC.
➤ Cefalea de reciente aparición y antecedente personal de neoplasia.

8. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
➤ Analítica sanguínea
➤ VSG o PCR
➤ TC craneal
➤ Punción Lumbar
➤ RM craneal

9. MIGRAÑA
➤ Cefalea primaria más frecuente en Urgencias
➤ Mujer 30 años
➤ Factores genéticos
➤ Factores desencadenantes
➤ Aura 10-20%
➤ Características:
➤ Unilaterales
➤ Pulsátiles
➤ Empeoran con actividad física
➤ Náuseas y/o vómitos
➤ Fotofobia y/o sonofobia
➤ Tratamiento
➤ AINE: Naproxeno 500 mg oral
➤ Triptan: Sumatriptán 6mg sc

10. CEFALEA TENSIONAL
➤ Mujer (3:1)
➤ Adolescencia
➤ Estrés o problemas osteomusculares cuello
➤ Tipos: episodios- cefalea tensional crónica
➤ Características:
➤ Bilateral
➤ Opresiva
➤ No pulsátil
➤ Intensidad leve-moderada
➤ No agravada con actividad física
➤ Ausencia de náuseas y vómitos
➤ Tratamiento: paracetamol o AINE

11. CEFALEA EN BROTES
➤ Hombres (3:1)
➤ 2ª década
➤ Episodios
➤ Características:
➤ Nocturna
➤ Unilateral
➤ Sono/fotofobia
➤ Síntomas autonómicos
➤ Lagrimeo
➤ Inyección conjuntiva
➤ Edema palpebral y periorbitario
➤ Rinorrea
➤ Tratamiento: oxígeno 100% y sumatriptan 6mg sc o zolmitriptan 10mg intranasal

12. CEFALEA DE LOS SENOS PARANASALES
➤ Cefalea primaria.
➤ Dolor en parte frontal, orejas o dientes.
➤ Rinosinusitis y cefalea al mismo tiempo.

13. CEFALEA POR ABUSO DE MEDICAMENTOS (CAM)
➤ Cefalea no primaria
➤ Uso crónico de analgésicos (3meses)
➤ Características:
➤ Diaria
➤ Inicio por la mañana
➤ Suspender el fármaco bruscamente

14. BIBLIOGRAFÍA
• AAAI: American Academy of Allergy, Asthma & Immunology
[Internet].United States: AaAI; c2015 [citado 16 oct 2015].
Disponible en: http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/
library/allergy-library/sp-allergy-sinus-headache.aspx
• J.G. García Ballesteros a, , J.A. Garrido Robres b, A.B. Martín
Villuendas c. Neurological examination and primary care. Part 1:
cranial pairs, sensitivity, meningeal signs, cerebellum and
coordination. Semergen. 2011;37(6):293—302
• SEN:Sociedad española de neurología [Internet].España: ; c2005
[citado 16 oct 2015]. Disponible en: http://cefaleas.sen.es/