Modalidades de ventilacion asistida.

1. Modalidades de ventilación
mecánica en transporte.
2° Congreso Internacional en Reanimación.
Dr. Alejandro Cabrera Esquenazi.
Dirección Médica.
Servicio Privado de Emergencia
Guadalajara, Jalisco, Mex.

2. EDAD.
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PREMATUROS.(Desde 350 gramos.)
NEONATALES.
PEDIATRICOS.(Arriba de 20 Kgs.)
ADULTOS.

3. VARIABLES
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VT. Volumen Tidal. Normal de 7-10 ml./Kg.
FR. Frecuencia Respiratoria.
Flujo Inspirado. 40-80 L/min.
Relación I:E. Relación de tiempo inspiraciónexpiración. (Normal 1:2)
FiO2. Flujo Inspirado de Oxigeno 30-100%.
PAP. Presión Pico de via aérea.

4. MODOS DE VENTILACIÓN.
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PSV. Ventilación de soporte.
CMV. Ventilación en modo controlado.
ACMV. Ventilación mecánica asisto-controlado.
SIMV. Sincronizado Intermitente mandatoria.

5. Ventilación de Soporte.
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CPAP. Actualmente en auge en los Estados
Unidos en el prehospitalario, por que evita los
riesgos que conlleva la intubación.
Se utiliza en pacientes concientes.

6. VENTILACION CONTROLADA.
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Se maneja en pacientes con falta de
automatismo, ya sea por fármacos, o, en
pacientes con apnea.
Puede ser combinada con presión de soporte
mediante PEEP.

7. Ventilación Asisto-Controlada.
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El ventilador es “disparado” por el paciente, o,
por cambios en la frecuencia respiratoria.
(Disminución de la FR.)

8. Sincronizado Intermitente
Mandatorio.
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Trabaja en colaboración del paciente.
Está sincronizado con la respiración del
paciente.
Puede estarse utilizando para “destetar” al
paciente del ventilador.

9. Encendido del Ventilador.
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Modo. (CPAP, CMV, AMV, SIMV)
Frecuencia.
Peep deseado.
FiO2.
Flujo Inspiratorio.
Volumen Tidal.
Encendido de alarmas:
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Apnea.
Bajo Volumen Tidal Exhalado.
Baja Presión Inspiratoria.
Presión Pico Máxima.

10. Problemas.
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Presión deficiente en la salida del tanque.
Fallas en los circuitos.
Falta de batería.
Modo de ventilación erróneo.
Complicaciones hemodinámicas.
Trauma ventilatorio. (Neumotórax.)
Infección.
Pérdida del balance Ácido-base.
Retención de líquidos.
Hipertensión intracraneal.
Hipotensión.
Bajo gasto Cardiaco.

11. TRASLADO AÉREO.
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En el paciente de traslado aéreo, habrá que
recordar la Ley de Boyle.
Disminuir el volumen tidal, y, aumentar la
frecuencia respiratoria.

12. AUXILIARES EN EL MANEJO DE
LA VENTILACIÓN MECÁNICA.
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PULSO-OXIMETRÍA.
CAPNOMETRÍA, O, CAPNOGRAFÍA.

13. INCIDENCIA
VENTILACION
5%
REPORTES
95%

14. GRUPO ETARIO
RN'S
19%
VENTILADOS
81%

15. CAUSA
RCP
6%
ENFERMOS
75%
TRAUMA
19%

16. DESTINO
OTROS
18%
URGENCIAS
42%
UCI
40%

17. Bibliografía.

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
Oxford Handbook of Critical Care.
Critical Care Medicine. Intl. Edition.
Performance Comparison of 15 Transport Ventilators.
RESPIRATORY CARE • JUNE 2007 VOL 52 NO 6

Paramedic Emergency Care, 2nd Ed. Bledsoe BE, Porter RS, Shade
BR. Prentice-Hall, 1994.


JEMS, JEMS.com & connect.jems.com
Noninvasive ventilation during pediatric interhospital
ground transport. Baird JS, Spiegelman JB, Prianti, et al. Prehosp Emerg Care.
2009;13:198–202.

La ventilación en el Servicio Privado de Emergencia,
experiencia de10 años. Dr. Alejandro Cabrera Esquenazi.