Este documento presenta el caso de un paciente de 59 años con antecedentes de enfermedad coronaria y problemas cardíacos que ingresa con dificultad respiratoria severa y baja saturación de oxígeno. La placa de tórax muestra signos de edema pulmonar. Se recomienda usar ventilación mecánica no invasiva con presión positiva continua para mejorar la oxigenación al distribuir el líquido en los pulmones. El tratamiento consiste en oxígeno al 100%, presión de soporte y control continuo hasta resolver el edema.

1. FELIPE RODRÍGUEZ
UNIVERSIDAD ROSARIO
FACULTAD DE MEDICINA
X SEMESTRE
AÑO 2008

2.  Eduardo paciente de 59 años con antecedente de
enfermedad coronaria, revascularización coronaria
de 2 puentes hace año y medio, insuficiencia
cardiaca congestiva y trombosis venosa de MMII.
 Examen físico: orientado, TA 85/52mmHg, FC
117/min. Fr. 22/min SaO2 79%; dificultad
respiratoria severa
 Sin deterioro neurológico, ansioso y agitado a la
auscultación estertores en todos los campos
pulmonares, se toma placa de tórax

4.  Responda las siguientes preguntas de
acuerdo al caso
 Que hallazgos encuentra en el paciente
 Que le indica la placa de tórax
 Porque debe usarse ventilarorio que
soporte tiene indique
 Tratamiento a seguir con el paciente

5.  Seutilizara en el paciente del caso
ventilación mecánica no invasiva, ya que el
paciente está sin déficit neurológico,
saturación de 79% y la dificultad respiratoria
se da por el edema pulmonar ya que es una
patología aguda , si distribuimos el liquido a
nivel intrapulmonar con presión positiva
mejoraría el cuadro clínico del paciente.
CPAP: Presión positiva constante durante
todo el ciclo ventilatorio. La presión
inspiratoria suministrada por la máquina es
igual a la presión espiratoria. No proporciona
asistencia inspiratoria.

6.  VENTILACION MECANICA:
 Peep de 8cc de agua, mejora la
expansión del alveolo aumentando la
oxigenación del paciente
 Fio2: 100% inicialmente por la dificultad
respiratoria del paciente
 Presión de soporte de 12 para que se
acople el paciente a la ventilación

7.  MANEJO DE VENTILACION:
 Estetipo de ventilación es una modalidad de
respiración espontánea con PEEP, en la cual
se mantiene una presión supraatmosférica
durante todo el ciclo ventilatorio. El flujo debe
ser alto para garantizar un aporte de gas
elevado, superior a los requerimientos del
paciente.

8.  Se maneja con SaO2 continua y manejo
de Frecuencia cardiaca, luego se valoraría
con gases venosos y con una nueva placa
de tórax
 Una vez resuelto el edema pulmonar y que
haya una estabilidad hemodinamica en el
paciente (frecuencia cardiaca y TA) junto
con una adecuada SaO2 se retira el SIMV
y el CPAP y se evalúa al paciente