Isquemia Lesión de aminoácidos excitadores Edema cerebral Lesión por aumento de PIC

1. MEDICINA
Fisiopatología
441
MECANISMOS DE LESIÓN CEREBRAL
Expositor
J. Alejandro Ramírez Guzmán
Docente: Dr. Manuel Ontiveros Duries
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE
BAJA CALIFORNIA
Escuela de Ciencias de la Salud
Valle de las Palmas

2. MECANISMOS DE LESIÓN CEREBRAL
Desajustes
metabólicos
Traumatismos Isquemia
Degenerativos
Neoplasias
 Isquemia
 Lesión de aminoácidos
excitadores
 Edema cerebral
 Lesión por aumento de
PIC

3. MECANISMOS DE LESIÓN CEREBRAL
 LESIÓN HIPÓXICA E
ISQUEMICA
 2% de peso del corporal
 15% del GC
 20% de consumo de O2
 Hipoxia
 ↓Patm
 CO
 Anemia
 Isquemia
 TOTAL
 FOCAL
 Colaterales
CUADRO CLÍINICO 
Euforia Desgano Somnolencia
Inconsciencia Debilidad Convulsiones

4. MECANISMOS DE LESIÓN CEREBRAL
 Isquemia total
 Inconsciencia
 Glucosa y glucógeno
 2-4 min
 ATP IC
 4-5 min
 Edema neuronal
 Destrucción celular
 Reperfusión
 Lesión por reperfusión
Sensibilidad de los sistemas
neuronales

5. MECANISMOS DE LESIÓN CEREBRAL
 Tipos de lesiones
 Infarto en zona
marginal
 HIPOTENSIÓN
 Necrosis laminar•El daño es dependiente del tiempo.
•Cuadro clínico inicial
-Coma
-Midriasis y pupilas fijas
-Postura motora anómala
Mejora gradual
Tratamiento
Varía con la causa
- Oxígeno
- Respiración mecánica
- ↓ metabolismo
- Control de glucemia 140
mg/dL

6. MECANISMOS DE LESIÓN CEREBRAL
 Lesión cerebral excitotóxica

7. MECANISMOS DE LESIÓN CEREBRAL
 ↑ DE LA PIC
 Vn: 0-15mmHg en ventrículos
laterales
 PPC=PAM-PIC
 Vn: 70-100 mmHg• El componente sanguíneo se da por la
sangre arterial y venosa.
•Elasticidad (C)
•Tamaño sí importa (de los
compartimentos)
•Grado de aumento de Vol
•Tiempo para el ajuste
•C=▲Vol/▲P
•Cuando la elasticidad es elevada:
↑Vol o ↑PIC ↔ Efectos

8. MECANISMOS DE LESIÓN CEREBRAL
SIGNOS TEMPRANOS TARDÍOS
Nivel de conciencia ↓ alerta a somnolencia Estupor o coma
Tamaño de pupila y
reacción a la luz
Vaga Midriasis no reactiva
Función motora Hemiparesia Hemiplejia
Signos vitales Sin cambio HTA, ampliación de la
PP, bradicardia,
patrones respiratorios
anómalos
Otros signos Cefalea, lenguaje torpe Vómito

9. MECANISMOS DE LESIÓN CEREBRAL
 HERNIA CEREBRAL
 Desplazamiento de tejido cerebral
 Supratentorial o Infratentorial

10. MECANISMOS DE LESIÓN CEREBRAL
 SUPRATENTORIAL
 Síntomas (regla rostral-caudal)
 Oculares DM
 Motores P
 Respiratorios BR
Transtentorial
1. Sx. central
2. Sx. uncal
Midriasis ipsilateral
1
2

11. MECANISMOS DE LESIÓN CEREBRAL
 INFRATENTORIAL
 Mortal cuando incluye
lesión puente y bulbo
 Fallo cardiorespiratorio
 Hidrocefalia

12. MECANISMOS DE LESIÓN CEREBRAL
 EDEMA CEREBRAL
 ↑ H2O y [Na+]
 ↓ Establidad de la BHE
 Fuga de líquido al LEC
 Vasógeno
 Materia blanca
 Causa de hernias
 Síntomas
 Inconsciencia
 PIC severa
 Déficit neurológico
 Citotóxico
 Hinchazón real de la
neurona

13. LESIONES PRIMARIAS Y SECUNDARIAS
 Tumores intercraneales primarios o de tipo
neuroepitelial - Neuronas. Neuroglia
 Tumores intercraneales primarios que se originan en
la cavidad craneana pero que no se derivan de
tejido cerebral
 Meminges, glandlula hipofisis, glandula pineal, linfoma primario del
SNC
 Tumores metastasicos

14. BIBLIOGRAFÍA