La salmonelosis es causada por la bacteria Salmonella. Provoca gastroenteritis aguda y fiebre tifoidea. Los síntomas incluyen diarrea, fiebre y dolor abdominal. El riesgo aumenta por el consumo de alimentos contaminados o contacto con animales portadores. El tratamiento con antibióticos como ciprofloxacino es efectivo para prevenir complicaciones.

1. SALMONELOSIS
FIEBRE ENTÉRICA

2. Fue descubierta por el
científico estadounidense
Daniel Elmer Salmón en 1885.
AGENTE ETIOLÓGICO:
•Género Salmonella.
•Orden: Enterobacterias.
•Familia: Enterobacteriaceae
•E. coli.
•Salmonella.
•Shigella.
FACTORES DE
RIESGO:
• Consumo inadecuado de
alimentos.
• Poseer reptiles como
mascotas.
• Familiar infectado de
salmonella spp.
• Familiar infectado
recientemente de
Gastroenteritis.
• Paciente con deficiencia
inmunológica.
IMPORTANCIA: Por que esta
bacteria causa enf.
Gastrointestinales (diarrea,
principalmente) que si no son
bien tratadas puede llevar a la
muerte. Siendo así un
problema de Salud Mundial.

3. Bacilos Gram negativos. 2 200
serotipos.
Anaerobios
facultativos no
encapsulados (exc.
S. typhi)
No formadores de
esporas.
• No fermentan la lactosa (exc. S.
choleraesuis subespecie arizonae) ni la
sacarosa.
• Fermentan la glucosa con producción
de gas.
• Prod. Sulfuro de H
• No producen Indol, Indol (-).
• No degradan la Urea.
• Descarboxilan lisina y ornitina.
ANTIGENOS:
-Somático (O): de lipopolisacárido en la pared celular,
termoestable y es la base de la clasificación en
subgrupos.
-Flagelar (H): de la proteína flagelina, termolábil, es la
base de la clasificación de especies.
-Envoltura (Vi): termolábil, responsable de la virulencia
de varias especies patogénicas.

4. Puede colonizar a casi todos los animales (aves, reptiles, ganado, roedores, animales domésticos y seres
humanos).
S. typhi y S. paratyphi (cuyos serotipos A,B,C): Infectan exclusivamente a los
seres humanos produciendo en estos FIEBRE ENTÉRICA.
Enfermedad de transmisión alimentaria, con ingesta de alimentos de origen animal (en especial) x vía oral
– fecal.
Mayor incidencia: extremos de la edad, estados de inmunodepresión o coexistencia de una enfermedad
subyacente (leucemia, linfoma, anemia drepanocítica) o reducción del pH gástrico.
Las principales fuentes de infección: aves de corral, los huevos, los productos lácteos y los preparados sobre
superficie contaminadas.
Dosis infecciosa: para las infecciones por S. typhi es baja, por lo que es frecuente la transmisión horizontal de
una persona a otra.
Periodo de incubación: Es de 12 a 36 horas (puede variar de 6 a 48 horas).

5.  Salmonelosis se da con > frec. x transmisión a través del agua o los alimentos a consecuencia de
la contaminación fecal por individuos enfermos o portadores asintomáticos crónicos.
 A escala mundial cada año surgen 22 millones de casos de F.E.
que
causan 200 000 muertes.
 La incidencia es + alta: En la región sur central y sur este de Asia. Moderada: en el resto del
continente asiático , África, Latinoamérica y Oceanía (exc. Australia y Nueva Zelanda).
 La alta incidencia de F.E. se correlaciona con malos Sistemas de Salud y falta de acceso a agua
potable.

7. Signos y Síntomas: SALMONELOSIS.
- Retorcijones abdominales.
- Vómitos.
- Nauseas.
Pacientes muy jóvenes y viejos e inmunodeprimidos.
- Deshidratación.
- Septicemia.
Etapa subclínica: Gastroenteritis Aguda.
Síntomas específicos:
Sensibilidad en el
abdomen y pequeños
puntos rosados en la
piel.
Síntomas inespecíficos:
Diarrea, nauseas,
dolores abdominales,
entre otros.

8. Ingestión de Salmonella enteritidis.
Se adhiere a las células epiteliales en la
porción terminal del intestino delgado.
La bacteria penetra en las células y emigra a
la lámina propia de la porción ileocecal.
Se multiplica en los folículos linfoides, causando
hiperplasia e hipertrofia reticuloendoteliales.
Los leucocitos polimorfonucleares confinan la
infección al tracto gastrointestinal.
La respuesta inflamatoria media también la
liberación de prostaglandinas.
Estimulando la producción de AMPc
y la secreción activa de líquido.
DIARREA

9. • Náuseas.
• Vómitos.
• Diarrea no sanguinolenta.
Son también frecuentes:
• Espasmos abdominales.
• Mialgias.
• Cefalea.

10. S. typhi Fiebre Entérica (F. Tifoidea).
Factores de virulencia: endotoxinas que le permiten la invasividad.
S. paratyphi A Fiebre Paratifoidea.
Signos y Síntomas:
 Fiebre.
 Cansancio.
 Confusión mental.
 Dolores musculares.
 Mancha rosadas o roséola.
 Cefalea.
 Mialgias.
 Malestar general.
 Anorexia.
* Esto síntomas duran al menos 1 semana y son seguidos por síntomas gastrointestinales
(Diarrea, Nauseas y vómitos).

11. Todas las especies de Salmonellas pueden dar lugar a bacteriemia.
S. choleraesuis, S. paratyphi y S. typhi con > frec. Producen
Septicemia.
Pacientes con > riesgo: pacientes pediátricos, geriátricos y con SIDA.
Pueden aparecer infecciones supurativas localizadas (como
osteomielitis, endocarditis y artritis), hasta en 10% de los pacientes.

12. HUESO: OSTEOMIELITIS, afecta todo el fémur, tibia, húmero y vértebras
lumbares.
La gastroenteritis por NTS puede desencadenar artritis reactiva (Sd. Reiter).
RIÑÓN: Infecciones urinarias NTS, se manifiesta CISTITIS o PIELONEFRITIS. F.R.
: CA, Cálculos urinarios, VIH Y trasplante renal.
INTRABDOMINALES: Infecciones NTS, se manifiestan como absceso hepático
o
esplénico o como COLECISTITIS.
CEREBRO: Meningitis NTS (lactantes 1-4 meses). Deja a menudo secuelas
graves (hidrocefalia infarto cerebral, retraso mental), fallecen 60 % de los casos.
PULMÓN: Infecciones pulmonares por NTS, se manifiesta NEUMONÍA
LOBULAR. Complicaciones: absceso pulmonar, empiema y formación de fístula
broncopleural.
Otras permanecenen el intestino donde invaden la pared y producen

13. Perforaciones Intestinales.
Enterorragia (HDB, a los 17 a 26 días).
Abscesos.
Endocarditis.
Meningitis.
Hepatitis.

14. MUESTRAS: Sangre, Médula Ósea, Orina, Heces, Secreción duodenal
MÉTODOS BACTERIOLÓGICOS PARA AISLAMIENTO:
- Cultivos en medio diferencial.
- Cultivos en medio selectivo.
- Cultivos de enriquecimiento.
- Identificación final.
MÉTODOS SEROLÓGICOS:
-Prueba de aglutinación.
- Prueba de aglutinación con dilución en tubo.

15. Para el aislamiento de las muestra de heces, se requiere el uso de
medios selectivos:
- No fermentan la lactosa.
- Producen sulfuro de hidrogeno a partir del tiosulfato.
- Producen gases visibles al fermentar el azúcar.
- Agar (Salmonella – Shigella), Agar Mac Conkey.
Hemocultivo: En medio selectivos a base de bilis. Son (+) en la 1era
semana de la infección.
Mielocultivo: El cultivo aspirado de la M.O. se considera en los
pacientes con F. Tifoidea y Paratifoide.
Coprocultivo: Puede ser (+) desde el comienzo de la infección, aunque
es bien (+) en la 3era semana de la infección.

16. Urocultivo: De valor Dx. Limitado, por que la bacteriuria no es
continua. Con máx. (+) en la 3ra semana.
Cultivo de aspiración de roséola: Se presenta en25-30% en los
niños, permite la identificación del germen en 90% de los casos.
Reacción de Widal: Útil en la 2da. y 3era. Semana de enfermedad,
por que es cuando se encuentran los títulos elevados de
anticuerpos.
Reacción de fijación de superficie: Considerado de >
susceptibilidad y especificidad que la reacción de Widal. Con
sensibilidad del 90% y falsas negativas menores de 15%.

17. El Tx. Oportuno con Antibióticos correctos evita complicaciones como
Fiebre Tifoidea y Tasa de mortalidad <1%.
La elección inicial del antibiótico depende de
la susceptibilidad de la cepas (S. typhi y S. paratyphi).
El Tx. De Fiebre Entérica susceptible a fármacos
(fluoroquinolonas: ciprofloxacino, más eficaces para
curación en 98%).
Pacientes con F. Entérica sin complicaciones, pueden
tratarse con Antibióticos y antipiréticos ingeridos en su
hogar.
Pacientes en quienes persisten los signos y síntomas,
deben ser HOSPITALIZADOS y recibir una Cefalosporina
de 3ra generación o fluoroquinolona parenteral.
El Tx. Para la F.E.es:
El Cloranfenicol y la
Ampicilina.

18. Ampicilina: Antibiótico B–Lactámico, para Tx. para infecciones bacterianas (Gram+ y
Gram-). Interfiriendo la síntesis de la pared celular en la replicación bacteriana.

19. TRATAMIENTO DE LA GASTROENTERITIS: Su manejo, formas no complicadas es sintomático
dirigido a evitar la deshidratación. Estos pacientes severamente enfermos o con bacteriemia
pueden ser tratados con: Sulfametoxazol/ Trimetoprim, Ampicilina o ciprofloxacino.
TRATAMIENTO DE LA BACTERIEMIA POR SALMONELLA:
Puede manifestarse por fiebre prolongada o recurrente y asociarse a lesiones locales óseas
articulares, pleurales, pulmonares.
El Tx. Es mismo de F. Entérica: se recomienda Ciprofloxacino.
TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES:
RECAÍDAS: En F. Entérica se recomienda seguir un esquema similar al
episodio agudo y COLECISTECTOMÍA como medida complementaria.
TRATAMIENTO DE LOS PORTADORES: Se utilizan varios antibióticos, de los que tenemos:
Ampicilina, Amoxicilina, Sulfametoxazol/trimetoprim. Se utilizan con éxito quinolonas en
especial ciprofloxacino y ofloxacino. Recomendable practicar la colecistectomía.