1) El documento describe diferentes bacterias que causan infecciones del sistema urinario como Enterococcus, Proteus, E. coli y Klebsiella. 2) Enterococcus puede causar infecciones de vejiga, próstata e epidídimo, y su tratamiento es complicado debido a resistencias crecientes. 3) Proteus vulgaris, P. mirabilis y P. penneri son tres especies que causan infecciones urinarias oportunistas.

1. ENFERMEDADES
BACTERIANAS DEL
SISTEMA URINARIO

2. Enterococcus
Los miembros de este género eran clasificados
como Streptococcus Grupo D hasta 1984
cuando los análisis de ADN genómicos
indicaron que un género separado era más
VICTOR SASPE
apropiado.
Se describen 16 especies que son de importancia
medica, siendo los mas frecuentemente aislado
en la especie humana el E. fecalis (95%) y el E.
faecium (5%).

3. 
El nivel aceptable de contaminación en las
muestras de agua es muy bajo. Por ejemplo,
en el estado de Hawaii, con una de las
regulaciones más estrictas de EE.UU., el
límite en el agua de las playas es de 7
unidades formadoras de colonias por cada
100 ml de agua. En 2004, en las nuevas
regulaciones federales de EE.UU. de calidad
del agua, Enterococcus spp. sustituye a
los coliformes fecales.

4. ENTEROCOCCUS
CARACTERISTICAS:
•Es un género de bacterias
del acido láctico de la
division firmicutes
•son coco Grampositivos que se presentan
en parejas (diplococos).
•es un organismo
facultativo aerobio
•.Forman parte de la flora
comensal intestinal humana
y también de otros
mamíferos, aves e insectos.

5. 
Típicamente exhiben
gamma-hemolisis en agar
sangre de cordero.

6. Enterococcus faecalis
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
infecciones
de vejiga, próstata, ep
idídimo
bacteria Grampositiva comensal
habita el tracto
gastrointestinal de
humanos y otros
mamíferos.

7. E.faecalis resiste a:
 aminoglicósidos
 aztreonam
 cefalosporinas
 clindamicina
 las penicilinas
semisintéticas
(nafcilina ,oxacilina, a
moxicilina y trimetopri
m-sulfametoxazole)

8. Enterococcus Faecium
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
crecen óptimamente
a 35ºC.
Crecen con facilidad en
medios de agar sangre,
con la aparición de
grandes colonias blancas
después de 24 hrs. de
incubación.
las colonias son
típicamente no
hemolíticas, pero pueden
ser α hemolíticos o β
hemolítico,

9. 
El E. faecium es un microorganismo comensal
con un poder patógeno limitado. No poseen
toxinas potentes, y aunque se han
identificados proteínas hidrolíticas, no esta
bien definido su papel en la enfermedad.

10. Epidemiologia:
Bacteria enterica que se aisla normalmente en las heces de los humanos y una
gran variedad de animales.
UBICACION:
Tracto urinario
Intestino delgado
TRANSMICION:
Flora del intestino del paciente
Paciente-paciente
Consumo de alimentos o agua contaminada

11. Afecta principalmente a pacientes con
catéteres urinarios o intravasculares, y a los
pacientes que han sido hospitalizados por
largos periodos de tiempo y han recibido
antibióticos de amplio espectro. Una
complicación grave de la bacteremia
enterocócica es la endocarditis, que tiene
una taza de mortalidad bastante alta.

12. TRATAMIENTO, PREVENCION Y
CONTROL

El tratamiento para esta Enterococco es
complicado. El tratamiento ha consistido
tradicionalmente en la combinación sinérgica
de un aminoglucósido y de un antibiótico que
inhiba la síntesis de pared celular (ej.
Vancomicina, ampicilina). Sin embargo, la
resistencia a los aminoglucósidico, la
ampicilina, la penicilina, y la vancomicina se ha
convertido en un problema.

13. E. Coli
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E. coli es el nombre de un
tipo de bacteria que vive en
el intestino.
es un organismo ubicuo.
Es un bacilo que reacciona
negativamente a la tinción de
Gram (gramnegativo)
Es anaerobio facultativo
móvil por flagelos
peritricos (que rodean su
cuerpo)
No forma esporas
Es capaz
de fermentar la glucosa y
la lactosa.

14. E. coli en vias urinarias:

Son más comunes en mujeres por la corta longitud de la
uretra (25 a 50 mm, o bien 1 a 2 pulgadas) en
comparación con los hombres (unos 15 cm, o unas
7 pulgadas).

Entre los ancianos, las infecciones urinarias tienden a
ser de la misma proporción entre hombres y mujeres.

Aunque las infecciones ascendentes son las causantes
de infecciones del tracto urinario bajo y cistitis, no es
necesariamente ésta la causa de infecciones superiores
como la pielonefritis, que puede tener origen
hematógeno.

15. Debido a que la bacteria invariablemente entra al
tracto urinario por la uretra (una infección
ascendente), los malos hábitos sanitarios pueden
predisponer a una infección, sin embargo, otros
factores cobran importancia, como:
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

Embarazo
Hipertrofia benigna o maligna de próstata
y en muchos casos el evento iniciante de la
infección es desconocido.

16. 

TRATAMIENTO:
Se puede considerar cefalosporina
endovenosa

17. PROTEUS

Es un género de bacterias gramnegativas

Las especies de Proteus normalmente no
fermentan lactosa por razón de no tener una
β galactosidasa, pero algunas se han
mostrado capaces de hacerlo en el test
TSI (Triple Sugar ,"Triple Azúcar de Hierro“
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
Son oxidasa-negativas y ureasa-positivas.
Algunas especies son mótiles.
Tienden a ser organismos pleomórficos,
noesporulados ni capsulados
son productoras de fenilalanina desaminasa
Con la excepción de P. mirabilis, todos los
Proteus reaccionan positivos con la prueba
del indol.

18. El Proteus es un agente infeccioso de origen bacteriológico,
que al afectar a una persona causa dolores de cabeza,
estómago, diarrea y otros malestares que en muchos
casos se confunden con una tifoidea.
el Proteus es un agente bacteriano que se presenta por
contaminación de alimentos y afecta a la población
infantil, pero que atendida oportunamente no causa la
muerte. Es un género de bacterias ubicuas, residentes
del tracto intestinal del hombre y algunos animales.
Crecen en medios corrientes y moderadamente selectivos a
temperatura corporal de 37ºC.

19. Hay tres especies que causan infecciones
oportunistas en el hombre y causan infecciones
urinarias:
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
P. vulgaris
P. mirabilis
P. penneri

20. Factores de virulencia
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Flagelos
Fimbrias
Proteínas de membrana
Ureasa
Hemolisinas
No producen toxinas solubles

21. 1)PROTEUS VULGARIS

Es una bacteria Gram-negativa, facultativamente anaeróbico en forma
de bacilo que habita en el tracto intestinal del hombre y varios animales.
Puede también ser aislado de la tierra, agua y materia fecal.Se agrupa
con lasenterobacteriaceae y es un patógeno oportunista en humanos,
causando infecciones urinarias, de heridas y en abscesos hepáticos.
TRATAMIENTO:
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Tiene, por lo general, sensibilidad a:
Ciprofloxacina
ceftazidima
sulbactam
piperacil
unasyn, entre otros antibióticos.
Es fácil aislar al P. vulgaris en individuos que habitan hogares de
cuidados de larga duración, hospitales y en pacientes con enfermedades
crónicas o con un sistema inmune comprometido. P. vulgaris es un
microorganismo que fermenta glucosa, sucrosa y amigdalina, pero no
fermenta la lactosa ni el manitol.

22. 2)PROTEUS MIRABILIS
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Es una bacteria Gram-negativa
facultativamente anaeróbico.
Muestra aglutinación, motilidad, y actividad ureasa.
P. mirabilis causa el 90% de todas las infecciones por 'Proteus'.
Es mótil, posee flagelo peritricoso, y es conocido por su habilidad para
aglutinarse
DIAGNOSTICO:
 Una muestra de orina alcalina es un posible signo de P. mirabilis.
 P. mirabilis puede diagnosticarse en el laboratorio debido a su
característica motilidad agrupada, e inhabilidad para
metabolizar lactosa en el medio agar McConkey , por ejemplo. Y P.
mirabilis produce un muy distintivo olor a pescado podrido.
TRATAMIENTO:
 P. mirabilis es generalmente susceptible a
muchos antibióticos como tetraciclinas, aunque el 10%–20% de las
cepas de P. mirabilis son resistentes a
las cefalosporinas y ampicilinas de 1ª generación.

23. 3)PROTEUS PENNERI

Proteus penneri, anteriormente denominado Proteus vulgaris biogrupo 1,
fue reconocido como especie nueva en 1982.

En muestras clínicas, se aísla esencialmente de orina (50%), exudados
de piel y tejidos blandos (25%) y hemocultivos (15%), sobre todo en
infección nosocomial. Su identificación no es problemática, aunque
puede confundirse con P. vulgaris en los sistemas automáticos que no
utilicen la prueba de indol en los procesos de identificación.

del tracto urinario y se ha asociado con infecciones urinarias no
complicadas, pielonefritis aguda y cuadros de urolitiasis. También se ha
relacionado con infecciones nosocomiales, sobre todo en pacientes
ingresados en unidades de cuidados intensivos o con factores de riesgo
como diabetes o inmunosupresión. En estos casos se ha aislado de
orina, muestras respiratorias, incluyendo secreciones de aspiraciones
bronquiales y lavado broncoalveolar, muestras del sistema nervioso
central, piel y tejidos blandos, heridas quirúrgicas y pacientes quemados
TRATAMIENTO:
 Todas las especies de Proteus son resistentes a la ampicilina. P.
mirabilis es sensible a la penicilina

24. Klebsiella

Klebsiella es un género de bacterias
inmóviles,
Gram-negativas,
anaerobias
facultativas y con una prominente cápsula de
polisacáridos. Es un frecuente patógeno
humano, los organismos bacteriales del
género Klebsiella pueden liderar un amplio
rango de estados infecciosos, notablemente
neumonía.

25. EFECTOS SOBRE LA SALUD
HUMANA


Se han detectado Klebsiella spp. en pacientes
de hospitales, estando la transmisión asociada
con la manipulación frecuente de los
pacientes.
Quienes se exponen a un riesgo mayor son
las personas con sistemas inmunitarios poco
activos, como las personas ancianas o muy
jóvenes.

26. VÍAS DE EXPOSICIÓN

Klebsiella
puede
causar
infecciones
intrahospitalarias, y el agua y los aerosoles
contaminados pueden ser fuentes de estos
microorganismos en ambientes hospitalarios y
de otros centros sanitarios.