TCE

1. ANESTESIA EN
PACIENTE CON TCE
Ana Magdalena Rivera Gonzalez

2. DEFINICION Y EPIDEMIOLOGIA
5ta causa
de muerte
Mortalidad
38.8/100mil
habitantes
Hombres
3:1 mujeres
Poblacion
15-45 años
75% son
accidentes
de trafico
Lesión estructural del cráneo y/o su contenido secundario
a un intercambio brusco de energía mecánica

6. INDICACIONES QUIRURGICAS
Heridas de escalpe
Fracturas por
hundimiento
Lesiones
intracraneales con
efecto de masa
Trauma penetrante

7. SIGNOS Y SINTOMAS

9. EVALUACION ANESTESICA
Nivel de
consciencia
(Glasgow)
Extensión y
gravedad de las
lesiones
Inestabilidad HB
y respiratoria
AMPLE
Presencia de
agravantes:
intoxicaciones ,
comorbilidades
Manejo recibido
antes del
traslado a
quirófano

10. OBJETIVOS
Mejorar oxigenación
Mejorar la PPC
Evitar la lesión secundaria
Optimizar campo quirurgico

11. MONITORIZACION
• La extensión del monitoreo debe ir acorde a la gravedad y necesidad
de medir parámetros que sirven como meta
Monitoreo
estándar.
Monitoreo
invasivo.
Neuromonitoreo.

12. Manejo del edema cerebral
Todos tienen un rápido efecto de aumento de volemia y de la tonicidad
plasmática,
Lleva a drenaje del agua libre intersticial e intracelular
Manitol es diurético y puede inducir hipovolemia
La evidencia en la literatura pondera la superioridad de la salina
hipertónica

13. POSICION DEL PACIENTE
• Posición del paciente
• Cabeza elevada 30°
• Posición neutra
• Se facilita drenaje venoso cerebral
• Fijar TOT

14. BIBLIOGRAFIA
• Qureshi, H. (2017). Anesthetic Management of Traumatic Brain Injury.
Clinical Medical Reviews and Case Reports, 4(3).
• Mejía J. Anestesia em pacientes com trauma cráneo encefálico. Rev
colomb anestesiol .2015;4 3(S 1):3–8 5